劉歡

摘要：目的：分析甲狀腺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者經(jīng)超聲診斷重要性。方法：研究病例納入90例甲狀腺癌患者（伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，n=45）作為觀察組，時(shí)間為2020年12月11日-2022年1月16日，在選取同期同人數(shù)甲狀腺癌患者（未存在轉(zhuǎn)移，n=45）作為對(duì)照組，探析兩組血流動(dòng)力學(xué)差異及診斷效果。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平均顯著偏高，（p<0.05）;兩組診斷漏診率及誤診率對(duì)比，無(wú)顯著差異，（p>0.05）。結(jié)論：甲狀腺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者經(jīng)超聲診斷意義重大，可提升臨床診斷準(zhǔn)確率，明確伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移甲狀腺癌患者與未轉(zhuǎn)移血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)差異，為后期臨床診治該疾病患者提供科學(xué)依據(jù)。

關(guān)鍵詞：甲狀腺癌;淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;超聲診斷;血流動(dòng)力學(xué)

【中圖分類號(hào)】 Q451 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

甲狀腺癌屬于臨床惡性腫瘤最常見(jiàn)之一，會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)吞咽困難或者是呼吸困難等癥狀，增加患者病死率。有關(guān)研究顯示，該疾病患者極易受到年齡因素、癌腫體積以及病理分型等干擾，從而出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，增加臨床治療難度以及病死風(fēng)險(xiǎn)[1]。所以，針對(duì)該疾病患者開(kāi)展早期有效診治工作意義重大，可使其預(yù)后得到改善。當(dāng)前臨床主要選擇手術(shù)病理作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，雖然診斷準(zhǔn)確率高，但費(fèi)用高昂，操作復(fù)雜，因此臨床受限。而超聲檢查屬于非侵入性檢查方式，對(duì)患者造成影響小，操作便捷，可重復(fù)檢查，患者耐受度高，因此對(duì)于甲狀腺疾病患者臨床診治存在重要指導(dǎo)意義[2]。鑒于此，本研究病例納入90例甲狀腺癌患者，時(shí)間為2020年12月11日-2022年1月16日，分析甲狀腺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者經(jīng)超聲診斷重要性，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究病例納入90例甲狀腺癌患者（伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，n=45）作為觀察組，時(shí)間為2020年12月11日-2022年1月16日，在選取同期同人數(shù)甲狀腺癌患者（未存在轉(zhuǎn)移，n=45）作為對(duì)照組。對(duì)照組（男/女=26/19），年齡范圍54～68歲，均數(shù)值（60.33±3.42）歲。觀察組（男/女=28/17），年齡范圍55～67歲，均數(shù)值（60.28±3.38）歲。兩組資料比較差異不大，（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)90例患者均開(kāi)展超聲診斷，診斷前引導(dǎo)患者保持仰臥位配合檢查工作開(kāi)展，隨后操作者站立于右側(cè)，以多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查工作，探頭發(fā)射頻率調(diào)整為5～14MhZ。隨后確保頸部淋巴結(jié)與探頭緊密貼合，確定淋巴結(jié)所在位置，掃描頻率及深度分別調(diào)整為5～14MHz、5～8cm，對(duì)淋巴結(jié)臨床特征進(jìn)行記錄，包括血流動(dòng)力學(xué)、淋巴結(jié)邊界、大小、回聲均質(zhì)性、暈圈、邊緣、內(nèi)部回聲、鈣化程度等，以上操作全部為同一名資深超聲醫(yī)師完成。

1.3觀察指標(biāo)

血流動(dòng)力學(xué)：記錄阻力指數(shù)（RI）、搏動(dòng)指數(shù)（PI）及收縮期最高流速（PSV）。

診斷效果：記錄診斷誤診及漏診情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

應(yīng)用SPSS.21軟件進(jìn)行計(jì)算，其中計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1 血流動(dòng)力學(xué)對(duì)比

觀察組各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平均顯著偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 診斷效果對(duì)比

觀察組診斷漏診率4.44%（2/45）及誤診率2.22%（1/45）與對(duì)照組診斷漏診率6.67%（3/45）及誤診率4.44%（2/45）對(duì)比，無(wú)顯著差異，（p>0.05）。

3討論

據(jù)大量研究報(bào)道顯示，在內(nèi)泌系統(tǒng)惡性腫瘤疾病中甲狀腺癌所占比例為90%左右，同時(shí)極易存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對(duì)其預(yù)后造成影響，增加患者死亡率。為了改善伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移甲狀腺癌疾病患者個(gè)人預(yù)后，予以早期有效診治干預(yù)措施十分重要。以往臨床主要選擇手術(shù)病理檢查作為甲狀腺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者診斷方式，從而辨別淋巴結(jié)性質(zhì)。然而，該診斷方式屬于侵入性操作，對(duì)患者存在一定傷害，不可重復(fù)檢測(cè)，因此在臨床使用中存在一定限制。隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，臨床決定推行超聲診斷技術(shù)，便于醫(yī)生觀察患者病灶具體狀況，超聲檢查甲狀腺癌疾病患者時(shí)會(huì)呈現(xiàn)不同臨床特征。

本研究結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平均顯著偏高，（p<0.05）。隨著超聲診斷方式不斷推廣和普及，在辨別淺層組織器官能力方面顯著增強(qiáng)。彩超血流成像可有效測(cè)定腫瘤對(duì)應(yīng)血管血流參數(shù)，以此來(lái)鑒別腫瘤性質(zhì)，使其檢出率得到顯著提升。由此說(shuō)明，針對(duì)甲狀腺癌患者實(shí)施超聲診斷，能夠有效辨別患者是否伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。分析原因是因?yàn)槌霈F(xiàn)轉(zhuǎn)移患者由于自身腫瘤內(nèi)部新生血管壁十分薄弱，并且血管彈性較差，無(wú)法有效維持正常舒張壓，導(dǎo)致收縮期血流情況受到影響。與此同時(shí)，惡性腫瘤無(wú)淋巴管網(wǎng)，因此組織之間會(huì)形成高靜脈壓，導(dǎo)致血流阻力持續(xù)上升，所以在開(kāi)展超聲診斷過(guò)程中會(huì)存在顯著差異[3]。換言之，甲狀腺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與經(jīng)過(guò)超聲診斷血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)水平之間存在密切聯(lián)系，可為后期臨床判定甲狀腺癌疾病患者有無(wú)存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況奠定良好基礎(chǔ)條件。兩組診斷漏診率及誤診率對(duì)比，無(wú)顯著差異，（p>0.05）。說(shuō)明，超聲診斷方式應(yīng)用在判定甲狀腺癌患者是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中是可行的，能夠有效降低誤診事件及漏診事件發(fā)生，提升整體臨床診斷效果。

總之，超聲診斷甲狀腺癌患者后期臨床特征存在顯著差異，結(jié)合超聲診斷血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果，從而判定患者是否伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，便于后期治療方案擬定。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉頌玉， 吳芳芳， 徐閃閃. 甲狀腺癌超聲特征與頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性[J]. 影像科學(xué)與光化學(xué)， 2020， 38（4）：5.

[2]吳多鋼， 馬雪寧， 王明威，等. 多普勒超聲對(duì)甲狀腺癌血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的評(píng)估及其與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性[J]. 中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展， 2020， 23（9）：3.

[3]穆維娜， 劉克， 李昊，等. 超聲誤診甲狀腺癌合并頸部肉芽腫性淋巴結(jié)炎為甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[J]. 中國(guó)介入影像與治療學(xué)， 2021， 18（8）：1.