王兆晶

摘要：目的： 探究針刀與針灸結(jié)合治療髂腰肌損傷應(yīng)用療效。方法：收集2020年1月至2021年12月醫(yī)院接收髂腰肌損傷患者為探查對象，共計40例，采用隨機數(shù)字分組法，參考組20例，給予針灸治療，研究組20例，給予針刀與針灸結(jié)合治療，比對療效。結(jié)果：治療后兩組髂腰肌損傷患者疼痛評分低于治療前，研究組患者疼痛評分低于參考組（P<0.05）;治療后兩組髂腰肌損傷患者JOA評分高于治療前，研究組患者JOA評分高于參考組（P<0.05）。結(jié)論：髂腰肌損傷采用針刀結(jié)合針灸治療，有效緩解疼痛感受，改善腰椎功能，療效優(yōu)于單用針灸療法，具有可行性。

關(guān)鍵詞：髂腰肌損傷;針刀;針灸;療效

【中圖分類號】 S853.61 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

髂腰肌損傷因髂腰肌長期處于高張力狀態(tài)，在突發(fā)扭轉(zhuǎn)、拉伸時導致?lián)p傷，以腹、腰、髖、股疼痛癥狀為主，嚴重影響患者日常生活，降低患者生活質(zhì)量。現(xiàn)代醫(yī)學針對髂腰肌損傷主要以理療為主，包括徒手松解術(shù)、局部阻滯、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激等，緩解疼痛及功能障礙[1];但于臨床療效顯示[2]，上述療效近期效果顯著，遠期效果不佳，應(yīng)用價值受限。我國傳統(tǒng)中醫(yī)認為髂腰肌損傷病因主要因氣血運行阻塞，導致脈絡(luò)不通，誘發(fā)疼痛癥狀，以氣血調(diào)和、通經(jīng)止痛為主要治療原則。本研究特在髂腰肌損傷治療中采用針刀結(jié)合針灸療法，以單獨應(yīng)用針灸為參照，分析臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2020年1月至2021年12月醫(yī)院接收髂腰肌損傷患者為探查對象，共計40例，采用隨機數(shù)字分組法，參考組20例，男12例，女8例，年齡27-78歲，均值（42.11±2.08）歲，病程4月-7年，均值（1.96±0.64）年;研究組20例，男11例，女9例，年齡26-78歲，均值（42.08±2.12）歲，病程3月-7年，均值（2.01±0.71）年;上述兩組髂腰肌損傷患者入組資料具有比對價值。

1.2方法

參考組給予針灸治療，選取“髂腰三穴”[3]為穿刺點，包括五樞穴（位置在側(cè)腹部，臍下橫平3寸，髂前上棘的前方0.5寸處）、腰大穴（位置在側(cè)腹，在臍與髂前上棘連線中外的1/3處）、髂腰穴（位置在腹股溝韌帶中1/3往下與大轉(zhuǎn)子下緣連線交點處，避開股動脈，即髂腰肌止點小轉(zhuǎn)子處），對上述穴位進行常規(guī)消毒，囑患者平臥位，患側(cè)下肢屈髖屈膝外旋，施術(shù)者手觸摸患側(cè)髂前上棘，恥骨聯(lián)合，大轉(zhuǎn)子等骨性標志，定點五樞穴、腰大穴、髂腰穴，取毫針直刺，刺入10-70mm;采用平補平瀉方式，留針30min，期間15min行針一次，每日針灸1次，連續(xù)治療3天。

研究組給予針刀與針灸結(jié)合治療，針灸治療方式同上，針刀治療為在髂腰三穴等陽性反應(yīng)點做標記，常規(guī)消毒及鋪巾后，帶無菌手套，利多卡因局部麻醉，采用0.8*80小針刀按四部規(guī)程于定點處進針，保持針刀與身體縱軸平行，對定點部位進行剝離松解，出針后按壓止血;每周治療1次，持續(xù)治療3次。

1.3評價標準

（1）依據(jù)《中醫(yī)新藥臨床指導原則》標準對兩組髂腰肌損傷患者疼痛情況進行量化評分，分數(shù)由0-10分表疼痛感受遞增。0分表示無痛，1至3分表示輕微疼痛，4至6分表示明顯疼痛，7至10分表示嚴重疼痛。

（2）采用日本矯形外科協(xié)會制定腰椎功能評分量表（JOA）對患者治療前后腰椎功能進行量化評分，分數(shù)由0-29分表腰椎功能遞增。

1.4統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計校驗采用SPSS24.0軟件分析，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計學差異標準值。

2結(jié)果

2.1 治療前后兩組髂腰肌損傷患者疼痛感受評分

治療后兩組髂腰肌損傷患者疼痛評分低于治療前，研究組患者疼痛評分低于參考組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后兩組髂腰肌損傷患者JOA評分

治療后兩組髂腰肌損傷患者JOA評分高于治療前，研究組患者JOA評分高于參考組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

我國傳統(tǒng)中醫(yī)將髂腰肌損傷納入到“腰痛”范疇內(nèi)，誘發(fā)因素較多，主因為腎陽虧虛、氣血運行不暢，加之外寒侵襲，阻滯脈絡(luò)，出現(xiàn)不通則痛癥狀;特采用中醫(yī)特色治療手段-針灸療法，通過選取“髂腰三穴”針刺，溝通帶脈與足少陽膽經(jīng)，為腹、腰、髖、股疼痛要穴，起到疏通氣機、激發(fā)經(jīng)氣之功效，有效緩解疼痛癥狀。同時考慮髂腰肌損傷治病周期長，單獨應(yīng)用針灸起效較緩，故予針灸原理與針刀結(jié)合治療，對局部肌肉、韌帶進行剝離松解，可有效改善局部血液循環(huán)，疏通經(jīng)脈，促進炎癥因子的消散，發(fā)揮緩解疼痛之功效，可早期恢復腰部動力學平衡，促使腰椎功能修復。研究觀察數(shù)據(jù)可知，治療后兩組髂腰肌損傷患者疼痛評分低于治療前，研究組患者疼痛評分低于參考組，差異顯著（P<0.05），小針刀聯(lián)合針灸治療增加局部針感，促使炎癥轉(zhuǎn)歸，緩解疼痛癥狀;經(jīng)兩組患者腰椎功能評估可知，治療后兩組髂腰肌損傷患者JOA評分高于治療前，研究組患者JOA評分高于參考組，差異顯著（P<0.05），針刀聯(lián)合針灸療效更佳，具有可行性。

綜上，髂腰肌損傷采用針刀聯(lián)合針灸治療，可緩解疼痛感受，改善腰椎功能，療效優(yōu)于單用針灸療法，可推廣開展。

參考文獻：

[1]閆振界，閆梅，閆啟明.水針刀治療豎脊肌下段損傷的120例效果臨床觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2017，46（6）：50-51.

[2]李上封，馬軍虎，周鈺.針刀治療腰大肌損傷的臨床療效觀察[J].吉林中醫(yī)藥，2019，39（8）：1102-1104.

[3]李言杰，莊衛(wèi)生，蔡西國，等.針刺”髂腰三穴”對髂腰肌勞損患者腰椎功能及疼痛的影響[J].中國針灸，2019，39（12）：4.