徐 桃

（綿陽(yáng)市中心醫(yī)院，四川 綿陽(yáng) 621099）

青光眼若不及時(shí)治療，可造成患者失明。對(duì)于原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者，采用β 受體阻滯劑對(duì)其進(jìn)行治療可降低其眼壓，減輕其眼部損傷[1-4]。在本文中，筆者主要是探究對(duì)開(kāi)角型青光眼患者使用胞磷膽堿鈉片聯(lián)合馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液進(jìn)行治療的效果與安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年2 月至2020 年2 月綿陽(yáng)市中心醫(yī)院接診的80 例開(kāi)角型青光眼患者為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合慢性開(kāi)角型青光眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5-6]；自愿參加本次研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：存在精神疾病或中樞神經(jīng)功能障礙性疾?。淮嬖谡Z(yǔ)言溝通障礙。隨機(jī)將其分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。觀察組患者中有男18 例，女22 例；其年齡為26 ～60 歲，平均年齡（36.6±7.1）歲。對(duì)照組患者中有男21 例，女19 例；其年齡為27 ～61 歲，平均年齡（33.4±6.2) 歲。兩組患者的臨床資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為對(duì)照組患者采用胞磷膽堿鈉片進(jìn)行治療。胞磷膽堿鈉片（生產(chǎn)廠家：蘇州天馬精細(xì)化學(xué)品股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20057985，規(guī)格：0.2 g/ 片）的用法是：口服，0.2 g/ 次，3 次/d。為觀察組患者采用胞磷膽堿鈉片（用法同上）聯(lián)合馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液進(jìn)行治療。馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液( 生產(chǎn)廠家：無(wú)錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H3202120，規(guī)格：5 mL:25 mg) 的用法是：滴眼，1 滴/ 次，2次/d。兩組患者均治療12 周。

1.3 觀察指標(biāo)

1）療效。參照《青光眼診斷與治療規(guī)范》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將兩組患者的療效分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，其眼壓為10 ～20 mmHg ；有效：治療后，患者的臨床癥狀有所改善，其眼壓為21 ～24 mmHg ；無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀未改善，其眼壓≥25 mmHg。2）眼壓。測(cè)量?jī)山M患者治療前后的眼壓。3）眼部血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。測(cè)定兩組患者治療前后眼部視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈（CRA）的收縮期峰值血流速度(PSV)、舒張末期血流速度(EDV)和血流阻力指數(shù)(RI)。4）不良反應(yīng)。對(duì)比兩組患者用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0 軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

觀察組患者治療的總有效率（95%）顯著高于對(duì)照組患者治療的總有效率（80%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.286，P=0.002）。

2.2 兩組患者治療前后眼壓的對(duì)比

治療前，兩組患者的眼壓相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的眼壓低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后眼壓的對(duì)比（mmHg，± s）

表1 兩組患者治療前后眼壓的對(duì)比（mmHg，± s）

組別 眼壓治療前 治療后對(duì)照組（n=40） 26.74±2.23 17.45±2.35觀察組（n=40） 27.65±2.27 14.26±2.62 t 值 1.809 5.732 P 值 0.074 0.000

2.3 兩組患者治療前后眼部血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的對(duì)比

治療前，兩組患者CRA 的PSV、EDV、RI 相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者CRA 的PSV、EDV 均高于對(duì)照組患者，其CRA 的RI 低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后眼部血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的對(duì)比（± s）

表2 兩組患者治療前后眼部血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的對(duì)比（± s）

組別 PSV（cm/s） EDV（cm/s） RI治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=40） 8.31±1.23 8.62±1.35 2.56±0.48 2.69±0.61 0.66±0.06 0.64±0.06觀察組（n=40） 8.28±1.27 11.26±1.82 2.61±0.51 3.84±0.72 0.64±0.07 0.59±0.08 t 值 0.102 7.368 0.452 7.707 1.372 3.162 P 值 0.919 0.000 0.653 0.000 0.174 0.002

2.4 兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

用藥后，觀察組患者中有2 例患者發(fā)生眼部干澀，有3 例患者發(fā)生結(jié)膜充血；對(duì)照組患者中有3 例患者發(fā)生眼部干澀，有3 例患者發(fā)生結(jié)膜充血，有1 例患者發(fā)生眼部疼痛。觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（12.5%）與對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（17.5%）相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.953，P=0.329）。

3 討論

開(kāi)角型青光眼患者在發(fā)病早期通常無(wú)顯著癥狀，若延誤診治，可導(dǎo)致其發(fā)生視力下降甚至失明[7-8]。進(jìn)行藥物治療是臨床上治療開(kāi)角型青光眼的常用手段。有研究指出，采用β 受體阻滯劑治療開(kāi)角型青光眼能夠抑制患者房水的生成，降低其眼壓。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率（95%）顯著高于對(duì)照組患者治療的總有效率（80%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀察組患者的眼壓、CRA 的RI 均低于對(duì)照組患者，其CRA 的PSV、EDV 均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這可能是因?yàn)?，馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液中的有效成分噻嗎洛爾可與睫狀體非色素上皮細(xì)胞中的β 受體相結(jié)合，抑制腺苷酸環(huán)化酶的生成，減少cAMP，從而可減少房水的生成，減輕眼底血管遭受的壓迫。治療后，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這表明，用胞磷膽堿鈉片聯(lián)合馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液治療開(kāi)角型青光眼的安全性較高。

綜上所述，對(duì)開(kāi)角型青光眼患者采用胞磷膽堿鈉片聯(lián)合馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液進(jìn)行治療的臨床效果確切，能夠改善患者的眼部供血，減輕其眼部的損傷，且安全性較高。