程小蓉

摘要：目的：探究對于腸梗阻術(shù)后合并腸瘺患者應(yīng)用風(fēng)險意識護理的作用效果。方法：研究對象來源于我院2021年4月～2022年4月納入治療的62例腸梗阻術(shù)后合并腸瘺患者，采用隨機數(shù)分組法分成兩組，兩組均納入31例患者，應(yīng)用常規(guī)護理的患者命名為參照組，以常規(guī)護理為基礎(chǔ)聯(lián)合風(fēng)險意識護理的患者命名為試驗組，比對兩組ADL評分及護理效果。結(jié)果：試驗組ADL評分明顯高于參照組，且護理效果相比較于參照組更顯著，P<0.05，組間數(shù)值符合統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：風(fēng)險意識護理應(yīng)用于腸梗阻術(shù)后合并腸瘺護理中能有效改善患者生活活動能力，改善臨床癥狀，提升整體護理效果。

關(guān)鍵詞：腸梗阻;風(fēng)險意識護理;腸瘺

【中圖分類號】 R574.2 【文獻標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

腸瘺是腸梗阻術(shù)后較為常見的并發(fā)癥，由于腸內(nèi)容物會通過瘺口流出腸腔造成感染、電解質(zhì)失衡及器官功能障礙等，影響腸功能恢復(fù)，甚至造成多器官功能衰竭，危及患者的生命安全，因此，在腸梗阻術(shù)后應(yīng)展開合理的護理措施預(yù)防不良事件發(fā)生[1]。本文主要闡述了我院納入治療的腸梗阻術(shù)后合并腸瘺患者應(yīng)用風(fēng)險意識護理的作用效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

本文涉及到的研究對象來源于我院2021年4月～2022年4月納入治療的62例腸梗阻術(shù)后合并腸瘺患者，采用隨機數(shù)分組法分成兩組，兩組均納入31例患者，應(yīng)用常規(guī)護理的患者命名為參照組，以常規(guī)護理為基礎(chǔ)聯(lián)合風(fēng)險意識護理的患者命名為試驗組。參照組患者中年齡分布于31歲～65歲，平均數(shù)值（43.61±4.75）歲;男性、女性分別有18例、13例。試驗組患者中年齡分布于32歲～66歲，平均數(shù)值（43.93±4.86）歲;男性、女性分別有17例、14例。將兩組研究對象基本資料經(jīng)由數(shù)據(jù)分析軟件對比后，其結(jié)果均顯示P>0.05，入組患者資料均符合對比參數(shù)。

1.2方法

參照組實施常規(guī)護理，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，告知飲食及生活方面禁忌事項，定期進行病房探視，觀察手術(shù)部位康復(fù)狀況。試驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用風(fēng)險意識護理，具體措施：（1）健康宣教：發(fā)放腸梗阻術(shù)后腸瘺相關(guān)病理知識手冊，并協(xié)助患者及其家屬解讀與理解，定期組織專家講座講腸瘺誘發(fā)因素、治療措施、飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練及并發(fā)癥預(yù)防等，提高患者風(fēng)險意識。（2）病房風(fēng)險預(yù)防：在病房貼上各種警示標(biāo)識，如小心地滑、小心臺階、墜床、防導(dǎo)管脫落等;嚴(yán)禁病房內(nèi)吸煙，杜絕使用危險物品;加強病房巡視并排查安全隱患。（3）腸瘺風(fēng)險處理：及時清潔瘺口周圍皮膚，盡量保持干燥，更換敷料時觀察瘺口周圍組織恢復(fù)情況，涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防皮膚糜爛，叮囑患者臥床休息時保持瘺口向上，避免受壓。（4）并發(fā)癥預(yù)防護理：定期協(xié)助患者翻身、叩背，局部皮膚用溫水擦拭，定期更換床褥用品，保持床鋪松軟、干燥及整潔，預(yù)防壓瘡或深靜脈血栓形成;定期對患者口腔及鼻腔分泌物進行清潔，平臥位休息或睡覺時保持頭部偏向一側(cè)以防誤吸;提供鼻飼營養(yǎng)支持時調(diào)整營養(yǎng)液溫度在37℃左右，保持緩慢的灌注速度避免嗆咳。

1.3 觀察指標(biāo)

通過Barthel指數(shù)評定量表評估入組患者生活活動能力評分（ADL），其中包含10項基本功能活動能力，滿分為100分，評分越高表示患者自理能力越強。

統(tǒng)計入組患者護理效果，生命體征穩(wěn)定且無明顯臨床癥狀為顯效，臨床癥狀有所改善，生命體征各項指標(biāo)接近于正常范圍為有效;臨床癥狀及生命體征均無顯著變化或加重為無效。計算護理總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

納入本文研究的所有腸梗阻術(shù)后合并腸瘺患者臨床資料經(jīng)由SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，其中ADL評分作為計量資料予以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表達，應(yīng)用t檢驗標(biāo)準(zhǔn)，護理效果作為計數(shù)資料予以率（%）的形式表達，應(yīng)用X2檢驗標(biāo)準(zhǔn)，僅有檢測數(shù)值P<0.05時證明兩組患者之間具有顯著對比差異，存在統(tǒng)計學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者護理前后ADL評分

兩組患者護理前ADL評分基本無差異，P>0.05，組間數(shù)值不符合統(tǒng)計學(xué)意義;護理后，試驗組ADL評分明顯高于參照組，P<0.05，組間數(shù)值符合統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2對比兩組患者護理效果

經(jīng)統(tǒng)計，與參照組相比，試驗組護理效果更顯著，P<0.05，組間數(shù)值符合統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討論

腸瘺指的是腸壁受到創(chuàng)傷、感染或炎癥等因素出現(xiàn)破損造成腸內(nèi)容物滲出，在術(shù)后具有較高的發(fā)病率，會造成患者營養(yǎng)不良、腹腔感染及低蛋白敗血癥等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生命安全。風(fēng)險意識護理是圍繞患者展開前瞻性預(yù)防措施的護理模式，通過對患者風(fēng)險因素的識別及評估展開合理的護理干預(yù)避免不良事件發(fā)生，提高整體護理質(zhì)量[2]。風(fēng)險意識護理能在病房風(fēng)險、腸瘺風(fēng)險及并發(fā)癥預(yù)防等方面采取對應(yīng)的保護措施，排查安全隱患，確?；颊咛幱诎踩?、舒適的康復(fù)環(huán)境，此外，通過健康宣教能提升患者風(fēng)險意識，明確風(fēng)險護理的重要性，提高自我護理水平及生存質(zhì)量，促進預(yù)后康復(fù)[3]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，試驗組ADL評分明顯高于參照組，且護理效果相比較于參照組更顯著，P<0.05，組間數(shù)值符合統(tǒng)計學(xué)意義。

綜合以上結(jié)論，對于腸梗阻術(shù)后合并腸瘺患者應(yīng)用風(fēng)險意識護理能有效提高其生活活動能力，改善臨床癥狀，提升整體護理效果。

參考文獻：

[1]袁婭葒，狄迪，黃小鵬. 風(fēng)險意識護理在腸梗阻術(shù)后合并腸瘺中的護理效果及對ADL的影響[J]. 國際護理學(xué)雜志，2022，41（4）：728-731.

[2]賈春萌. 腹腔鏡直腸癌根治術(shù)病人術(shù)后動力性腸梗阻的相關(guān)因素分析及護理干預(yù)可行性探討[J]. 全科護理，2022，20（1）：105-107.

[3]張娜. 高齡結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻圍手術(shù)期護理干預(yù)療效分析[J]. 中華養(yǎng)生保健，2022，40（2）：84-86.