■ 龔怡琳 馮宇彤 王慧卿

國家“十四五”規(guī)劃明確提出，要激發(fā)人才創(chuàng)新活力，培養(yǎng)具有國際競爭力的青年科技人才后備軍?！秶鴦赵恨k公廳關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》中指出，為推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展，更好地滿足人民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，要更加注重人才技術要素，健全醫(yī)務人員培養(yǎng)評價制度，加快培養(yǎng)高層次復合型醫(yī)學人才，造就一批具有國際水平的戰(zhàn)略人才、領軍人才和創(chuàng)新團隊。近年來，北京大學第三醫(yī)院（以下簡稱“我院”）一直以推動國家醫(yī)學技術進步為目標，堅定走“科研-臨床-轉化”的研究型醫(yī)院發(fā)展之路。通過臨床醫(yī)學科技創(chuàng)新，持續(xù)提高臨床診治水平，打造“高格局、高質量、高效能”的北京大學第三醫(yī)院高質量發(fā)展模式，這需要臨床與科研有機融合的轉化醫(yī)學。要求堅持創(chuàng)新驅動、人才第一，要不斷推出創(chuàng)新成果，培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的復合型人才。

博士后團隊是增強醫(yī)院科研氛圍、提高醫(yī)院科研水平、增強創(chuàng)新能力的中堅力量。2020年9月國務院辦公廳印發(fā)的《關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》中明確指出，支持八年制醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生進入博士后流動站，并開展醫(yī)師科學家培養(yǎng)改革試點。臨床博士后是將博士后研究工作與第一階段的住院醫(yī)師標準化培訓進行有機結合，更好地使用科研方法進行臨床研究、解決臨床問題，培育臨床與科研雙強人才。優(yōu)秀博士后在出站后具備優(yōu)先留院工作的優(yōu)勢，也是醫(yī)院人才供應鏈中重要的一環(huán)。醫(yī)院對博士后的管理工作非常重要，不僅決定著管理效率、管理質量，而且關系著博士后研究人員的科研產出質量，同時也是對未來留院工作人員的培育和引導。但目前對于臨床醫(yī)學博士后的招聘、在站管理、考核等方式并不完善，大多照搬科研人員培養(yǎng)體系。臨床型博士后的培養(yǎng)方案、考核目標導向都不夠清晰明確，不能單純以科研產出作為評價臨床博士后的唯一指標。我院是開展臨床博士后工作較早醫(yī)院之一，目前在站臨床型博士后近百人。亟待總結現有培養(yǎng)模式的經驗教訓，結合現代科學的管理理論，完善培養(yǎng)模式。

本研究擬通過文獻研究結合勝任力模型理論，基于國內研究人員的結果，通過對資深博士后導師等專家的深入訪談，構建符合本單位情況的三甲醫(yī)院臨床博士后勝任力模型，根據建立的模型，在招聘、培養(yǎng)、考核等方面進行制度上的完善。

1 資料與方法

本研究結合定性與定量研究方法，首先通過文獻研究并結合既往工作經驗，初步篩選臨床博士后勝任力指標，并編制訪談提綱。選擇多位在站博士后進行行為事件訪談，通過對比績優(yōu)組和普通組在能力和素質上表現的差異，提取關鍵詞，結合文獻研究結果，初步形成臨床博士后勝任力模型框架。

根據初步勝任力模型進行專家咨詢。一般來說，德爾菲專家人數最好為15～50人[1]。本研究選取我院博士后評審委員會專家以及通過同行推薦等方式選擇相關領域、具有高級職稱和15年以上工作經驗、了解博士后培養(yǎng)政策和現狀的專家40人參與本次咨詢。通過電子郵件、問卷星、當面發(fā)放等方式，在充分介紹課題背景后，收集專家基本信息，并請專家對勝任力指標進行5級評分（1：非常不重要，2：比較不重要，3：一般，4：比較重要，5：非常重要）。根據專家咨詢結果匯總形成博士后勝任力模型。

使用Excel軟件錄入定量結果，并對專家的定性意見進行匯總；使用SPSS 22.0軟件對數據進行描述性分析和非參數檢驗。

2 研究結果

2.1 專家基本情況

本次接受咨詢的40位專家來自三甲綜合醫(yī)院臨床博士后合作導師和熟悉臨床博士和工作的醫(yī)院高級管理人員。詳見表1。

表1 專家基本情況

2.2 專家積極指數和熟悉情況

一般認為積極系數大于60.0%較好，70.0%以上可以認為是一次很好的調查。本研究中專家積極系數為88.9%，這表示專家關心本研究，積極程度較高。專家對本研究內容熟悉程度方面，87.5%的專家表示對本研究比較熟悉或非常熟悉，熟悉程度系數高達4.4，表明專家充分了解本研究領域，權威程度高。

2.3 博士后勝任力模型的構建

根據專家對各項勝任力重要性評分結果，在全部34個勝任力條目中，除“公共衛(wèi)生知識”重要性評分為3.98外，其他33個條目重要性評分均超過4.0，重要性評分均值達4.65；變異系數均低于0.2，提示專家意見一致性較好。

研究組結合專家意見進行討論后認為，在當前新冠肺炎疫情防控的形勢下，公共衛(wèi)生知識對每個臨床醫(yī)生都尤為重要，同時公共衛(wèi)生的流行病學、衛(wèi)生政策、衛(wèi)生統(tǒng)計等知識也有助于幫助其臨床研究的順利開展。臨床博士后作為未來復合型醫(yī)學人才，有必要掌握一定的公共衛(wèi)生基本知識，因此“公共衛(wèi)生知識”作為博士后核心勝任力予以保留。

結合專家提出的其他意見和建議，將“學術交流”修改為“學術交流與自我展示能力”，意在要求博士后在進行學術研究的同時，也要注重和同行進行學術交流，并在此過程中充分展示自己的研究成果。“服務意識”補充為“服務意識與奉獻精神”，強調作為醫(yī)生的職業(yè)奉獻。最終形成臨床博士后勝任力模型及權重，詳見表2。

表2 臨床博士后勝任力模型及權重

3 討論

3.1 基于洋蔥模型視角的臨床博士后勝任力模型

勝任力模型是完成某種特定工作必須具備的勝任力總和。洋蔥模型是基于冰山模型所提出，由內到外分為三層：外層為知識、技能等；中層為態(tài)度、價值觀等；內層為動機、特質[2]。根據本研究結果，由內到外分別是成就特征和個人特征、職業(yè)精神、核心知識、個人專業(yè)技能和人際交往六大一類特征。此模型外圈是核心知識、個人專業(yè)技能和人際交往能力。這些特征是外顯的，最易通過后天培訓而改變。核心知識和專業(yè)技能可以通過課程培訓、臨床實踐等途徑提升，也可以通過筆試、績效考核、測評等定量方式進行評價。人際交往技能也可通過后期訓練得以提高。位于中間層是職業(yè)精神類特征，是個體從事某種職業(yè)的精神與操守，是對于所從事職業(yè)的行為要求和準則的認知。位于核心的成就特征、個人特征，屬于內在特征，是決定人們行為的根本因素，是通向成功的內驅力，可以通過面試、小組討論等方式進行評價。但這些內在特征越來越難以通過后天培訓進行直接提升，需要潛移默化的改善。

3.2 勝任力要素的重要程度

核心知識和個人專業(yè)技能作為外顯特征，其重要性權重最高的為臨床醫(yī)學專業(yè)知識、外文閱讀和交流、臨床思維能力、科學研究思維和終身學習與創(chuàng)新。這首先體現了臨床博士后的定位，臨床水平和科研能力并重。需要注重臨床、科研基礎知識的終身學習，而外文特別是英文作為國際學術交流的通用語言，也是需要重點掌握的知識。

在人際交往類特征中，團隊合作能力最為重要。無論是臨床救治患者還是進行科學研究，都不能夠單打獨斗，良好的團隊合作能力，能保障臨床和科研工作順利開展。學術交流與自我展示能力也是眾多專家非?？粗氐乃刭|之一，學術活動是發(fā)展學術生涯不可缺少的部分，能夠將自己的研究向他人展示清楚極為重要，開拓眼界同時提高知名度，提升個人綜合實力。

職業(yè)精神類對于在醫(yī)院臨床崗位的人員來說是特別需要強調的。醫(yī)師職業(yè)精神體現了醫(yī)療實踐本質及社會主義核心價值觀，能激發(fā)醫(yī)生的社會責任感及工作熱情，也能引領其嚴格執(zhí)行醫(yī)療行為規(guī)范，助推我國健康事業(yè)長效發(fā)展[3]。從結果來看，醫(yī)德醫(yī)風和師德師風以及尊重關愛患者是必備特征，也是醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者的初心。醫(yī)務工作者應堅守職業(yè)道德，并且作為高校醫(yī)學生培養(yǎng)教師要兼?zhèn)淞己玫膸煹聨燂L。

當前醫(yī)院對于臨床博士后的培養(yǎng)，正在從重專業(yè)能力向專業(yè)能力與職業(yè)道德、價值觀等核心能力并重轉變。成就特征中責任感、主動性和時間管理能力重要性排序前三位。責任感是做好任何事情的基礎。主動性是指個體能夠按照自己設置的目標行動，不靠外力驅動。時間管理能力對于要同時兼顧臨床和科研工作者來說尤為重要。個人特征中嚴謹、誠實正直、勤奮也是特別看重的素質，這體現了臨床博士后作為醫(yī)生和科研人員所應具備的性格特征。

3.3 勝任力模型的應用

臨床博士后勝任力模型對醫(yī)院人力資源管理工作具有指導意義，包括招聘考核、薪酬福利、培養(yǎng)方案設計等[4]方面都可以勝任力模型作為基礎。

在招聘工作方面，該模型提供了具體的依據和指標，改變過去單純根據教育背景、科研產出的選拔標準。我院根據本研究結果，設計了臨床科研基礎知識、英語水平、表達能力、職業(yè)精神、內在特征等五大方面打分維度，對擬招收的臨床博士后進行多維度考核評價，提高了招聘工作的準確性。

根據已構建的模型，針對我院在站臨床型博士后發(fā)放勝任力自評問卷，共發(fā)放問卷40份，回收有效問卷35份，其中自評得分最高的是個人特征類，平均分為4.61，得分最低的是核心知識類，得分4.19。以結果為依據，我院已對臨床博士后制定了相應的培養(yǎng)方案，包括醫(yī)學實驗基本知識、數據挖掘與實驗操作等十幾門課程，以補充個人短板，提高臨床博士后的整體勝任力。

培訓效果明顯，截至目前，我院共有在站博士后108人。獲國家博士后創(chuàng)新人才計劃支持2人，獲醫(yī)學部博雅博士后項目支持16人。自2019年以來，共獲得中國博士后基金資助項目31項，國家自然科學基金青年基金項目28項，北京市自然科學基金項目3項。