劉珊 蔡雪 魏慧

摘要：目的? 探討免疫球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療小兒川崎病的療效。方法? 選取2020年1月-2022年1月本院收治的120例川崎病患兒為對象。隨機(jī)分為觀察組與對照組，對照組采用阿司匹林治療，觀察組采用阿司匹林聯(lián)合免疫球蛋白治療。比較兩組治療效果及安全性。結(jié)果? 觀察組總有效率為96.67%，高于對照組的（86.67%，P<0.05）。對照組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，低于觀察組的（13.33%，P<0.05）。結(jié)論? 免疫球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療川崎病患兒的療效較好，然而聯(lián)合免疫球蛋白應(yīng)用治療時(shí)可增加治療風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：免疫球蛋白;阿司匹林;小兒川崎病

【中圖分類號】 Q939.91 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

川崎病是兒科常見的急性發(fā)熱性出疹性疾病，多在5歲以下兒童中發(fā)病[1]。調(diào)查顯示，川崎病在亞洲地區(qū)發(fā)病率較高，我國川崎病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢[2]。川崎病的發(fā)病原因尚未明顯，相關(guān)研究指出，感染可激活機(jī)體的淋巴細(xì)胞，產(chǎn)生強(qiáng)烈的、超出正常水平的免疫應(yīng)答機(jī)制，進(jìn)而致使全身血管組織出現(xiàn)炎癥損傷，血管結(jié)果發(fā)生異常改變，出現(xiàn)功能障礙[3]。血管炎可發(fā)生在各個(gè)器官的中小動(dòng)脈中，引發(fā)休克、心臟損傷及雷諾現(xiàn)象等，其中心臟損傷為最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致患兒亡。川崎病是臨床治療阿司匹林的首選藥物，可緩解患兒的病情，然而對于冠脈病變無明顯效果。免疫球蛋白具有中和病毒毒素，抑制免疫細(xì)胞活化，減少血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷的作用，可有效減輕冠脈病變。故本文將免疫球蛋白與阿司匹林用于川崎病患兒的治療，探究其治療效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年1月-2022年1月本院收治的120例川崎病患兒為對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為川崎病;（2）入組前未接受對癥治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;（2）對治療藥物過敏;（3）合并凝血功能障礙。隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組60例。觀察組年齡（2.81±0.63）歲，男性33例，女性27例，持續(xù)發(fā)熱時(shí)間（6.85±0.39）d。對照組年齡（2.54±0.67）歲，男性36例，女性24例，持續(xù)發(fā)熱時(shí)間（6.81±0.42）d。兩組一般資料比較無差異（P>0.05）。

1.2? 方法

入組患兒均接受抗感染、補(bǔ)充營養(yǎng)及糾正酸堿平衡治療。對照組：阿司匹林治療，30～50 mg/kg，分2～3次口服，退熱3 d后調(diào)整劑量為3～5 mg/kg，持續(xù)治療6～8周。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上加用免疫球蛋白治療，劑量2 g/kg，靜脈注射。

1.3? 觀察指標(biāo)

療效評價(jià)：患者發(fā)熱、球結(jié)膜充血、手足硬腫等癥狀及白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉、血小板等明顯改善為顯效;患者臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)部分改善為有效;患者癥狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均無明顯改善或加重為無效。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療相關(guān)并發(fā)癥。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 23.0。計(jì)數(shù)資料n（%）用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料（x±s）用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)? 果

2.1? 兩組臨床效果

觀察組總有效率為96.67%，高于對照組的（86.67%，P<0.05）。

2.2? 兩組并發(fā)癥發(fā)生率

對照組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，低于觀察組的（13.33%，P<0.05）。

3? 討? 論

川崎病臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、結(jié)膜充血及皮疹等。川崎病的病理改變主要為變態(tài)反應(yīng)性全身小血管炎，極易累及冠狀動(dòng)脈，誘發(fā)心臟疾病，甚至引起冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或心肌梗死等。阿司匹林是治療川崎病的常用藥物，除具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎及抗血小板聚集等作用外，同時(shí)可直接作用于下丘腦。降低該處體溫調(diào)節(jié)中樞對細(xì)菌致熱源的敏感性，使其恢復(fù)至正常水平，發(fā)揮退熱的作用[4]。免疫球蛋白內(nèi)含有多種抗體，可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，有效阻斷血管內(nèi)皮細(xì)胞的免疫炎性反應(yīng)。有研究證實(shí)，阿司匹林治療川崎病患兒的療效較好，配合免疫球蛋白治療可提升阿司匹林單用治療的效果[5]。

本文結(jié)果顯示，觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，提示阿司匹林聯(lián)合免疫球蛋白治療川崎病的效果較好，兩者可發(fā)揮協(xié)同作用，控制患者病情進(jìn)展。然而觀察組并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組，提示兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，易引發(fā)患者出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等并發(fā)癥。其原因?yàn)槊庖呷サ鞍资侨梭w血清提取物，異體輸注可引起較強(qiáng)的發(fā)熱反應(yīng)，免疫球蛋白保存于冰箱內(nèi)，與機(jī)體的溫差較大，輸注期間可引起血管收縮，引起寒顫的發(fā)生。此外，免疫球蛋白可刺激機(jī)體產(chǎn)生過敏反應(yīng)，出現(xiàn)胸悶、頭痛、皮膚丘疹等。因此將免疫球蛋白用于川崎病患兒治療時(shí)，需認(rèn)真檢查核對，禁止使用有冰凍、絮狀物、沉淀物的藥品;在進(jìn)行輸注治療期間，需密切監(jiān)測患兒的生命體征，做好應(yīng)急預(yù)案，防止因藥物不良反應(yīng)降低治療效果，保證用藥的安全性。

綜上所述，免疫球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療川崎病患兒的療效較好，然而聯(lián)合免疫球蛋白應(yīng)用治療時(shí)可增加治療風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)加強(qiáng)對藥品質(zhì)量的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)緊急情況及時(shí)處理。

參考文獻(xiàn)：

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