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        常規(guī)藥物聯合黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型慢性胃炎的效果

        2022-07-04 20:31:23石志磊?辛蘋
        中華養(yǎng)生保健 2022年13期
        關鍵詞:中藥湯劑慢性胃炎不良反應

        石志磊?辛蘋

        摘? 要:目的? 觀察對慢性胃炎(脾胃虛寒型)患者應用常規(guī)藥物與中藥湯劑聯合治療的效果以及安全性。方法? 選取2020年2月~2021年2月北大醫(yī)療魯中醫(yī)院接收的慢性胃炎患者92例,通過抽簽方式將患者均分為兩組,對照組(46例,應用常規(guī)藥物治療),觀察組(46例,應用常規(guī)藥物聯合黃芪建中湯加減治療),對比分析兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分變化、臨床治療效果、生活質量評分、臨床癥狀變化、營養(yǎng)指標以及不良反應發(fā)生狀況。結果? 治療后,兩組患者食欲下降、上腹痛、惡心嘔吐等積分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組社會功能、生理功能、軀體疼痛、情感職能評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組治療有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者各項指標(疼痛消失時間、胃腸功能恢復正常時間、腹脹消失時間)時間相比對照組更短,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療前兩組患者各項營養(yǎng)指標[血紅蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血清總蛋白(TP)]對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療后觀察組患者各項指標相比對照組更高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組不良反應發(fā)生率與對照組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論? 在慢性胃炎(脾胃虛寒型)患者治療過程中,應用常規(guī)藥物聯合黃芪建中湯加減治療效果理想,可提升患者生活質量,安全性較高,臨床應用可行性較高。

        關鍵詞:慢性胃炎;常規(guī)藥物;中藥湯劑;不良反應

        中圖分類號:R287 文獻標識碼:A 文章編號:1009-8011(2022)-13-0033-04

        慢性胃炎是消化內科疾病的一種,較為常見,發(fā)病原因主要為各類致病因子損害胃黏膜上皮,進而引發(fā)胃黏膜腺體萎縮性病變或持續(xù)性炎癥,包含糜爛出血、充血水腫等,消化不良、上腹部脹痛、嘔血等為該病主要臨床癥狀[1]。慢性胃炎發(fā)病與年齡存在一定相關性,年齡越大,慢性胃炎發(fā)病率越高,與女性相比,男性發(fā)病率更高,而男性多是由部分不良飲食習慣或過度吸煙而引起的。部分研究指出,在慢性胃炎疾病治療中,常規(guī)藥物與中藥湯劑聯合治療效果理想[2]。近年來,慢性胃炎患者發(fā)病率呈現出明顯增長趨勢,主要原因在于人們飲食習慣改變,患者由多種因素影響,自身逐漸出現慢性胃炎病證,對患者日常生活產生的影響較為明顯,需要及時治療,以促使患者病證得到及時控制,避免病情進展。中藥湯劑是治療該病證的常見方法,治療方法較為溫和,對人體產生的不良反應較小,應用價值較高[3]。本次研究以2020年2月~2021年2月北大醫(yī)療魯中醫(yī)院接收的92例慢性胃炎患者作為研究對象,比較分析對慢性胃炎患者應用常規(guī)藥物聯合黃芪建中湯加減治療的效果。

        1? 資料與方法

        1.1? 一般資料

        選取2020年2月~2021年2月北大醫(yī)療魯中醫(yī)院接收的慢性胃炎患者92例,通過抽簽方式將患者均分為兩組,每組46例。對照組男25例,女21例;年齡22~80歲,平均年齡(50.72±2.65)歲;病程4.2~25.4年,平均病程(15.48±2.95)年;慢性萎縮性胃炎17例、膽汁反流性胃炎9例、慢性淺表性胃炎20例。觀察組男24例,女22例;年齡23~79歲,平均年齡(50.26±2.71)歲;病程4.4~24.8年,平均病程(15.36±2.79)年;慢性萎縮性胃炎19例、膽汁反流性胃炎11例、慢性淺表性胃炎16例。兩組患者一般資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究通過北大醫(yī)療魯中醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準,所有患者已簽署知情同意書。

        1.2? 納入與排除標準

        納入標準:①符合脾胃虛寒證證型,診斷依據為胃脘隱痛或脹滿,餐后加重,乏力、疲倦,四肢不溫,納呆,舌淡或存在齒印,苔薄白[4];②使用胃鏡檢查、影像學檢查、病理檢查等綜合診斷與中華醫(yī)學會消化病學分會制定的慢性胃炎相關診斷標準相符[5];③臨床資料完整;④溝通能力正常。

        排除標準:①肝、腎、心、肺等重要臟器存在嚴重疾病者;②接受其他方式治療者;③哺乳期、妊娠期患者;④依從性低者;⑤意識障礙者。

        1.3? 方法

        1.3.1? 對照組

        應用常規(guī)藥物治療,具體如下:選用奧美拉唑腸溶膠囊(生產企業(yè):阿斯利康制藥有限公司,國藥準字H20030412,規(guī)格:20 mg×14粒,劑型:膠囊劑)展開治療,20 mg/次,

        2次/d。除此之外,對于膽汁反流患者,服用坐珠達西(生產企業(yè):西藏甘露藏藥股份有限公司,國藥準字Z54020058,規(guī)格:1 g×6丸/盒,劑型:丸劑)與消膽胺(生產企業(yè):南京厚生藥業(yè)有限公司,國藥準字H10940130,規(guī)格:5 g:4 g×12袋,劑型:粉劑);對于噯氣與上腹飽脹患者,服用枸櫞酸莫沙必利片(生產企業(yè):江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司,國藥準字H19990315,規(guī)格:5 mg×24 s×200盒,劑型:片劑)等;對于胃出血患者,服用米索前列醇(生產企業(yè):華潤紫竹藥業(yè)有限公司,國藥準字H20000668,規(guī)格:0.2 mg,劑型:片劑)與膜固思達(生產企業(yè):浙江大冢制藥有限公司,國藥準字H20020541,規(guī)格:0.1 g×12 s,劑型:片劑)。14 d為1個療程,患者治療時長為2個療程。

        1.3.2? 觀察組

        于常規(guī)藥物治療基礎上加用黃芪建中湯加減治療,具體如下:①常規(guī)藥物使用方式與對照組相同。②黃芪建中湯藥方:桂枝10 g,黃芪20 g,白芍20 g,飴糖30 g,生姜10 g,炒白術15 g,大棗12 g,枳實10 g,黨參20 g,厚樸10 g。對于反酸患者,加用浙貝母、海螵鞘、瓦楞子;對于情志不遂患者,加用香附、佛手;對于胃痛患者,加用延胡索。上述藥物水煎服,取汁450 mL,1劑/d,3次/d(早中晚),溫服。14 d為1個療程,患者治療時長為2個療程。

        1.4? 觀察指標

        ①以《慢性胃炎的中西醫(yī)結合診療方案》[6]相關標準為依據,觀察比較兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分變化狀況,通過慢性胃炎中醫(yī)證候評分表評價治療前后中醫(yī)證候積分變化,包含食欲下降、上腹痛、惡心嘔吐3個維度,輕度1分,中度2分,重度3分,總分0~9分,分值越高癥狀越嚴重。

        ②觀察記錄兩組患者臨床治療效果,分別為顯效(臨床癥狀消失,胃鏡復查黏膜活動性炎癥消失)、有效(臨床癥狀減輕,胃鏡復查病灶減少>50%)、無效(未達到上述指標)。有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

        ③通過SF-36(生活質量量表)評估兩組患者治療前后生活質量,包含社會功能、生理功能、軀體疼痛、情感職能,總分0~100分,分值與患者生活質量正相關。

        ④觀察兩組患者癥狀變化,指標包括疼痛消失時間、胃腸功能恢復正常時間、腹脹消失時間。

        ⑤觀察兩組患者營養(yǎng)情況,營養(yǎng)指標包括Hb(血紅蛋白)、ALB(白蛋白)、TP(血清總蛋白),抽取患者空腹靜脈血開展測量。

        ⑥觀察記錄兩組患者不良反應發(fā)生狀況,包含嗜酸性細胞升高、皮疹。不良反應發(fā)生率=(嗜酸性細胞升高+皮疹)例數/總例數×100%。

        1.5? 統(tǒng)計學分析

        采用SPSS 22.0軟件對數據進行處理和分析。計量資料以(x±s)表示,組間比較采用t檢驗;計數資料以[n(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

        2? 結果

        2.1? 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分變化比較

        治療前,兩組患者食欲下降、上腹痛、惡心嘔吐等積分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,觀察組患者食欲下降、上腹痛、惡心嘔吐等積分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        2.2? 兩組患者臨床治療效果比較

        觀察組治療有效率97.83%,高于對照組治療有效率82.61%(P<0.05)。見表2。

        2.3? 兩組患者生活質量評分比較

        與治療前相比,治療后觀察組、對照組患者生活質量評分均提升(P<0.05)。治療前,兩組患者生活質量評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,與對照組相比,觀察組社會功能、生理功能、軀體疼痛、情感職能評分更高(P<0.05)。見表3。

        2.4? 兩組患者臨床癥狀變化

        觀察組患者各項指標(疼痛消失時間、胃腸功能恢復正常時間、腹脹消失時間)時間短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

        2.5? 兩組患者Hb、ALB、TP營養(yǎng)指標情況對比

        治療前,兩組患者各項營養(yǎng)指標(Hb、ALB、TP)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,觀察組患者各項指標(Hb、ALB、TP)相比對照組更高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表5。

        2.6? 兩組患者不良反應發(fā)生狀況比較

        觀察組(4.35%)、對照組(6.52%)患者不良反應發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表6。

        3? 討論

        慢性胃炎為一種常見病證,近年來,該病證發(fā)病率呈現顯著增長趨勢,患者患病后癥狀反復發(fā)作,對患者日常生活、工作影響較為嚴重[7]。慢性胃炎患者需及時治療,防止患者病情加重[8]。慢性胃炎存在諸多發(fā)病機制,如患者飲食不規(guī)律、遺傳因素等,因此,在治療中需以發(fā)病原因展開針對性治療,促進患者康復。當前,慢性胃炎治療方式主要為藥物治療,但西藥刺激性較強,患者易產生多種不良反應,長期服用會損傷患者組織器官,降低患者生活質量[9]。從中醫(yī)學角度分析,慢性胃炎屬“腹脹”“心下痞”“胃脘痛”等范疇,該病病機為脾胃不和、六淫或飲食不節(jié),造成血瘀、阻滯氣機,脾胃氣虛,治療方式為健脾和胃[10]。黃芪建中湯中,桂枝具備溫通經脈、助陽化氣的效用[11];《神農本草經》將黃芪列為“上品”,微溫,味甘,具備補中益氣的效用;白芍具備緩急止痛的效用[12];生姜具備溫中止嘔、發(fā)汗解表的效用;炒白術具備燥濕利水的效用;大棗具備養(yǎng)血安神、補中益氣的效用;枳實具備消痰癖的效用[13];厚樸具備燥濕除滿、行氣消積的效用;黨參具備和胃生津、補中益氣、去痰止咳的效用;飴糖具備補虛、緩中、潤燥的效用[14]?,F代藥理學證實,黃芪建中湯方內白芍存在鎮(zhèn)痛效用,黨參多糖可促進患者胃黏膜、胃壁厚度提升,保護胃黏膜;黃芪皂苷可促進自由基消除,促進胃黏膜損傷減輕,促進胃黏膜病理與氧化應激狀態(tài)改善。上述諸多藥材合用,可發(fā)揮活血益氣、疏通經絡的功效[15]。

        研究顯示,治療后,與對照組患者對比,觀察組患者食欲下降、上腹痛、惡心嘔吐等積分、不良反應發(fā)生率更低,治療有效率、生活質量評分(社會功能、生理功能、軀體疼痛、情感職能)、各項營養(yǎng)指標(Hb、ALB、TP)更高,各項指標(疼痛消失時間、胃腸功能恢復正常時間、腹脹消失時間)時間更短(P<0.05),表明在慢性胃炎患者治療期間,行常規(guī)藥物聯合黃芪建中湯加減治療療效確切,可有效改善患者臨床癥狀,促進患者生活質量提升,提升患者康復速度,提升患者機體營養(yǎng)水平。觀察組與對照組患者不良反應發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),表明在慢性胃炎患者治療期間,應用常規(guī)藥物治療聯合黃芪建中湯加減治療安全性較高。

        綜上所述,在治療慢性胃炎患者期間,應用常規(guī)藥物治療聯合黃芪建中湯加減治療效果理想,可改善患者生活質量,較為安全,值得進一步臨床應用。

        參考文獻

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