10.3969/j.issn.1671-489X.2022.05.027

摘 要 采用問卷調(diào)查法和t檢驗(yàn)、單因素方差分析的數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法，分析醫(yī)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感與性別、生源地、專業(yè)、年級(jí)、高考志愿專業(yè)選擇之間的關(guān)系。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同在性別、生源地上無顯著性差異，不同專業(yè)、不同年級(jí)、不同高考志愿專業(yè)選擇的醫(yī)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感有顯著差異?；诖?，為提高醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感提供有針對(duì)性的參考建議。

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)生；專業(yè)認(rèn)同感；專業(yè)認(rèn)知；專業(yè)堅(jiān)定性；未來職業(yè)規(guī)劃

中圖分類號(hào)：G444 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2022）05-0027-05

1 研究背景

近年來，隨著科技的不斷發(fā)展，不斷涌現(xiàn)出的新興專業(yè)以及在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域嶄露頭角的人工智能使得各醫(yī)學(xué)專業(yè)對(duì)學(xué)生的吸引力發(fā)生改變。這導(dǎo)致學(xué)業(yè)繁重的醫(yī)學(xué)生對(duì)自己即將邁入的醫(yī)學(xué)行業(yè)的堅(jiān)定性一變?cè)僮?，以及?duì)從事醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有關(guān)工作的認(rèn)同感發(fā)生變化。學(xué)生對(duì)本專業(yè)的認(rèn)同感不僅可以體現(xiàn)該專業(yè)的普遍認(rèn)知程度，而且對(duì)學(xué)校加強(qiáng)有關(guān)專業(yè)教育也有極大的促進(jìn)作用。此次調(diào)查以河北醫(yī)科大學(xué)在校本科生為調(diào)查對(duì)象，通過對(duì)醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感的調(diào)查，深入了解不同專業(yè)、年級(jí)等醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感的差異，從而為各醫(yī)學(xué)院校提供參考數(shù)據(jù)，為促進(jìn)相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)和發(fā)展作出貢獻(xiàn)，進(jìn)而促進(jìn)社會(huì)醫(yī)療發(fā)展。

2 研究對(duì)象與方法

研究采用分層隨機(jī)抽樣方法，對(duì)河北醫(yī)科大學(xué)不同醫(yī)學(xué)專業(yè)各年級(jí)的學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，共回收有效問卷477份。調(diào)查問卷是在參考相關(guān)專業(yè)問卷的基礎(chǔ)上，征詢專家意見修改而成，從專業(yè)認(rèn)知、專業(yè)堅(jiān)定性、未來職業(yè)規(guī)劃等三個(gè)方面探索醫(yī)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感，學(xué)生以不記名方式在網(wǎng)上獨(dú)立作答。問卷的內(nèi)在信度克隆巴赫系數(shù)是0.819，問卷的效度KMO系數(shù)是0.803，問卷具有良好的信度和效度。通過問卷星收集數(shù)據(jù)，采用SPSS 26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用描述性統(tǒng)計(jì)、t檢驗(yàn)、方差分析等統(tǒng)計(jì)分析方法。

3 研究結(jié)果

3.1 基本情況

本次研究共回收有效問卷477份。調(diào)查對(duì)象中，性別方面，男生170人（占35.6%），女生307人（占64.4%）；生源地方面，農(nóng)村學(xué)生284人，城鎮(zhèn)學(xué)生193人；專業(yè)方面，護(hù)理專業(yè)90人，口腔麻醉專業(yè)67人，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)97人，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)130人，醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)93人；年級(jí)方面，大一學(xué)生189人，大二學(xué)生128人，大三學(xué)生160人；在高考志愿專業(yè)選擇方面，將本專業(yè)作為第一志愿的有269人，將本專業(yè)作為第二志愿的有80人，將本專業(yè)作為第三志愿及以下的有87人，調(diào)劑到本專業(yè)的有41人。調(diào)查對(duì)象基本情況如表1所示。

3.2 醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同總體現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同問卷總分是100分，結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同總體均分為70.14分。將專業(yè)認(rèn)同的各個(gè)問題分成三個(gè)維度，其中專業(yè)認(rèn)知維度均分67.52分；專業(yè)堅(jiān)定性均分最高，為79.97分；未來職業(yè)規(guī)劃均分最低，為65.56分?？梢钥吹?，醫(yī)學(xué)生在專業(yè)堅(jiān)定性方面是無須擔(dān)憂的，遠(yuǎn)高于專業(yè)認(rèn)知和職業(yè)規(guī)劃兩個(gè)維度。因此，有必要通過相應(yīng)的課程或其他手段，提升學(xué)生對(duì)各自專業(yè)的認(rèn)識(shí)以及對(duì)自我的職業(yè)規(guī)劃。

3.3 醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同影響因素分析

采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和單因素方差分析法對(duì)不同性別、生源地、專業(yè)、年級(jí)、高考志愿專業(yè)選擇的醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同總體均分及各維度均分的差異進(jìn)行分析，差異性用t值或F值統(tǒng)計(jì)。

3.3.1 醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感在性別和生源地上的差異比較 采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的方法研究性別對(duì)醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感的影響，結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感在性別上無顯著性差異（P＞0.05），如表2所示。從整體和各維度上看，男生的專業(yè)認(rèn)同感均高于女生。

比較不同生源地的醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感的差異，數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感在不同生源地上無顯著性差異（P＞0.05），如表3所示。從總體均分、專業(yè)認(rèn)知、未來職業(yè)規(guī)劃三個(gè)維度看，來自城鎮(zhèn)的醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感均高于來自農(nóng)村的醫(yī)學(xué)生，而來自農(nóng)村的醫(yī)學(xué)生的專業(yè)堅(jiān)定性得分要高于城鎮(zhèn)學(xué)生。

3.3.2 醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感的專業(yè)差異 采用單因素方差分析方法比較不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同度，發(fā)現(xiàn)各專業(yè)醫(yī)學(xué)生除專業(yè)堅(jiān)定性得分不存在顯著性差異外，其余維度和總體均分均存在顯著性差異。

經(jīng)方差分析，不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感總體及各維度均分的差異如表4所示。F總體均分=4.366，P=0.002，經(jīng)LSD法進(jìn)行兩兩比較，護(hù)理、口腔麻醉、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在專業(yè)認(rèn)同感上的總體得分均高于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)生；F專業(yè)認(rèn)知=3.097，P=0.016，經(jīng)LSD法進(jìn)行兩兩比較，護(hù)理、口腔麻醉、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在專業(yè)認(rèn)知維度上的得分均高于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)生；F未來職業(yè)規(guī)劃=7.433，P=0.000，經(jīng)LSD法進(jìn)行兩兩比較，護(hù)理、口腔麻醉、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生在未來職業(yè)規(guī)劃維度上的得分均高于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)生。

3.3.3 醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感的年級(jí)差異 采用單因素方差分析方法研究不同年級(jí)的醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同度，發(fā)現(xiàn)各專業(yè)醫(yī)學(xué)生只在未來職業(yè)規(guī)劃維度存在顯著性差異，其余維度不存在顯著性差異，如表5所示。F未來職業(yè)規(guī)劃=6.165，P=0.002，經(jīng)LSD法進(jìn)行兩兩比較，大三學(xué)生在未來職業(yè)規(guī)劃維度得分顯著高于大一學(xué)生。

3.3.4 醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感與高考志愿專業(yè)選擇的關(guān)系 采用單因素方差分析方法比較不同高考志愿專業(yè)選擇的醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同度，發(fā)現(xiàn)所學(xué)專業(yè)是不同高考志愿的醫(yī)學(xué)生除專業(yè)堅(jiān)定性維度得分不存在顯著性差異，其余維度和總體均分均存在顯著性差異。

經(jīng)方差分析，不同高考志愿專業(yè)選擇的醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同總體及各維度均分的差異如表6所示。

F總體均分=4.292，P=0.005，經(jīng)LSD法進(jìn)行兩兩比較，將本專業(yè)作為第一志愿和第二志愿的醫(yī)學(xué)生在專業(yè)認(rèn)同感上的總體得分均高于將本專業(yè)作為第三志愿及以下的學(xué)生；F專業(yè)認(rèn)知=3.457，P=0.016，經(jīng)LSD法進(jìn)行兩兩比較，將本專業(yè)作為第一志愿的醫(yī)學(xué)生在專業(yè)認(rèn)知維度上的得分高于將本專業(yè)作為第三志愿及以下的學(xué)生；F未來職業(yè)規(guī)劃=6.222，P=0.000，經(jīng)LSD法進(jìn)行兩兩比較，將本專業(yè)作為第一志愿和第二志愿的醫(yī)學(xué)生在未來職業(yè)規(guī)劃維度上的得分均高于將本專業(yè)作為第三志愿及以下的學(xué)生。

4 討論與建議

4.1 不同影響因素影響專業(yè)認(rèn)同感的成因分析

4.1.1 性別 在性別因素研究中，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感在性別上無顯著性差異，但在整體和各維度上看，男生的專業(yè)認(rèn)同感得分高于女生。分析原因，可能是男生在日常生活中對(duì)于特定事物的存在更傾向于持以理性態(tài)度，這一因素會(huì)使男生相較于女生而言在面臨同一結(jié)果時(shí)更容易從客觀上接受自己專業(yè)存在的缺陷，并理性分析專業(yè)的優(yōu)勢(shì)，從而使得專業(yè)認(rèn)同感高于女生。而且，社會(huì)媒體對(duì)于醫(yī)患糾紛內(nèi)容的報(bào)道，對(duì)醫(yī)學(xué)生的選擇產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。這些報(bào)道可能會(huì)對(duì)心思更加縝密的女醫(yī)學(xué)生的影響更為嚴(yán)重，從而使得女醫(yī)學(xué)生對(duì)于從事醫(yī)學(xué)領(lǐng)域行業(yè)產(chǎn)生更多的懷疑與擔(dān)憂，故女性醫(yī)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感會(huì)低于男性醫(yī)學(xué)生[1]。

4.1.2 生源地 分析不同生源地的醫(yī)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感，一方面發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感在不同生源地上無顯著性差異，另一方面可以發(fā)現(xiàn)城鎮(zhèn)的醫(yī)學(xué)生在專業(yè)認(rèn)同總體得分、專業(yè)認(rèn)知、未來職業(yè)規(guī)劃三個(gè)維度上高于農(nóng)村的醫(yī)學(xué)生，但是在專業(yè)堅(jiān)定性這一方面農(nóng)村學(xué)生反而高于城鎮(zhèn)學(xué)生。導(dǎo)致這一現(xiàn)象出現(xiàn)的原因可能是城鎮(zhèn)的學(xué)生在所處生活與教育環(huán)境中能夠獲得更多的相關(guān)資源，對(duì)于自己選擇的專業(yè)有更多的途徑去了解，面臨相關(guān)專業(yè)問題會(huì)更加全面地思考，因此在專業(yè)認(rèn)知和職業(yè)規(guī)劃上認(rèn)同感均高于農(nóng)村學(xué)生；而對(duì)于農(nóng)村的醫(yī)學(xué)生而言，由于外在條件相對(duì)不足，使得其在專業(yè)選擇上范圍相對(duì)局限，加之生活和教育環(huán)境的影響，作出選擇時(shí)慎之又慎，而且農(nóng)村學(xué)生往往更吃苦耐勞，堅(jiān)韌性更好，因此大多數(shù)人會(huì)堅(jiān)持自己最初的選擇，不會(huì)因?yàn)榄h(huán)境變化而輕易作出改變，專業(yè)堅(jiān)定性會(huì)更高。

4.1.3 專業(yè)差異 從專業(yè)分析中看出，不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)生在專業(yè)堅(jiān)定性方面并不存在顯著性差異，但醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)生在專業(yè)認(rèn)同感總體得分、專業(yè)認(rèn)知維度、未來職業(yè)規(guī)劃三個(gè)維度上，均低于其他專業(yè)的醫(yī)學(xué)生。經(jīng)過深入調(diào)查分析，原因可能是：

1）醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)相較于其他專業(yè)開設(shè)時(shí)間較晚、成熟度低，其知名度也遠(yuǎn)不及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)；

2）不同專業(yè)授予的學(xué)位有差異，四年制的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)不同于其他五年制的醫(yī)學(xué)專業(yè)，畢業(yè)后無法被授予醫(yī)學(xué)學(xué)位，而是授予工學(xué)或理學(xué)學(xué)位，就業(yè)方向相對(duì)局限[2]。

以上兩點(diǎn)都可能導(dǎo)致醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感低。

4.1.4 年級(jí)差異 分析不同年級(jí)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感可知，大三年級(jí)學(xué)生在未來職業(yè)規(guī)劃維度上的得分顯著高于大一年級(jí)學(xué)生。隨著年級(jí)的增加，大三的學(xué)生通過對(duì)專業(yè)知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)以及參加學(xué)校組織的專業(yè)講座，不斷深化了解自己的專業(yè)，對(duì)自己未來所從事的職業(yè)關(guān)心度直線上升，對(duì)未來的職業(yè)規(guī)劃達(dá)到更高的水平，職業(yè)規(guī)劃路徑越來越明晰。而低年級(jí)的學(xué)生沒有經(jīng)過系統(tǒng)全面的專業(yè)學(xué)習(xí)，對(duì)自己的專業(yè)認(rèn)知無法形成較為規(guī)范的體系，從而對(duì)未來會(huì)有一定的不明所以的情緒，因而職業(yè)規(guī)劃維度的認(rèn)同感低于大三學(xué)生[3]。

4.1.5 學(xué)生專業(yè)選擇 從高考填報(bào)考志愿的結(jié)果分析，將自己當(dāng)前所學(xué)專業(yè)作為第一志愿的學(xué)生，不管是在專業(yè)認(rèn)知還是未來規(guī)劃兩個(gè)維度上，均高于將本專業(yè)作為第三志愿的學(xué)生，而后者之所以認(rèn)同感較低，可能是由于最終錄取專業(yè)并不是自己的首選專業(yè)，或者所學(xué)專業(yè)與心理預(yù)期相差甚遠(yuǎn)，從而對(duì)該專業(yè)的學(xué)習(xí)產(chǎn)生排斥和逆反心理。

4.2 建議

4.2.1 學(xué)生方面 影響學(xué)生作出選擇的因素有很多，針對(duì)他們，給出如下建議：

1）選擇專業(yè)之前要充分了解意向?qū)I(yè)的各個(gè)方面，不要道聽途說，以免影響判斷；

2）要根據(jù)自己的優(yōu)勢(shì)、興趣來選擇專業(yè)，盡可能地綜合各方面因素去選擇最適合自己的專業(yè)；

3）若最終所屬專業(yè)并非心中所想，要及時(shí)調(diào)整心態(tài)，分析利弊，及時(shí)止損；

4）選定專業(yè)后，要積極參加和本專業(yè)有關(guān)的各種活動(dòng)，充分了解所選專業(yè)的就業(yè)前景，認(rèn)真學(xué)習(xí)該專業(yè)需要掌握的理論和實(shí)踐技能，多學(xué)多練、踏實(shí)肯干，不斷加強(qiáng)與社會(huì)的聯(lián)系，增強(qiáng)職業(yè)歸屬感和認(rèn)同感[4]。

4.2.2 家長(zhǎng)方面 從過往的研究來看，大學(xué)生的職業(yè)期望與專業(yè)認(rèn)同等方面都與家庭教育中的情感交流等因素有著極其重要的關(guān)系[5]。家長(zhǎng)是學(xué)生的第一教育人，因此，針對(duì)家長(zhǎng)在教育中所扮演的重要角色，提出以下建議：

1）在日常家庭教育中絕不能固執(zhí)己見，而是應(yīng)該通過不斷地溝通真實(shí)了解孩子的興趣愛好，盡量依照孩子本身的特點(diǎn)來給出真正適合他們的正確意見；

2）對(duì)子女選擇專業(yè)前，要做好準(zhǔn)備工作，充分了解每個(gè)專業(yè)的特點(diǎn)和就業(yè)前景，協(xié)助子女作出最優(yōu)選擇，盡可能去彌補(bǔ)因?yàn)樾畔⒉蛔愣鴮?dǎo)致的學(xué)業(yè)上的遺憾，做到真正地與子女共同努力，尊重子女、參與選擇、共同成長(zhǎng)，要在孩子教育上發(fā)揮積極向上的作用；

3）在孩子就業(yè)遇到挫折時(shí)，要及時(shí)疏解其壓力，了解真實(shí)情況，理性分析解決途徑，幫助他們選擇一條最適合自己的道路。

4.2.3 學(xué)校方面 學(xué)校在學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感與未來學(xué)生的發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用。因此，針對(duì)學(xué)校方面提出以下建議：

1）在招收學(xué)生開始階段就應(yīng)該嚴(yán)格把好第一道關(guān)，要將作為一名醫(yī)務(wù)工作者所需要肩負(fù)的責(zé)任和應(yīng)履行的義務(wù)告知學(xué)生，并且在日后的教育中不斷深化；

2）在課程設(shè)置與專業(yè)學(xué)習(xí)方面及時(shí)收取學(xué)生的反饋意見，為學(xué)生職業(yè)技能培養(yǎng)和社會(huì)實(shí)踐方面提供便利，增強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感；

3）要定期開展活動(dòng)，告知學(xué)生各專業(yè)最新發(fā)展方向，給學(xué)生提供更加權(quán)威的信息，注重不同專業(yè)、不同年級(jí)、不同家庭的學(xué)生參與，提高學(xué)生的自我積極性與學(xué)習(xí)能動(dòng)性，使學(xué)生在專業(yè)認(rèn)同方面不斷提高[6]；

4）在日常學(xué)習(xí)生活中要時(shí)刻關(guān)注學(xué)生心理健康，定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)本專業(yè)的思想誤區(qū)，并加以正確引導(dǎo)，幫助學(xué)生樹立對(duì)本專業(yè)的就業(yè)信心；

5）學(xué)校在為社會(huì)培養(yǎng)人才的同時(shí)，也應(yīng)當(dāng)注重不同專業(yè)在社會(huì)中的評(píng)價(jià)，既要將教育放在課堂中，也要做到讓社會(huì)大眾對(duì)不同的醫(yī)學(xué)專業(yè)都有了解，避免產(chǎn)生誤解，從而降低各專業(yè)因社會(huì)因素而造成的惡性競(jìng)爭(zhēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

5 結(jié)束語

在新冠疫情暴發(fā)之后，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)對(duì)于社會(huì)的意義越來越重大。在當(dāng)下，如果社會(huì)各個(gè)階層只關(guān)注學(xué)生的學(xué)業(yè)，而不關(guān)注其在學(xué)習(xí)生涯中專業(yè)認(rèn)同與道德責(zé)任的培養(yǎng)，不僅對(duì)學(xué)生是不負(fù)責(zé)任的一種表現(xiàn)，而且必將影響到整個(gè)社會(huì)醫(yī)療體系。影響在校醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感的因素是復(fù)雜多樣的，提高在校大學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感，需要來自學(xué)生個(gè)人、家庭、學(xué)校乃至社會(huì)等多方面的共同努力和協(xié)調(diào)。這就需要通過完善教育教學(xué)內(nèi)容和改善醫(yī)療環(huán)境、加強(qiáng)學(xué)生教育、加強(qiáng)社會(huì)再教育等多種方式，相互協(xié)調(diào)、相互促進(jìn)、循序漸進(jìn)，為促進(jìn)醫(yī)學(xué)生健康成長(zhǎng)營(yíng)造良好的環(huán)境[7]。

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*項(xiàng)目來源：河北省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目“醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀與影響因素調(diào)查分析”（202013415008）；河北醫(yī)科大學(xué)“春暉計(jì)劃”一般項(xiàng)目“醫(yī)學(xué)院校數(shù)學(xué)‘課程思政’教育教學(xué)改革的研究與實(shí)踐”（2020CHYB-19）；河北省自然科學(xué)基金“慢性間歇性低壓低氧通過N0-cGMP-PKG通路調(diào)控BKCa活性增加冠脈流量的研究”（項(xiàng)目編號(hào)：H2019206246）

作者：張晨洋、楊仲秋，河北醫(yī)科大學(xué)臨床學(xué)院，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)影像技術(shù)（050031）；關(guān)鑰，河北醫(yī)科大學(xué)，博士，副高，研究方向?yàn)槿梭w生理學(xué)；劉淑賢，通信作者，河北醫(yī)科大學(xué)，講師，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)影像數(shù)學(xué)教學(xué)、數(shù)學(xué)建模及統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用；范素軍，河北醫(yī)科大學(xué)，副高，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)影像數(shù)學(xué)教學(xué)（050017）。