吳倩男

摘要：目的：調(diào)查研究了解藥學(xué)行為與干預(yù)計(jì)劃實(shí)施結(jié)果對(duì)我國(guó)醫(yī)院制劑管理以及不滿足完全和合理臨床處方及用藥控制情況發(fā)生的相關(guān)實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)影響。方法：選取符合我中心院藥物行為干預(yù)實(shí)施指導(dǎo)方案修訂后需要的臨床約200張的合理臨床處方組為臨床研究對(duì)照組，選取約200張臨床符合施行中國(guó)的現(xiàn)行國(guó)家新藥品管理法規(guī)定后要求的合理有效藥物處方對(duì)照組為合理臨床對(duì)照組。結(jié)果：住院對(duì)照患者血清中廣譜抗生素藥物的平均門診處方使用率、抗生素劑量的臨床使用率、用藥總頻率水平等均遠(yuǎn)略遠(yuǎn)低于同住院的對(duì)照組，差異比較明顯并有其臨床或統(tǒng)計(jì)學(xué)可借鑒參考意義的（P<0.05）項(xiàng)。結(jié)論：藥學(xué)系相關(guān)研究報(bào)告對(duì)推動(dòng)我國(guó)三甲醫(yī)院中不太合理醫(yī)療用藥傾向人群中的醫(yī)生個(gè)體化醫(yī)療藥物使用選擇及其干預(yù)方法研究都有對(duì)其帶來(lái)很好且積極作用的積極正面心理影響，有利于廣大醫(yī)務(wù)人員正確規(guī)范診療用藥，降低個(gè)體化醫(yī)療的用藥行為風(fēng)險(xiǎn)，保障人們了個(gè)體化醫(yī)療后用藥及健康安全。

關(guān)鍵詞：藥劑科;醫(yī)院;不合理用藥;藥學(xué)干預(yù);效果

【中圖分類號(hào)】 R94 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A&nbsp; ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

引言

本專項(xiàng)研究項(xiàng)目在我院已經(jīng)開(kāi)出臨床的約200張藥物處方樣本為考察對(duì)象，作為臨床研究組，調(diào)查處方對(duì)醫(yī)院藥學(xué)部不合理用藥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究項(xiàng)目主要研究對(duì)象自2018年6月開(kāi)始至2019年6月截止期間實(shí)施臨床藥物安全管理及干預(yù)藥物策略研究后已獲得數(shù)據(jù)的總計(jì)約200張的臨床藥物處方數(shù)據(jù)組為主要基礎(chǔ)和研究方法組，2017年6月起至2019年6月為止期間所應(yīng)用于現(xiàn)有的臨床藥物質(zhì)量安全性管理與監(jiān)測(cè)新方法基礎(chǔ)上研究的全部約200張的有效臨床處方數(shù)組為對(duì)照組。課題組處方：消化和血液內(nèi)科專業(yè)各20余名，呼吸與血管內(nèi)科共各20多名，神經(jīng)內(nèi)科各專業(yè)約8名，心內(nèi)科專業(yè)各6名，骨科共各12名，普外科共12名，胸外科專業(yè)約18名，泌尿科專業(yè)共各28名，婦產(chǎn)科專業(yè)共8名，兒科共約各40名，皮膚科專業(yè)各6名，耳鼻喉科共約各14名，眼科共6名。對(duì)照處方來(lái)源：消化疾病和神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學(xué)18、肺內(nèi)科醫(yī)學(xué)專業(yè)23、神經(jīng)內(nèi)科臨床11、心內(nèi)科醫(yī)學(xué)專業(yè)4、骨科專業(yè)10、骨科專業(yè)普外科15、胸外科臨床19、泌尿科學(xué)專業(yè)26、婦產(chǎn)科學(xué)臨床6、兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)43、皮膚科醫(yī)學(xué)專業(yè)8、耳鼻喉科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床11、眼科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床6，兩組醫(yī)生的臨床一般和基礎(chǔ)資料上的比較和統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無(wú)任何明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)推斷意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組先給予常規(guī)劑量給劑藥，研究組先給予常規(guī)藥物進(jìn)行干預(yù)，具體常規(guī)藥物的干預(yù)執(zhí)行方法分別如下：（一）科學(xué)成立常規(guī)藥物干預(yù)組。成立了專門組建的常規(guī)藥物干預(yù)研究小組，團(tuán)隊(duì)成員需接受系統(tǒng)專門學(xué)習(xí)培訓(xùn)，然后注冊(cè)上崗，根據(jù)事前臨床調(diào)查分析，執(zhí)行出相應(yīng)數(shù)量的常規(guī)藥物臨床干預(yù)實(shí)施任務(wù)（二）科學(xué)嚴(yán)格藥物管控和輔助安全用藥：著力研究解決藥物高毒性副作用率問(wèn)題;對(duì)一些副作用極高、療效奇弱的藥物，申請(qǐng)自動(dòng)停該藥，并會(huì)同質(zhì)檢部門、藥學(xué)部門確認(rèn)該部門使用輔助藥物。（三）嚴(yán)格管理抗生素使用干預(yù)用藥案例中主要藥物的抗菌藥物使用適應(yīng)癥，結(jié)合病史確定抗菌藥物的種類、劑量和給藥途徑。有用藥經(jīng)驗(yàn)、藥代動(dòng)力學(xué)、藥效學(xué)等方面的經(jīng)驗(yàn)。（四）嚴(yán)格控制靜脈輸注適應(yīng)癥。通常，建議使用口服藥物，并且僅對(duì)需要靜脈輸注的患者給藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組抗生素門診處方率、住院抗生素使用率、用藥頻率（DDS）。DDS=總藥物劑量/藥物每日限制劑量。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采集分析處理一般均采用SPSS19.0版等專業(yè)統(tǒng)計(jì)或數(shù)據(jù)處理類軟件來(lái)自動(dòng)的進(jìn)行，P值在<等于0.05時(shí)即表示其結(jié)果有了一定的顯著性且與其他統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)無(wú)差異。計(jì)量試驗(yàn)的資料量一般均以土s表示，組數(shù)間的算術(shù)比較均可直接采用土t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

3 討論

藥學(xué)風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)控制小組是指醫(yī)院組織成立起來(lái)的一支專門負(fù)責(zé)用于進(jìn)行用藥行為安全性、合理性評(píng)估監(jiān)控分析的專家小組，遵循以經(jīng)濟(jì)、有效、安全原則的管理原則來(lái)進(jìn)行合理臨床和用藥安全管控，防止醫(yī)院由于某些各種人為因素而導(dǎo)致出現(xiàn)不安全性用藥違法事件，帶來(lái)許多不具有必要意義的醫(yī)療糾紛。

結(jié)果表明該研究組的抗菌化療藥物門診處方比例、住院化療患者中抗菌治療藥物使用率比和患者用藥總頻度等均大大低于臨床對(duì)照組，組屬間用藥差異很有重要統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)開(kāi)展藥學(xué)綜合干預(yù)，抗藥生物制劑使用方法更加科學(xué)合理規(guī)范，減少了藥物大處方用藥和藥物交叉濫用，優(yōu)化臨床藥品臨床使用總量的控制比例。藥學(xué)聯(lián)合干預(yù)指導(dǎo)小組專業(yè)團(tuán)隊(duì)工作參與人員將利用結(jié)合自身臨床專業(yè)知識(shí)和著重關(guān)注醫(yī)院臨床應(yīng)用重點(diǎn)藥物群體的實(shí)際使用，力求確保藥物群體使用更合理與規(guī)范。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，藥劑科方法對(duì)醫(yī)院進(jìn)行不合理的用藥風(fēng)險(xiǎn)的行為藥學(xué)和干預(yù)措施效果好，有利于規(guī)范藥物劑型的臨床規(guī)范及使用，減少醫(yī)療用藥潛在風(fēng)險(xiǎn)，保證病人醫(yī)療與用藥質(zhì)量安全，值得醫(yī)院臨床上推廣或應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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