何芹 劉良福 王犇

（1 江西省撫州市立醫(yī)院門診部 撫州 344000；2 江西中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬醫(yī)院門診部 撫州 344000）

慢性胃炎及胃潰瘍是常見的消化道疾病，主要因長期生活不規(guī)律（如不良飲食、熬夜等）和感染幽門螺桿菌等因素所致，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹脹腹痛、反胃吐逆等[1～2]。慢性胃炎及胃潰瘍具有病程長、治療周期長且容易反復發(fā)作等特點，對患者的生活、學習和工作質(zhì)量產(chǎn)生了較大影響，多數(shù)患者在長期的患病過程中易出現(xiàn)抑郁焦慮等心理問題[3]。人文關懷護理是以“患者為中心”的護理模式，在臨床上應用廣泛且取得了良好的效果。本研究將人文關懷護理應用于慢性胃炎及胃潰瘍患者的臨床治療中，觀察并分析其應用效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年9月至2021年2月于江西中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬醫(yī)院就診的70例慢性胃炎及胃潰瘍患者，采用隨機抽樣法分為對照組和試驗組，各35例。對照組男19例，女16例；年齡 29～65 歲，平均（47.6±3.9）歲；慢性胃炎 23例，胃潰瘍 12例；病程 1～6年，平均（3.6±0.3）年。試驗組男 20例，女 15例；年齡 28～64 歲，平均（47.3±3.7）歲；慢性胃炎 22例，胃潰瘍 13例；病程 1～5年，平均（3.4±0.4）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：反復腹脹腹痛、反胃呃逆等；胃鏡檢查明確診斷為慢性胃炎或胃潰瘍；幽門螺桿菌檢測陽性；認知清晰并簽署知情同意書；能獨立完成問卷調(diào)查。排除標準：哺乳期婦女及孕婦；肝功能或腎功能明顯異常者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理方法。（1）基本指導[4]：包括飲食指導（告知患者規(guī)律飲食、勿暴飲暴食、勿食生冷食物、勿食質(zhì)硬或黏稠等不易于消化的食物；膳食宜低脂高蛋白；宜食溫熱、無刺激的食物）、作息指導（建議患者規(guī)律作息）、家庭護理指導（建議患者用藥治療期間應生活規(guī)律、戒煙戒酒、避免過度疲勞及熬夜）和用藥指導（告知患者按照處方或藥品說明書用藥）。（2）基礎宣教：宣講基本的病情知識和注意事項等內(nèi)容。試驗組采用常規(guī)護理法+人文關懷護理法，常規(guī)護理法同對照組。（1）心理疏導[5～6]：由于慢性胃炎及胃潰瘍治療周期長，治療成本較大，時常出現(xiàn)胃部疼痛癥狀，致使大部分患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理問題。護理人員在施護過程中應及時發(fā)現(xiàn)患者的情緒變化并了解其出現(xiàn)不良情緒的原因，因人而異，實施個體化的心理疏導。護理過程中應加強護患溝通，除告知患者不良情緒可加重病情或誘導疾病復發(fā)外，還應鼓勵患者樂觀向上直面疾病，并給患者提出解決心理問題的措施，比如建議患者通過收看喜愛的電視節(jié)目或傾聽令人愉悅的音樂調(diào)節(jié)情緒，指導患者采用呼吸放松、冥想放松和肌肉放松等自我放松法緩解不良情緒。（2）運動護理干預[7]：適當?shù)倪\動可消除不良情緒、強壯體魄、增強抵抗力，有助于提高臨床療效，促進患者痊愈。根據(jù)患者的愛好和自身情況選擇運動類型，制定科學的鍛煉計劃，比如飯后散步半小時、早晚打太極一刻鐘等。（3）健康關懷護理干預[8～9]：從健康飲食、規(guī)范作息和用藥護理三方面進行健康關懷護理。健康飲食護理方面除常規(guī)護理的合理膳食外，還指導并監(jiān)督患者定時、定量、定質(zhì)飲食，飯菜宜衛(wèi)生、松軟，吃飯時應細嚼慢咽，有助于消化和減輕胃的負擔，有利于增強患者體質(zhì)，提高用藥效果。作息護理方面對照組僅建議患者要規(guī)律作息，但是未給予作息護理指導；試驗組進行作息規(guī)范指導和監(jiān)督，如起居安排（早上 7:00 起床、午休 30～60 min、晚上 22:00 之前睡覺），飲食安排（早餐 7:30、午餐 12:00、晚餐 18:30）。用藥護理方面與常規(guī)護理的告知患者按照處方或藥品說明書用藥不同，護理人員將耐心細致地采用通俗易懂的語言向試驗組患者講解藥物的功能主治、用法用量、注意事項、不良反應和用藥禁忌等，指導并監(jiān)督患者合理用藥，指導患者對常見的不良反應進行處理，提高患者用藥的順應性，確?；颊哂盟幇踩行?，避免不良反應的發(fā)生。護理人員可通過社交軟件（如微信、QQ 等）或電話等方式定期回訪，詢問患者近況，發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整護理方法，監(jiān)督用藥。（4）給予社會支持[10]：加強與患者家屬或親友的溝通，囑咐他們給予患者足夠的物質(zhì)和精神方面的支持，如患者出現(xiàn)腹痛癥狀，指導家屬幫助患者腹部按摩緩解疼痛。此外，還可鼓勵患者之間采用線上或線下的方式交流（特別是與康復患者交流）治療心得，彼此激勵，讓患者體會到來自社會的關懷，使其樹立起擊敗病魔的信心。

1.3 觀察指標 護理6 周后比較兩組臨床療效，護理前后抑郁焦慮心理狀態(tài)和滿意度。（1）臨床療效：參照文獻對慢性胃炎及胃潰瘍的臨床治療療效進行客觀評價[1]。無癥狀，胃鏡檢查結果顯示原潰瘍達白色瘢痕期為顯效；癥狀改善，且胃鏡檢查結果顯示潰瘍面有較為明顯的縮小，即為有效；復檢時指標沒有達到顯效和有效的標準即為無效?？傆行?（35－無效例數(shù)）/35×100%。（2）抑郁、焦慮心理狀態(tài)：采用抑郁自評量表（簡稱SDS，臨界值為53 分）評價患者的抑郁心理狀態(tài)，采用焦慮自評量表（簡稱SAS，臨界值為50 分）評價患者的焦慮心理狀態(tài)，患者SDS、SAS 評分越低表示心理越健康[2]。（3）滿意度：慢性胃炎及胃潰瘍患者的滿意度采用課題組自制的滿意程度調(diào)查表進行評價（總分為100 分），按照分值將滿意程度分為3個級別，90～100 分表示患者對護理服務感到非常滿意；60～89 分表示患者感到基本滿意；0～59 分表示患者感到不滿意。總滿意度=（35－不滿意例數(shù)）/35×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法 應用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件對研究收集的數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料和計量資料分別用%、（）表示，分別行 χ2、t檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗組總有效率為91.43%，高于對照組的74.29%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組抑郁焦慮心理狀態(tài)比較 兩組護理后SDS、SAS 評分均低于護理前（P＜0.05），且試驗組護理后SDS、SAS 評分均低于對照組護理后（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組護理前后SDS、SAS 評分比較（分，）

表2 兩組護理前后SDS、SAS 評分比較（分，）

注：與本組護理前比較，*P＜0.05。

SAS護理前 護理后試驗組對照組組別 n SDS護理前 護理后35 35 t P 58.7±6.2 58.2±7.5 0.166 0.873 43.6±7.11*53.8±8.9 2.786 0.037 59.6±10.5 60.1±11.3 0.142 0.792 44.9±8.3*55.6±10.1 3.038 0.029

2.3 兩組護理滿意度比較 試驗組總滿意度97.14%，高于對照組的71.43%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[例（%）]

3 討論

慢性胃炎及胃潰瘍在各年齡段均可發(fā)病，受生活節(jié)奏快、隨意飲食（如食物不衛(wèi)生、飲食時間不規(guī)律、暴飲暴食等）、作息紊亂和工作學習壓力大等因素影響，近年來該病的發(fā)病率逐年升高[11]。目前臨床上慢性胃炎及胃潰瘍的常規(guī)護理法缺乏人性化，施護僅憑經(jīng)驗且具有一定的隨意性，致使患者接受治療的順應性差、治療時間長、治療效果差且復發(fā)率高。因此，在慢性胃炎及胃潰瘍的臨床治療中選擇適宜的護理方法進行干預，對患者的痊愈至關重要。近年來，人文關懷護理在臨床上應用較為廣泛，效果良好，具有較高的臨床意義。鄭粵湘[12]研究認為腰椎間盤突出癥的中醫(yī)護理過程中采用人文關懷有助于患者痊愈，姜雪[13]的研究表明，乳腺癌患者圍術期給予人文關懷護理可顯著改善患者的生活質(zhì)量、提高患者自我護理能力和滿意度?！度珖o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》強調(diào)，要加強醫(yī)療機構人文關懷服務和護理專業(yè)人文教育。一直以來人文關懷護理在護理領域的關注度都很高，目前臨床護理中采用人文關懷護理和護理教學中融入人文關懷理念已成為一個研究熱點[14]。

臨床療效是疾病治療中患者和醫(yī)護人員最為關注的指標，在常規(guī)臨床治療中，臨床療效主要受患者順應性、服用藥物是否合理、作息、飲食、患者本身體質(zhì)等影響。本研究通過運動護理干預，指導并監(jiān)督患者按照制定的運動計劃進行科學鍛煉，強健身體，增強抵抗力；通過健康飲食、作息和用藥護理，助消化減輕胃的負擔，提高患者的免疫力，為胃潰瘍愈合和炎癥消除創(chuàng)造優(yōu)良的條件以及提高患者用藥的順應性，確保用藥安全和發(fā)揮藥物最佳效果，從而提高臨床療效。本研究結果顯示，護理后試驗組臨床總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），表明人文關懷護理可提高慢性胃炎及胃潰瘍的臨床療效。

病痛折磨、經(jīng)濟壓力大、缺乏關愛等均可誘發(fā)患者出現(xiàn)心理問題，常見有抑郁和焦慮。不良心理問題可加重病情、誘導疾病復發(fā)和降低患者的順應性，嚴重者甚至出現(xiàn)厭世自殺情況，嚴重影響患者康復和生命安全[15]。本研究通過運動護理干預、個體化的心理疏導、收聽收看喜愛的音樂電視節(jié)目、自我放松和獲得社會支持等方法緩解患者胃部疼痛，改善其心理問題。結果顯示，護理后兩組SDS、SAS 評分顯著低于護理前（P＜0.05），且試驗組護理后SDS、SAS評分均顯著低于對照組護理后（P＜0.05），表明人文關懷護理能顯著改善慢性胃炎及胃潰瘍患者的抑郁焦慮心理問題。

患者滿意度是患者在接受醫(yī)療服務中醫(yī)護人員滿足其需求和期望的程度，是患者情感狀態(tài)的反映，患者滿意度的高低直接反映醫(yī)院綜合水平的高低，因此提高患者滿意度有利于提高醫(yī)療機構的競爭力。我院特別重視患者的護理滿意度，因此，課題組在選擇護理方法時對患者滿意度高度重視。查閱文獻發(fā)現(xiàn)，人文關懷護理是一種以“患者為中心”的護理方法，該護理方法不僅注重患者的臨床療效，而且還重視安撫患者情緒、守護患者隱私和保護患者權益[16]，因此，選擇人文關懷護理法應用于慢性胃炎及胃潰瘍的臨床治療中。本研究在試驗組的施護過程中嚴格要求護理人員注意整體形象，熱情、細心地為患者服務，盡可能地滿足其需求，使患者感受到友好、和諧的治療氛圍，以求通過人性化的施護盡可能地消除不利于患者治療的因素，使其及早康復。結果顯示，護理后試驗組總滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），表明人文關懷護理可顯著提高慢性胃炎及胃潰瘍患者的滿意度。

綜上所述，人文關懷護理能顯著提高慢性胃炎及胃潰瘍患者的臨床療效和滿意度，有效改善患者抑郁焦慮情緒。