李瑞鋒

摘要：目的：分析小肝癌患者接受螺旋CT與磁共振成像診斷的效果差異。方法：于2021年3月1日～2022年3月1日研究期間選擇重慶大學附屬三峽醫(yī)院病理檢查確診的30例小肝癌患者進行診斷研究，均接受過螺旋CT與磁共振成像診斷，通過回顧性數(shù)據(jù)分析法比對小肝癌患者診斷陽性率。結(jié)果：CT平掃陽性檢出率低于磁共振成像，存在明顯數(shù)據(jù)差異（P<0.05）;CT增強掃描與磁共振成像陽性檢出率并無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：小肝癌臨床診斷中螺旋CT增強掃描、磁共振成像陽性檢出率高，臨床中可以先對患者進行螺旋CT平掃進行初步篩查，然后再結(jié)合患者實際情況輔助螺旋CT增強掃描與磁共振成像檢查。

關(guān)鍵詞：小肝癌;磁共振成像;螺旋CT;陽性檢出率

【中圖分類號】 R445.2 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

小肝癌為腫瘤科常見疾病，也被稱為早期肝癌、亞臨床肝癌，患者臨床癥狀并不明顯，單個結(jié)節(jié)大小≤3cm，多個結(jié)節(jié)直徑之和≤3cm，早期確診小肝癌患者病情，可以提高預后結(jié)果[1]?；诖耍?021年3月1日～2022年3月1日研究期間選擇重慶大學附屬三峽醫(yī)院病理檢查確診的30例小肝癌患者進行螺旋CT與磁共振成像診斷研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1研究資料

于2021年3月1日～2022年3月1日研究期間選擇重慶大學附屬三峽醫(yī)院病理檢查確診的30例小肝癌患者進行診斷研究。男16例，女14例，年齡47～61歲，平均年齡（54.19±0.71）歲。納入標準：（1）符合《指南與共識|原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2019年版）》相關(guān)疾病診斷標準;（2）病理檢查確診;（3）能夠依從螺旋CT與磁共振成像診斷過程。排除標準：（1）已經(jīng)在其他三甲醫(yī)院確診;（2）精神疾病;（3）合并其他癌癥;（4）中途退出研究者。

1.2研究方法

所有小肝癌患者均接受過螺旋CT與磁共振成像診斷，具體開展方法如下。

螺旋CT診斷：西門子GE-64層螺旋CT。

開展方法：（1）取小肝癌患者仰臥位接受檢查;（2）先實施CT平掃，并調(diào)整層厚（512×512mm）、電流（160mA）、電壓123kV參數(shù)，掃描范圍控制為肝臟下緣→膈頂之間;（3）平掃結(jié)束后為小肝癌患者靜脈注射碘普羅胺對比劑，為患者實施增強掃描;（4）將掃描數(shù)據(jù)上傳至工作站，并由研究人員使用多層螺旋CT圖像處理技術(shù)進行處理;（5）2名工作人員共同判斷圖像結(jié)果，兩人觀點一致則確定小肝癌診斷結(jié)果，不一致則邀請科室主任共同判斷。

磁共振成像診斷：GE Architect 3.0T磁共振。

開展方法：（1）根據(jù)小肝癌診斷需求，選擇體部相控陣線圈;（2）確定層間距（10mm）、層厚數(shù)據(jù)（5mm）參數(shù);（3）為患者靜脈注射20m扎噴酸葡胺對比劑，速度控制在2.5ml/s（±0.5ml/s）;（4）2名工作人員共同判斷圖像結(jié)果，兩人觀點一致則確定小肝癌診斷結(jié)果，不一致則邀請科室主任共同判斷。

1.3研究指標

陽性檢出率：（1）真陽性：CT平掃/CT增強/磁共振成像結(jié)果是小肝癌，病理診斷也是小肝癌;（2）假陽性：CT平掃/CT增強/磁共振成像結(jié)果是小肝癌，病理診斷不是小肝癌;（3）真陰性：CT平掃/CT增強/磁共振成像結(jié)果不是小肝癌，病理診斷不是小肝癌;（4）假陰性：CT平掃/CT增強/磁共振成像結(jié)果不是小肝癌，病理診斷結(jié)果是小肝癌。

1.4統(tǒng)計學分析

用SPSS 26.0軟件處理小肝癌患者在診斷中的研究數(shù)據(jù)。計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行卡方檢驗。若小肝癌患者診斷數(shù)據(jù)P<0.05，則表示統(tǒng)計學差異值大，反之則小。

2 結(jié)果

2.1CT平掃與磁共振成像陽性檢出率

CT平掃陽性檢出率低于磁共振成像，存在明顯數(shù)據(jù)差異（P<0.05），如表1。

3.2CT增強與磁共振成像陽性檢出率

CT增強掃描與磁共振成像陽性檢出率并無明顯差異（P>0.05），如表2。

3 討論

多項臨床研究指出，小肝癌早期治療可以取得較好的治療效果，患者預后生存期長。小肝癌臨床無創(chuàng)診斷方法主要為螺旋CT、磁共振成像診斷，在診斷效果上有所差異，是小肝癌影像研究的重點[2]。

本次研究可以得知：（1）CT平掃陽性檢出率低于磁共振成像，存在明顯數(shù)據(jù)差異（P<0.05）。數(shù)據(jù)差異原因主要在于CT主要是利用超聲技術(shù)進行判斷患者病灶情況，無法有效避免小肝癌患者因為呼吸運動引發(fā)的層面跳動以及偽影問題，所以影響檢出結(jié)果。磁共振成像技術(shù)通過體外高頻磁場作用，由體內(nèi)物質(zhì)向周圍環(huán)境輻射能量產(chǎn)生信號，相比于CT能夠避免信號從外部→內(nèi)部→外部過程中的信號損失以及組織遮擋問題，在小肝癌診斷中精準度更高[3];（2）CT增強掃描與磁共振成像陽性檢出率并無明顯差異（P>0.05），主要是因為在CT增強掃描中能夠通過為小肝癌患者注射對比劑，提高CT對病灶處的敏感度，所以診斷精準度更高，同磁共振成像并無顯著差異。

綜上所述，在對小肝癌患者實施影像檢查時，可以先進行CT平掃，如果無法對患者的病情進行定性判斷，可以聯(lián)合開展CT增強掃描與磁共振檢查，提高臨床診斷精準度。

參考文獻：

[1] 張展. 螺旋CT與磁共振成像診斷小肝癌的臨床效果及對比分析[J]. 航空航天醫(yī)學雜志，2022，33（2）：152-154.

[2] 徐振州，姜海婭，高輝，等. 64層螺旋CT與磁共振成像對乙型肝炎肝硬化背景小肝癌病灶的診斷效果[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療，2020，25（7）：961-963.

[3] 王勇. 磁共振成像與螺旋CT在小細胞肝癌中的診斷價值對比研究[J]. 胃腸病學和肝病學雜志，2015，24（6）：738-741.