吳婷婷

摘要：目的：針對(duì)慢性心衰同時(shí)伴利尿劑抵抗的患者，對(duì)其采取ACEI ARB加多巴胺及速尿持續(xù)泵入治療干預(yù)的作用探究。方法：選擇我院2019年2月至2022年2月期間收治的慢性心衰伴利尿劑抵抗患者80例，作隨機(jī)分組處理，對(duì)照組40例進(jìn)行常規(guī)抗心衰治療干預(yù)，觀察組40例進(jìn)一步加以ACEI ARB加多巴胺及速尿持續(xù)泵入治療。以此評(píng)估對(duì)比兩組治療效果、心功能情況。結(jié)果：臨床療效評(píng)估結(jié)果顯示觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。治療后，觀察組患者心功能改善結(jié)果較對(duì)照組更明顯，LVEF評(píng)估分值相對(duì)更高、LVEDD相對(duì)較低（P<0.05）。結(jié)論：將ACEI ARB加多巴胺及速尿持續(xù)泵入治療應(yīng)用于慢性心衰患者中具有顯著效果，可有效改善患者心功能，達(dá)到利尿劑抵抗消失的目的，值得推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：ACEI ;ARB;多巴胺;速尿;持續(xù)泵入治療;慢性心衰

【中圖分類號(hào)】 R541.6+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

利尿劑抵抗屬于臨床中較為常見(jiàn)的現(xiàn)象，指的是已給予足量利尿劑治療后仍然存在的水腫情況。其中，在慢性心衰患者中具有極高的發(fā)生率，有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道其約占三分之一[1]。慢性心衰具有尤為復(fù)雜的致病機(jī)制，患者會(huì)表現(xiàn)出明顯的乏力、呼吸困難等癥狀，在此病癥基礎(chǔ)上同時(shí)伴有利尿劑抵抗將會(huì)進(jìn)一步加重患者病情，嚴(yán)重時(shí)甚至可能直接導(dǎo)致其出現(xiàn)猝死、衰竭等情況，對(duì)患者有著致命威脅[2]。故，及時(shí)進(jìn)行診斷及治療干預(yù)具有重要意義。就此，此次分析將以我院收治的慢性心衰伴利尿劑抵抗患者為對(duì)象，以探究ACEI ARB加多巴胺及速尿持續(xù)泵入治療的應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取我院2019年2月至2022年2月階段內(nèi)收治的慢性心衰伴利尿劑抵抗患者80例展開(kāi)，將其隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組中，男28例、女12例。均為50～88歲，中位年齡（72.13±1.90）歲。病程1～8年，平均病程（4.50±0.30）年。對(duì)照組中，男27例、女13例。均為50～86歲，中位年齡（72.66±1.58）歲。病程1～10年，平均病程（4.80±0.60）年。經(jīng)對(duì)兩組患者一般信息加以對(duì)比分析，結(jié)果顯示（P>0.05）。

1.2方法

入選患者將均接受常規(guī)治療干預(yù)，包括吸氧、限鹽限水、臥床休息等，并利用貝那普利（10 mg /天）、纈沙坦（80 mg/ 天）等藥物實(shí)現(xiàn)對(duì)癥支持治療。治療期間，結(jié)合患者實(shí)際病情狀況適時(shí)給予硝普納、硝酸甘油等擴(kuò)張血管，西地蘭等藥物靜滴。就此抗心衰治療基礎(chǔ)之上，再予以觀察組患者多巴胺、速尿持續(xù)泵入治療。加強(qiáng)對(duì)患者的病情監(jiān)測(cè)，尤其注意其血鉀情況，并及時(shí)補(bǔ)充鉀。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)估對(duì)比兩組治療效果、心功能情況。（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，治療后，患者的呼吸受阻、氣促、啰音等相關(guān)癥狀基本消失，心功能改善Ⅱ級(jí)。有效，上述相關(guān)癥狀有明顯改善，心功能改善Ⅰ級(jí)。無(wú)效，患者病情未見(jiàn)任何好轉(zhuǎn)，甚至有加重現(xiàn)象。取前兩等級(jí)之和作為總有效率結(jié)果。（2）將兩組患者治療前后的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）與左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）進(jìn)行評(píng)估對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料的計(jì)算處理將均基于SPSS26.0軟件工具展開(kāi)，賦予（%）表示相關(guān)計(jì)數(shù)資料職能，并借助χ2進(jìn)行檢驗(yàn)獲值，賦予（x±s）表示相關(guān)計(jì)量資料職能，經(jīng)由t展開(kāi)檢驗(yàn)獲值。組間對(duì)比結(jié)果若滿足條件P<0.05，即證實(shí)其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

同對(duì)照組相比，觀察組患者所得治療效果明顯呈更高顯示（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組心功能相關(guān)指標(biāo)比較

經(jīng)治療干預(yù)后，觀察組患者對(duì)應(yīng)的相關(guān)心功能改善結(jié)果較對(duì)照組更明顯，其中，LVEF評(píng)估分值相對(duì)更高、LVEDD相對(duì)較低（P<0.05）。如表2。

3討論

慢性心衰患者合并利尿劑抵抗在臨床中較為常見(jiàn)，此病癥的發(fā)生主要與患者多存在有不同程度腎功能不全有關(guān)[3]?；颊唧w內(nèi)的腎小管內(nèi)皮中的有機(jī)陰性離子能夠與利尿劑受體相結(jié)合，進(jìn)而導(dǎo)致利尿劑抵抗。同時(shí)，非甾體類藥物的過(guò)度使用也可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎小管肥大、利尿后鈉鹽潴留等情況，進(jìn)而引發(fā)利尿劑抵抗。若是未能及時(shí)進(jìn)行有效的治療干預(yù)將會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[4]。此次分析主要通過(guò)對(duì)患者采取ACEI ARB加多巴胺及速尿持續(xù)泵入治療進(jìn)行探究，從分析數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出：所得臨床治療效果顯示對(duì)照組不及觀察組。觀察組中對(duì)應(yīng)心功能改善結(jié)果較對(duì)照組更明顯（P<0.05）。究其原因可能在于其中的ACEI、ARB 藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠有效阻斷患者體內(nèi)血管緊張素Ⅱ的合成，同時(shí)還可提高血清緩激肽水平，最終達(dá)到改善心功能的目的。

綜上所述，予以慢性心衰患者ACEI ARB加多巴胺及速尿持續(xù)泵入治療效果確切，可有效改善患者心功能，實(shí)現(xiàn)利尿劑抵抗消失的作用，值得推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]費(fèi)英.小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭患者的臨床效果探析[J].名醫(yī)，2021（20）：161-162.

[2]楊聰，鄭剛，齊婧，劉盼，等.中西醫(yī)結(jié)合對(duì)慢性心力衰竭伴利尿劑抵抗療效及客觀指標(biāo)影響的Meta分析[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2021，30（01）：27-31.

[3]趙永江.大劑量速尿聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療伴有利尿劑抵抗心力衰竭[J].醫(yī)藥論壇雜志，2020，41（10）：140-142.

[4]許成勇，王澤川，莫林霞，等.聯(lián)合應(yīng)用小劑量多巴胺、呋塞米、烏拉地爾治療心衰合并腎功能不全81例臨床療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（24）：74-75.