肖偉偉

摘? 要：目的? 分析在孕期婦女保健工作中開展高血壓與糖尿病健康教育的效果與價值。方法? 回顧性分析2020年1月～2022年3月夏津縣人民醫(yī)院收治的100例孕期患者的臨床資料，依據護理干預差異將患者分為對照組（常規(guī)孕期保?。┖脱芯拷M（高血壓與糖尿病健康教育），每組50例。觀察評估兩組健康知識掌握程度、妊娠期高血壓與妊娠期糖尿病發(fā)生率、妊娠結局以及護理滿意度。結果? 干預后，研究組健康知識調查問卷表各維度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組妊娠期高血壓發(fā)生率、妊娠期糖尿病發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組巨大兒、早產兒以及胎膜早破等不良妊娠結局總發(fā)生率和剖宮產率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 在孕期婦女保健工作中開展高血壓與糖尿病健康教育效果顯著，可提高孕婦對健康知識的掌握程度，降低妊娠期高血壓與妊娠期糖尿病發(fā)生率、不良妊娠結局發(fā)生率以及剖宮產率，提高護理服務滿意度，值得臨床應用。

關鍵詞：孕期婦女;保健;高血壓;糖尿病;健康教育

中圖分類號：R473.71文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-13-0095-04

妊娠是女性正常生理過程，伴隨妊娠周期延長，為滿足胎兒生長發(fā)育需求，母體多系統(tǒng)會發(fā)生不同程度改變。其中，內分泌系統(tǒng)變化最為明顯，若處理不當，極易誘發(fā)妊娠期高血壓與妊娠期糖尿病，對妊娠、分娩造成不良影響[1-2]。在婦產科領域，對妊娠女性進行健康管理和干預，可減少妊娠期相關并發(fā)癥，確保孕婦能夠安全順利度過妊娠階段完成分娩[3]。傳統(tǒng)孕期保健，主要包括不同階段產檢、注意事項告知等，無法對孕婦進行有效追蹤、隨訪，孕期保健工作整體效果并不佳。因此，需進一步加強孕期婦女保健工作[4]?；仡櫺苑治?020年1月～2022年3月夏津縣人民醫(yī)院收治的100例孕期患者的臨床資料，觀察評估開展高血壓與糖尿病健康教育的效果，旨在為孕期婦女保健工作提供參考與指導。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析2020年1月～2022年3月夏津縣人民醫(yī)院收治的100例孕期患者的臨床資料，依據護理干預差異將患者分為對照組和研究組，每組50例。對照組中，初產婦28例，經產婦22例;年齡21～37歲，平均年齡（28.45±3.47）歲;孕周26～38周，平均孕周（32.47±2.66）周。研究組中，初產婦27例，經產婦23例;年齡20～38歲，平均年齡（28.38±3.29）歲;孕周27～39周，平均孕周（32.51±2.47）周。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。患者及家屬對研究內容知情同意，并簽署知情同意書，本研究通過夏津縣人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①健康孕婦，未發(fā)生妊娠期相關疾病者;②單胎妊娠。

排除標準：①試管助孕者;②參與研究前被確診為妊娠期糖尿病、高血壓等;③認知障礙、精神失常，不能合作者;④中途退出觀察或失訪者。

1.3? 方法

對照組（常規(guī)孕期保?。寒斣袐D第1次進行產前檢查時，建立保健卡，進行常規(guī)產前教育，包括孕期母體變化、孕期營養(yǎng)衛(wèi)生、胎兒生長發(fā)育知識、自我監(jiān)護和分娩相關知識等內容。叮囑孕婦按時進行產檢，每次產檢結束告知妊娠期相關注意事項，予以飲食、生活等方面的指導。

研究組（開展高血壓與糖尿病健康教育）：①建立孕期保健卡。為孕婦建立孕期保健卡，包括產檢信息（年齡、預產期以及是否合并其他疾病等）、危險評估、高危篩查以及高危孕婦追蹤等，并詳細告知孕婦及家屬建立孕期保健卡的作用及重要性，提升依從性、配合度。②篩查與評估。重視高危妊娠孕婦篩查工作，詳細記錄孕檢結果，安排專人負責與管理高危妊娠孕婦。通過夏津縣人民醫(yī)院自制高血壓與糖尿病防治問卷了解與評估孕婦對疾病的認知情況，并以此為依據，制訂個體化、針對性的健康教育方案。③健康教育實施?；谠袐D理解、認知能力以及學歷水平等，靈活應用一對一講解、專科視頻宣教以及健康手冊發(fā)放等多種方式，對孕婦及其家屬進行針對性的健康宣教，使其正確、全面了解妊娠期高血壓與妊娠期糖尿病相關知識，包括病因、臨床表現以及預防控制措施等，提高其認知度。部分孕婦因擔心胎兒安全，負面心理與情緒較為明顯，護理人員應全面評估孕婦心理情緒狀況，主動與其進行交流、溝通，充分調動各種社會支持資源，為其提供更多關心、幫助，緩解和消除其心理壓力、負面情緒，提升其心理水平。④孕期保健。合理應用微信、電話等方式做好孕婦孕期保健，如建立微信交流群、公眾號等，邀請孕婦及家屬加入或關注，定期通過微信、公眾號等，以圖文、視頻等方式推送孕期保健知識，頻率可設定為2次/天，幫助掌握正確孕期保健知識。定期通過電話形式了解孕婦妊娠情況，對不正確行為及時進行糾正與指導，頻率可設定為1次/周。伴隨妊娠周期延長，詳細記錄孕婦體質量、血壓、血糖和胎兒發(fā)育情況等，定期評估是否存在妊娠風險、分娩風險，參照評估結果采取針對性干預措施，包括高危篩查、日常飲食、運動以及生活行為等。當妊娠至孕中、晚期，重視前置胎盤等高危情況篩查，如果存在，告知孕婦適當增加產檢次數，叮囑一旦發(fā)生不適癥狀或異常情況，應第一時間到醫(yī)院就診。飲食方面，指導孕婦保持均衡營養(yǎng)，避免營養(yǎng)過剩、過于肥胖，若孕婦體質量增加控制在合理范圍內，通常每日熱量攝入量保持在147 kJ/kg左右，若體質量增加超過正常范圍，應適當減少熱量攝入。運動方面，結合孕婦運動偏好、耐受程度，選擇散步、瑜伽等有氧運動方式，叮囑孕婦堅持30 min/d左右，至少運動5 d/周。當妊娠至臨近分娩階段，采取定期授課，觀看?？埔曨l，或分發(fā)簡明易懂、圖文并茂的宣傳小冊子等多種方式，詳細講解自然分娩、剖宮產相關知識，并依據實際妊娠情況，幫助孕婦選擇最佳分娩方式。B45724C8-E2E9-435C-A8F0-0CCE0B29B70E

1.4? 觀察指標

①健康知識掌握程度：采用夏津縣人民醫(yī)院自制健康知識調查問卷表進行評價，包括疾病知識、心理健康以及孕期保健和生活管理，各項目分值范圍0～100分，分值高表示健康知識掌握程度好。

②妊娠期高血壓與妊娠期糖尿病發(fā)生率：統(tǒng)計計算妊娠期高血壓與妊娠期糖尿病實際發(fā)生率。妊娠期高血壓（妊娠期糖尿?。┌l(fā)生率=妊娠期高血壓（妊娠期糖尿?。┌l(fā)生例數/總例數×100%。

③妊娠結局：統(tǒng)計計算巨大兒、早產兒以及胎膜早破等不良妊娠結局總發(fā)生率，并比較兩組剖宮產率。不良妊娠總發(fā)生率=（巨大兒+早產兒+胎膜早破）例數/總例數×

100%;剖宮產率=剖宮產例數/總例數×100%。

④護理滿意度：使用夏津縣人民醫(yī)院自制滿意度問卷調查表進行評價，共23個條目。21項為主觀選擇題，2項為主觀問答題，總分100分，≥90分為非常滿意;60～89分之間為基本滿意;<60分為不滿意?？倽M意度=（非常滿意+基本滿意度）例數/總例數×100%。

1.5? 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 24.0 軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者健康知識掌握程度比較

干預前，兩組疾病知識、心理健康以及孕期保健和生活管理評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，兩組健康知識調查問卷表各維度評分均高于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者妊娠期高血壓與妊娠期糖尿病發(fā)生率比較

研究組妊娠期高血壓發(fā)生率低于對照組，妊娠期糖尿病發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者妊娠結局比較

研究組巨大兒、早產兒以及胎膜早破等不良妊娠結局總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且研究組剖宮產率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者護理滿意度比較

研究組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3? ?討論

妊娠期高血壓與妊娠期糖尿病均是女性在妊娠期內特有、常見疾病，可對母體、胎兒造成嚴重影響，是造成孕產婦、圍生兒死亡的主要原因[5]。其中，妊娠期高血壓確切病因至今尚不清楚。相關研究證實，疾病的發(fā)生可能與遺傳、免疫、內皮損傷以及氧化應激等諸多因素有關，同時自身行為、應激生活事件等也可增加罹患妊娠期高血壓風險[6-7]。調查顯示，約有10%的妊娠孕婦都有可能患有妊娠期高血壓[8]。妊娠期糖尿病一般是因葡萄糖所需量增加、胰島素抵抗和胰島素分泌相對不足所致。此外，肥胖、超重、長期高糖飲食以及年齡等也是誘發(fā)妊娠期糖尿病的重要危險因素[9]。近年來，在多種因素共同作用及影響下，妊娠期高血壓與妊娠期糖尿病發(fā)病率處于持續(xù)上升狀態(tài)，成為威脅妊娠期孕產婦健康與安全的主要疾病之一[10]。妊娠期高血壓與妊娠期糖尿病對母體、胎兒影響較大，近期、遠期并發(fā)癥較多，血壓及血糖水平受自身行為影響較大，為更好保障母嬰健康與安全，需對妊娠期孕婦實施有效護理干預，以期最大程度降低妊娠期高血壓與妊娠期糖尿病發(fā)生風險及發(fā)生率[11-12]。

本研究結果顯示，研究組孕婦健康知識掌握程度明顯優(yōu)于對照組，研究組妊娠期高血壓與妊娠期糖尿病發(fā)生率以及不良妊娠結局和剖宮產率均低于對照組，且研究組護理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。進而提示，在孕期婦女保健工作中開展高血壓與糖尿病健康教育可取得確切效果。分析原因為孕期健康教育與管理是妊娠階段不可或缺的內容，有效孕期健康教育與管理能夠清楚了解和掌握妊娠過程中孕產婦及胎兒健康變化狀況，進而及早發(fā)現疾病隱患、可控因素，采取相應措施防止意外發(fā)生[13]。同時，科學合理的孕期健康教育與管理還能夠提升孕產婦在孕期的生活質量，控制和降低醫(yī)療費用，減輕孕期經濟負擔、精神負擔，輕松、安全、順利度過圍產期[14]。常規(guī)孕期保健主要是通過定期產檢實現，即在每次產檢結束告知相關注意事項，予以飲食、生活等方面指導，雖然也可取得相應效果，但針對妊娠期高血壓與妊娠期糖尿病預防效果并不理想。開展高血壓與糖尿病健康教育更具針對性，能夠幫助孕婦更好的認知疾病相關知識，獲得充足健康知識，進而更好地進行疾病預防、健康管理，避免自身行為不當造成血壓和血糖水平異常波動。此外，通過定期微信、電話隨訪等，還可更好地掌握孕婦妊娠情況，進行必要督導教育，并對孕婦不良行為進行糾正與指導，良好規(guī)避、預防各種危險因素，進而降低不良妊娠結局發(fā)生率。

綜上所述，在孕期婦女保健工作中開展高血壓與糖尿病健康教育，可提高孕婦健康知識掌握程度，增強自我管理能力。同時，還能夠顯著降低妊娠期高血壓與妊娠期糖尿病發(fā)生率以及不良妊娠結局發(fā)生率和剖宮產率，且有助于提升孕婦對護理服務的滿意度。因此，健康教育干預措施在孕期婦女保健工作中值得臨床應用。

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