劉珊 蔡雪 魏慧

摘要：目的? 探討免疫球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療小兒川崎病的療效。方法? 選取2020年1月-2022年1月本院收治的120例川崎病患兒為對象。隨機分為觀察組與對照組，對照組采用阿司匹林治療，觀察組采用阿司匹林聯(lián)合免疫球蛋白治療。比較兩組治療效果及安全性。結(jié)果? 觀察組總有效率為96.67%，高于對照組的（86.67%，P<0.05）。對照組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，低于觀察組的（13.33%，P<0.05）。結(jié)論? 免疫球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療川崎病患兒的療效較好，然而聯(lián)合免疫球蛋白應用治療時可增加治療風險。

關鍵詞：免疫球蛋白;阿司匹林;小兒川崎病

【中圖分類號】 Q939.91 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

川崎病是兒科常見的急性發(fā)熱性出疹性疾病，多在5歲以下兒童中發(fā)病[1]。調(diào)查顯示，川崎病在亞洲地區(qū)發(fā)病率較高，我國川崎病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢[2]。川崎病的發(fā)病原因尚未明顯，相關研究指出，感染可激活機體的淋巴細胞，產(chǎn)生強烈的、超出正常水平的免疫應答機制，進而致使全身血管組織出現(xiàn)炎癥損傷，血管結(jié)果發(fā)生異常改變，出現(xiàn)功能障礙[3]。血管炎可發(fā)生在各個器官的中小動脈中，引發(fā)休克、心臟損傷及雷諾現(xiàn)象等，其中心臟損傷為最為嚴重的并發(fā)癥，可導致患兒亡。川崎病是臨床治療阿司匹林的首選藥物，可緩解患兒的病情，然而對于冠脈病變無明顯效果。免疫球蛋白具有中和病毒毒素，抑制免疫細胞活化，減少血管內(nèi)皮細胞損傷的作用，可有效減輕冠脈病變。故本文將免疫球蛋白與阿司匹林用于川崎病患兒的治療，探究其治療效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年1月-2022年1月本院收治的120例川崎病患兒為對象。納入標準：（1）確診為川崎病;（2）入組前未接受對癥治療。排除標準：（1）合并嚴重器質(zhì)性疾病;（2）對治療藥物過敏;（3）合并凝血功能障礙。隨機分為觀察組與對照組，每組60例。觀察組年齡（2.81±0.63）歲，男性33例，女性27例，持續(xù)發(fā)熱時間（6.85±0.39）d。對照組年齡（2.54±0.67）歲，男性36例，女性24例，持續(xù)發(fā)熱時間（6.81±0.42）d。兩組一般資料比較無差異（P>0.05）。

1.2? 方法

入組患兒均接受抗感染、補充營養(yǎng)及糾正酸堿平衡治療。對照組：阿司匹林治療，30～50 mg/kg，分2～3次口服，退熱3 d后調(diào)整劑量為3～5 mg/kg，持續(xù)治療6～8周。觀察組：在對照組基礎上加用免疫球蛋白治療，劑量2 g/kg，靜脈注射。

1.3? 觀察指標

療效評價：患者發(fā)熱、球結(jié)膜充血、手足硬腫等癥狀及白細胞計數(shù)、血沉、血小板等明顯改善為顯效;患者臨床癥狀及實驗室檢查指標部分改善為有效;患者癥狀及實驗室指標均無明顯改善或加重為無效。統(tǒng)計兩組患者治療相關并發(fā)癥。

1.4? 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 23.0。計數(shù)資料n（%）用χ2檢驗。計量資料（x±s）用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)? 果

2.1? 兩組臨床效果

觀察組總有效率為96.67%，高于對照組的（86.67%，P<0.05）。

2.2? 兩組并發(fā)癥發(fā)生率

對照組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，低于觀察組的（13.33%，P<0.05）。

3? 討? 論

川崎病臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、結(jié)膜充血及皮疹等。川崎病的病理改變主要為變態(tài)反應性全身小血管炎，極易累及冠狀動脈，誘發(fā)心臟疾病，甚至引起冠狀動脈管腔狹窄或心肌梗死等。阿司匹林是治療川崎病的常用藥物，除具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎及抗血小板聚集等作用外，同時可直接作用于下丘腦。降低該處體溫調(diào)節(jié)中樞對細菌致熱源的敏感性，使其恢復至正常水平，發(fā)揮退熱的作用[4]。免疫球蛋白內(nèi)含有多種抗體，可調(diào)節(jié)機體免疫功能，有效阻斷血管內(nèi)皮細胞的免疫炎性反應。有研究證實，阿司匹林治療川崎病患兒的療效較好，配合免疫球蛋白治療可提升阿司匹林單用治療的效果[5]。

本文結(jié)果顯示，觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，提示阿司匹林聯(lián)合免疫球蛋白治療川崎病的效果較好，兩者可發(fā)揮協(xié)同作用，控制患者病情進展。然而觀察組并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組，提示兩種藥物聯(lián)合應用，易引發(fā)患者出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等并發(fā)癥。其原因為免疫去蛋白是人體血清提取物，異體輸注可引起較強的發(fā)熱反應，免疫球蛋白保存于冰箱內(nèi)，與機體的溫差較大，輸注期間可引起血管收縮，引起寒顫的發(fā)生。此外，免疫球蛋白可刺激機體產(chǎn)生過敏反應，出現(xiàn)胸悶、頭痛、皮膚丘疹等。因此將免疫球蛋白用于川崎病患兒治療時，需認真檢查核對，禁止使用有冰凍、絮狀物、沉淀物的藥品;在進行輸注治療期間，需密切監(jiān)測患兒的生命體征，做好應急預案，防止因藥物不良反應降低治療效果，保證用藥的安全性。

綜上所述，免疫球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療川崎病患兒的療效較好，然而聯(lián)合免疫球蛋白應用治療時可增加治療風險，因此應加強對藥品質(zhì)量的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)緊急情況及時處理。

參考文獻：

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趙有麗，劉彩霞. 阿司匹林聯(lián)合大劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病的療效及對血清腦利鈉肽指標的影響[J]. 川北醫(yī)學院學報，2018，33（2）： 166 -168.

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