蔡雪 劉姍

摘要：目的? 探討腎上腺素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童急性喉炎療效觀察。方法? 選取2018年1月-2022年1月本院收治的60例急性喉炎患兒為對象。隨機分為觀察組與對照組，對照組采用地塞米松注射液霧化吸入，觀察組采用腎上腺素聯(lián)合布地奈德霧化吸入。比較兩組治療效果。結(jié)果? 觀察組總有效率為100.00%，高于對照組（86.67%，P<0.05）。觀察組呼吸困難、喉鳴、犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞消失時間低于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 腎上腺素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童急性喉炎的效果理想，可快速改善患者的臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：腎上腺素;布地奈德;霧化吸入;兒童急性喉炎

【中圖分類號】 R767.11 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

兒童急性喉炎為臨床常見的喉部炎癥疾病，多見于1～3歲嬰幼兒，主要因細菌或病毒感染引起。急性喉炎多在夜間發(fā)病，臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、喉鳴、犬吠樣咳嗽、面色蒼白、心率加快等，發(fā)病急驟，若救治不及時可引起喉梗阻，嚴重可導(dǎo)致窒息會死亡[1]。此前主要利用抗菌藥物及激素靜脈滴注，臨床療效不佳，且不良反應(yīng)多。布地奈德是糖皮質(zhì)激素類藥物，與腎上腺素聯(lián)合應(yīng)用對上呼吸道的局部抗炎作用效果明顯，并且布地奈德可組織炎性細胞的趨化及活化，保證聯(lián)合用藥治療可指導(dǎo)病灶，快速緩解癥狀[2]。本文將腎上腺素與布地奈德聯(lián)合用于兒童急性喉炎的治療，觀察其治療效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月-2022年1月本院收治的60例急性喉炎患兒為對象。納入標準：（1）符合急性喉炎診斷標準;（2）近期未接受對癥治療;排除標準：（1）嚴重肝腎功能障礙;（2）合并支氣管吸入異物、先天性喉部疾病;（3）患有血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病。隨機分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組年齡（2.63±0.96）歲，男性18例，女性12例。對照組年齡（2.60±0.92）歲，男性16例，女性14例。兩組一般資料比較無差異（P>0.05）。

1.2? 方法

入組患兒均給予吸氧、退熱（物理降溫，體溫高于38.5℃者給予布洛芬）、抗感感染（頭孢克洛20～40 mg/kg，每天總量低于1 g）、抗病毒（利巴韋林10～15 mg/kg）、止咳化痰（口服小兒止咳化痰顆粒，1歲，0.5袋/次，2～5歲，1袋/次，6～8歲，1～2袋/次）、鎮(zhèn)靜（異丙嗪片，<1歲5～10 mg，1～5歲 5～10 mg，>6歲者10～25 mg）等常規(guī)治療。對照組：地塞米松注射液5 mg與10 mL生理鹽水面罩霧化吸入，10 min/次，氧流速5L/min。觀察組：鹽酸腎上腺素注射液聯(lián)合布地奈德混懸液與生理鹽水2 mL面罩霧化吸入治療，10 min/次，氧流速5 L/min。藥品劑量：<3歲者腎上腺素、布地奈德用量0.5 mg，≥3 歲患兒用量1 mg。

1.3? 觀察指標

療效評價：治療后患者臨床癥狀體征等明顯減輕或消失為顯效;治療后患兒臨床癥狀、體征有所緩解為有效;患兒臨床癥狀、體征無改善或加重為無效。記錄患者呼吸困難、喉鳴、犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞消失時間。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。計數(shù)資料n（%）用χ2檢驗。計量資料（x±s）用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)? 果

2.1? 兩組臨床效果

觀察組總有效率為100.00%，高于對照組（86.67%，P<0.05）。

2.2? 兩組癥狀體征消失時間

觀察組呼吸困難、喉鳴、犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞消失時間低于對照組（P<0.05）。

3? 討? 論

急性喉炎是上呼吸道感染疾病，可由病毒或細菌感染引起。兒童身體發(fā)育尚未完善，機體免疫力較弱，容易受到各種病毒的侵襲而感染，此外，小兒的生理結(jié)構(gòu)較為特殊，喉部易堆積喉腔黏液分泌物，小兒的排痰能力差，容易導(dǎo)致喉部感染的發(fā)生[3]。兒童由于喉腔狹窄，軟骨柔軟，黏膜下組織疏松屏障功能較弱，因此在感染部位可引起病原物質(zhì)的繁殖，喉部出現(xiàn)炎癥時容易水腫及充血，因此易誘發(fā)喉梗阻，嚴重時可危及患兒生命。因此治療兒童急性喉炎的關(guān)鍵之處在于喉部梗阻的及時解除，以及對喉部通氣狀況的改善，臨床對于急性喉炎的治療多采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗菌藥物，效果一般，且不良反應(yīng)多。

霧化吸入治療為通過呼吸將藥物傳輸至支氣管及肺泡，達到治療的效果。臨床霧化治療的常用藥物有地塞米松、布地奈德、腎上腺素等。地塞米松是腎上腺皮質(zhì)激素，與受體結(jié)合后發(fā)揮抑制炎性反應(yīng)的作用，同時可抑制喉部分泌，緩解喉腔炎癥及水腫。然而該藥的水溶性大，霧化吸入時停留時間較短，機體氣道內(nèi)的酶可影響其治療效果。腎上腺素抗炎作用明顯，舒張作用強大，可抑制過敏性物質(zhì)的釋放，降低毛細血管通透性，收縮局部黏膜血管，消除黏膜水腫，霧化吸入可直接作用與呼吸道，并且吸收快、作用強，對其他臟器無明顯影響[4]。布地奈德是一種新型糖皮質(zhì)激素，局部抗炎效果明顯，通過抑制機體免疫反應(yīng)迅速降低抗體合成速度，減少過敏性截肢的釋放，其霧化吸入率高，通知可降低血管通透性，改善通氣功能，減輕黏膜水腫。本文結(jié)果顯示，觀察組治療效果由于對照組，并且臨床癥狀、體征消失時間明顯縮短，提示腎上腺素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童急性喉炎的效果由于地塞米松治療。

綜上所述，腎上腺素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童急性喉炎的效果理想，可快速改善患者的臨床癥狀。

參考文獻：

林睦祥， 周健鋮， 李尚珠. 腎上腺素聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療小兒急性喉炎療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2020， 13（16）：68-69.

趙洪波.布地奈德霧化吸入輔助治療小兒急性喉炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（07）：1055-1056.

馬燕，徐英霞.霧化吸入布地奈德治療小兒急性喉炎的療效及護理效果探析[J].心理月刊，2020，15（07）：126.

陳向堅， 周明建， 鄭英英. 腎上腺素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎臨床分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2022，43（1）： 220-222.