郭欣

摘要：目的：探討分析開顱血腫清除術(shù)的重型顱腦外傷患者施予手術(shù)護(hù)理配合作用。方法：選擇50例重型顱腦外傷患者，時間2020年1月至2022年2月，根據(jù)入院順序分組，觀察組25例和常規(guī)組25例。所有患者均施予開顱血腫清除術(shù)治療，常規(guī)組按照常規(guī)護(hù)理，觀察組基于此予以配合手術(shù)護(hù)理配合，比較兩組患者GCS（即格拉斯昏迷評分）和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者GCS評分低于常規(guī)組，護(hù)理滿意度評分高于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：對重型顱腦外傷患者予以開顱血腫清除術(shù)治療時，加強(qiáng)手術(shù)護(hù)理配合，可有效改善患者昏迷狀態(tài)，便于滿意度的提高。

關(guān)鍵詞：手術(shù)護(hù)理;重型顱腦外傷;配合;開顱血腫清除術(shù)

重型顱腦外傷多為直接暴力所致，致死率非常高，可達(dá)到49%，目前在顱腦外傷的治療中主要采取開顱手術(shù)進(jìn)行治療，臨床實踐和文獻(xiàn)報道表示，在手術(shù)期間實施護(hù)理配合，不僅可保證手術(shù)順利開展，同時還可提升救治成功率[1-2]。本文在2020年1月至2022年2月收治的重型顱腦外傷患者中抽選25例，將其作為觀察組，采取了手術(shù)護(hù)理配合，獲得了較好效果，報道見下。

1 資料和方法

1.1基本資料

擇50例重型顱腦外傷患者，時間2020年1月至2022年2月，根據(jù)入院順序分組，觀察組25例和常規(guī)組25例。選擇標(biāo)準(zhǔn)：1）納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)實驗室檢查、頭顱MRI、CT以及癥狀表現(xiàn)證實是重型顱腦外傷;符合手術(shù)指征;資料全，可配合完成整個研究。2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;資料不全者;存在手術(shù)禁忌癥者;無法配合完成整個研究。觀察組男13例，女12例;年齡24-71歲（50.12±3.23歲）;致傷原因：車禍14例，重物砸擊或暴力擊打7例，其他4例;GCS評分6.33±0.82歲。常規(guī)組男14例，女11例;年齡23-70歲（50.09±3.28歲）;致傷原因：車禍13例，重物砸擊或暴力擊打9例，其他3例;GCS評分6.29±0.85歲。兩組患者基本資料比較，無差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，可比性強(qiáng)。

1.2方法

兩組患者均采取開顱血腫清除術(shù)，常規(guī)組按照常規(guī)護(hù)理操作，觀察病情，協(xié)助責(zé)任醫(yī)生操作。觀察組施予手術(shù)護(hù)理配合，操作見下：1）術(shù)前配合。接到手術(shù)通知后，了解患者基本情況，及時調(diào)配床位，明確手術(shù)時間。手術(shù)室護(hù)士及時就位，準(zhǔn)備好急救物品和藥物，根據(jù)術(shù)前評估結(jié)果，備好血漿，連接好輸液瓶，由器械護(hù)士檢查器械。因患者病情非常危險，變化速度快，導(dǎo)致顱內(nèi)壓突然上升，加速死亡，對此手術(shù)室護(hù)士必須密切觀察病情變化，如意識狀態(tài)、瞳孔變化等，每隔10分鐘測量體溫、心率、呼吸以及脈搏等，及時清除干凈嘔吐物、分泌物，保證呼吸道通暢，指導(dǎo)患者保持舒適體位，當(dāng)患者進(jìn)入到手術(shù)室后，立即構(gòu)建靜脈通道，對昏迷者或者躁動者，應(yīng)固定好，防止發(fā)生墜床。此外巡回護(hù)士配合麻醉醫(yī)師完成麻醉工作，觀察血氧飽和度、出血量、生命體征以及尿量等。2）術(shù)中配合。進(jìn)一步監(jiān)測生命體征，配合醫(yī)師操作，巡回護(hù)士密切觀察手術(shù)開展情況，及時補(bǔ)充手術(shù)所需物品;根據(jù)手術(shù)要求對無影燈方向進(jìn)行合理地調(diào)整，確保術(shù)野的良好性;按照醫(yī)囑及時調(diào)整藥物藥物輸注速度，檢查器械電源連接情況，觀察肢體受壓情況，若發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。器械護(hù)士根據(jù)手術(shù)流程快速且準(zhǔn)確地傳遞器械，減少傳遞頻率;觀察吸引器情況，保證吸引器的通暢性。手術(shù)快完成后，巡回護(hù)士加強(qiáng)器械、手術(shù)用品的清點。把控整個手術(shù)期間的容易感染環(huán)節(jié)，根據(jù)要求預(yù)防性使用抗感染藥物。術(shù)中適當(dāng)?shù)乜焖倩蛘呒訅狠斞约拜斠海魲l件允許，則以加溫儀對輸入液體、血液進(jìn)行加熱，及時糾正患者休克，確保血容量維持在正常狀態(tài)中。

1.3觀察指標(biāo)

評價兩組患者護(hù)理后昏迷情況，以GCS（即格拉斯昏迷評分）量表實施評價，分值越低，代表昏迷程度越輕[3]。以自制滿意調(diào)查表評價兩組患者護(hù)理滿意情況，以百分制評價，分值越高，滿意度越高。

1.4數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS18.0，對計數(shù)資料表示用%百分?jǐn)?shù)，檢驗方法為x2;對計量資料表示用t值，檢驗方法為（x±s），若結(jié)果顯示P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

分析比較可知，觀察組患者護(hù)理后GCS評分比常規(guī)組低，護(hù)理滿意度評分比常規(guī)組高，P<0.05。詳見表1。

3 討論

重型顱腦外傷的病情變化速度快，容易造成腦疝形成，加大了治療難度，同時預(yù)后比較差，不管是致殘率，還是致死率均比較高。臨床實踐和文獻(xiàn)報道均表示，在重型顱腦外傷的治療中一般采取開顱血腫清除術(shù)治療，加強(qiáng)手術(shù)操作者、手術(shù)護(hù)士以及麻醉醫(yī)師之間的配合，通過及時且有效的護(hù)理配合，可提高搶救成功率，減少殘疾率和死亡率的發(fā)生[4-5]。本研究結(jié)果表示，觀察組患者護(hù)理后GCS評分低于常規(guī)組，護(hù)理滿意度評分高于常規(guī)組，P<0.05。

綜上言之，加強(qiáng)實施開顱血腫清除術(shù)的重型顱腦外傷的手術(shù)護(hù)理配合，不僅能提高搶救成功率，還可加快其康復(fù)速度。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐艷. 對30例行開顱血腫清除術(shù)的重型顱腦外傷患者進(jìn)行手術(shù)護(hù)理配合的效果探析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（18）：255-256.

[2]喬婷婷. 1例重型顱腦外傷行開顱血腫清除術(shù)合并右上肢VSD覆蓋引流術(shù)的手術(shù)配合[J]. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2017（5）：149-151.

[3]徐琴，鄭曉明，王寧，等. 外傷性重型顱腦損傷患者手術(shù)救治護(hù)理中配合應(yīng)用流程管理的效果及對提高患者對護(hù)理的滿意度分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（97）：334-335.

[4]孫志偉. 流程管理在外傷性重型顱腦損傷患者手術(shù)救治護(hù)理配合中的應(yīng)用[J]. 實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（12）：156-157.

[5]朱國紅. 影響重型顱腦外傷患者急診手術(shù)預(yù)后的因素及無縫鏈接的護(hù)理干預(yù)分析[J]. 實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（36）：149.