唐萬軍

（四川省達(dá)州市達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院，四川 達(dá)州 635000）

慢性支氣管炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，是指由感染或非感染因素導(dǎo)致的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織出現(xiàn)的慢性非特異性炎癥。此病患者以咳痰、咳嗽、喘息等為主要臨床表現(xiàn)。此病的發(fā)生主要與患者存在呼吸道感染、炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激反應(yīng)等有關(guān)。慢性支氣管炎患者的病理改變主要有氣道表面脫水、黏液高分泌及氣道重塑等[1]。此病具有明顯的季節(jié)特征，冬季是其高發(fā)季節(jié)。研究表明，慢性支氣管炎患者的病情若持續(xù)進(jìn)展，可出現(xiàn)肺氣腫、肺源性心臟病等并發(fā)癥，威脅其生命安全。目前，臨床上對此病患者主要是進(jìn)行抗感染治療。但單純使用抗菌藥物的治療效果并不理想，尤其是高齡患者，其免疫功能較低，對藥物的耐受性下降，易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。有效提高患者的免疫功能是當(dāng)下治療慢性支氣管炎的關(guān)鍵[2]。本文主要是探討對慢性支氣管炎患者進(jìn)行常規(guī)治療聯(lián)合匹多莫德霧化吸入治療的效果及對其免疫功能的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年8 月至2020 年8 月間收治的80 例慢性支氣管炎患者作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；病歷資料完整、真實(shí)；年齡≥55 歲；一般狀況良好；知曉本研究內(nèi)容，并簽署了知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：合并有自身免疫性疾病；存在嚴(yán)重的肝腎功能障礙；對治療的依從性差。隨機(jī)將其分為探討組和常模組，每組各有患者40 例。在常模組患者中，有男性23 例（占57.50%），女性17 例（占42.50%）；其年齡為60 ～72 歲，平均年齡為（67.45±4.04）歲。在探討組患者中，有男性21例（占52.50%），女性19 例（占47.50%）；其年齡為59 ～74 歲，平均年齡為（67.12±3.86）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對照研究。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行抗感染、止咳、祛痰等常規(guī)治療，抗感染治療方案是：靜脈滴注鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液（生產(chǎn)廠家：拜耳先靈醫(yī)藥保健股份公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20140110），400 mg/d。在此基礎(chǔ)上，用匹多莫德對探討組患者進(jìn)行霧化吸入治療，方法是：將40 mg 的匹多莫德（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030325）與適量的生理鹽水混合后加入到霧化器中，對患者進(jìn)行霧化吸入治療，每次治療15 min，霧量為2 ～3 mL/min。兩組患者均持續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后，比較兩組患者外周血中CD3+T 細(xì)胞、CD4+T 細(xì)胞、CD8+T 細(xì)胞、自然殺傷（NK）細(xì)胞的水平及CD4+T 細(xì)胞/CD8+T 細(xì)胞的比值。治療前后，比較兩組患者血清免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）和免疫球蛋白M（IgM）的水平。治療前后，比較兩組患者的肺功能指標(biāo)，包括用力肺活量（FVC）、一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）和最大呼氣流量（PEF）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用% 表示，用χ2 檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后外周血中T 淋巴細(xì)胞亞群及NK 細(xì)胞水平的對比

治療前，兩組患者外周血中CD3+T 細(xì)胞、CD4+T 細(xì) 胞、CD8+T 細(xì) 胞、NK 細(xì) 胞 的 水 平 及CD4+T 細(xì)胞/CD8+T 細(xì)胞的比值相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，探討組患者外周血中CD3+T 細(xì)胞、CD4+T 細(xì)胞、NK 細(xì)胞的水平和CD4+T 細(xì)胞/CD8+T 細(xì)胞的比值均高于常模組患者，其外周血中CD8+T 細(xì)胞的水平低于常模組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后外周血中T 淋巴細(xì)胞亞群及NK 細(xì)胞水平的對比（± s）

表1 兩組患者治療前后外周血中T 淋巴細(xì)胞亞群及NK 細(xì)胞水平的對比（± s）

組別 時(shí)間 CD3+T 細(xì)胞（%） CD4+T 細(xì)胞（%） CD8+T 細(xì)胞（%） CD4+T 細(xì)胞/CD8+T 細(xì)胞 NK 細(xì)胞（%）探討組（n=40）治療前 58.80±9.75 27.56±7.70 32.43±6.89 0.84±0.27 6.42±3.25治療后 65.30±8.12 41.26±5.14 27.19±6.75 1.23±0.17 11.55±3.49常模組（n=40）治療前 59.24±9.23 27.78±9.29 32.52±7.55 0.85±0.24 6.30±3.51治療后 61.63±8.56 34.28±6.84 29.86±7.42 1.06±0.14 9.71±3.32 t 值 治療前 0.189 0.105 0.062 0.001 0.133 P 值 治療前 0.850 0.916 0.950 1.000 0.894 t 值 治療后 1.933 5.208 1.710 8.944 2.402 P 值 治療后 0.049 ＜0.001 0.049 ＜0.001 0.018

2.2 兩組患者治療前后血清IgA、IgG、IgM 水平的對比

治療前，兩組患者血清IgA、IgG、IgM 的水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，探討組患者血清IgA、IgG、IgM 的水平均低于常模組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后血清IgA、IgG、IgM 水平的對比（g/L，± s）

表2 兩組患者治療前后血清IgA、IgG、IgM 水平的對比（g/L，± s）

組別 時(shí)間 血清IgA 血清IgG 血清IgM探討組（n=40） 治療前 5.56±0.85 16.77±0.91 3.37±0.76治療后 2.28±0.53 10.55±0.64 1.22±0.43常模組（n=40） 治療前 5.58±0.81 16.80±0.95 3.41±0.95治療后 4.51±0.80 13.52±0.40 2.45±0.61 t 值 治療前 0.107 0.144 0.207 P 值 治療前 0.914 0.885 0.835 t 值 治療后 14.696 24.888 10.423 P 值 治療后 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)的對比

治療前，兩組患者的FVC、FEV1、PEF 相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，探討組患者的FVC、FEV1、PEF 均高于常模組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)的對比（± s）

表3 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)的對比（± s）

組別 時(shí)間 FVC（L） FEV1（L） PEF（L/s）探討組 治療前 2.07±0.63 0.98±0.41 2.44±1.36治療后 2.93±0.30 1.92±0.49 3.26±1.29常模組 治療前 2.04±0.34 1.07±0.60 2.54±1.37治療后 2.37±0.53 1.35±0.48 2.86±1.42 t 值 治療前 1.148 0.783 0.327治療前 0.254 0.435 0.741 P 值 治療后 2.180 1.198 3.626治療后 0.032 0.023 ＜0.001

3 討論

慢性支氣管炎是臨床呼吸內(nèi)科的常見病。中老年人是此病的高發(fā)群體。近年來隨著我國老年人口的增多，慢性支氣管炎的發(fā)病率逐年升高。尤其在冬季，該病的發(fā)生率會進(jìn)一步升高[3]。目前臨床上尚未徹底闡明慢性支氣管炎的發(fā)病原因，考慮可能與患者年齡增長、存在營養(yǎng)不良、機(jī)體免疫力低下、發(fā)生感染、抗生素的使用等因素有關(guān)。研究指出，免疫調(diào)節(jié)劑具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用，其在慢性支氣管炎的治療中發(fā)揮著重要作用[4]。匹多莫德是一種人工合成的免疫調(diào)節(jié)劑，其對非特異性免疫反應(yīng)和特異性免疫反應(yīng)均有促進(jìn)作用，能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞的吞噬活性和趨化性，激活NK 細(xì)胞，促進(jìn)淋巴細(xì)胞的增殖，提高CD4+T 細(xì)胞的活性和D4+T 細(xì)胞/CD8+T細(xì)胞的比值，進(jìn)而可顯著增強(qiáng)患者的免疫功能[5]。另外，匹多莫德還可改善呼吸道纖毛的運(yùn)動功能，促進(jìn)呼吸道黏液的清除，提高呼吸道的自潔能力，減輕有害物質(zhì)對呼吸道造成的影響[6]。本研究的結(jié)果顯示，治療后探討組患者外周血中CD3+T 細(xì)胞、CD4+T 細(xì)胞、NK 細(xì)胞的水平和CD4+T 細(xì)胞/CD8+T 細(xì)胞的比值均高于常模組患者，其外周血中CD8+T 細(xì)胞的水平低于常模組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后探討組患者血清IgA、IgG、IgM 的水平均低于常模組患者，其FVC、FEV1、PEF 均高于常模組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡瑢β灾夤苎谆颊哌M(jìn)行常規(guī)治療聯(lián)合匹多莫德霧化吸入治療的效果顯著，能有效改善其免疫功能和肺功能。