季新燕，楊 蓉，楊李旺，趙煥新，翟曉艷

（山西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，山西 太原 030619）

藥理學(xué)作為醫(yī)藥院校的一門必修課，既是連接基礎(chǔ)與臨床的橋梁課，也是醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專業(yè)的公共課，在醫(yī)藥院校學(xué)生培養(yǎng)中占有非常重要的地位。該課程教材以治療學(xué)為主線劃分單元體系，是先于各臨床課而開設(shè)的一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。學(xué)生在學(xué)習(xí)中存在明顯的“病”和“藥”脫節(jié)現(xiàn)象，加之該課程內(nèi)容覆蓋范圍廣、知識(shí)點(diǎn)多，且不夠整體化、系統(tǒng)化，學(xué)生普遍存在學(xué)習(xí)主動(dòng)性差、記憶困難現(xiàn)象。因此，引導(dǎo)學(xué)生選擇和使用行之有效的學(xué)習(xí)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，將有助于學(xué)好本門課程。

思維可視化是指將無形、抽象的思維轉(zhuǎn)化為具體、直觀的圖示圖形，清晰、直觀地呈現(xiàn)思考方法和思考過程。實(shí)現(xiàn)思維可視化的圖示技術(shù)主要包括兩類：一類是思維導(dǎo)圖、思維地圖、魚骨圖等圖示方法；另一類是生成圖示的軟件，有Mindmanager、Mindmapper、Xmind等[1]。運(yùn)用可視化圖示技術(shù)進(jìn)行課堂教學(xué)，可以使書本上抽象的內(nèi)容變得具體形象，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，從而提高藥理學(xué)教學(xué)效果。

1 教學(xué)對(duì)象

以我校2019級(jí)中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)本科生196人為教學(xué)對(duì)象，分為對(duì)照組（傳統(tǒng)教學(xué)法，98人）、實(shí)驗(yàn)組（思維可視化教學(xué)法，98人）。兩組前期開設(shè)課程一致，藥理學(xué)課程的教學(xué)計(jì)劃、學(xué)時(shí)、教材均相同。

2 研究方法

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均由同一位教師授課，授課學(xué)時(shí)和授課內(nèi)容一致。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，課前教師將預(yù)習(xí)內(nèi)容通過超星學(xué)習(xí)通App發(fā)送給學(xué)生，課堂上用PPT和板書結(jié)合方式將章節(jié)知識(shí)點(diǎn)依次講解并布置課后練習(xí)作業(yè)。實(shí)驗(yàn)組課前先進(jìn)行可視化工具使用和繪圖的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，掌握了手繪或軟件繪圖的技能。教學(xué)中：（1）課前，教師將繪制好的思維導(dǎo)圖框架和預(yù)習(xí)內(nèi)容通過超星學(xué)習(xí)通App發(fā)送給學(xué)生，啟發(fā)學(xué)生思維、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性。（2）課堂上，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，用PPT結(jié)合圖示法的板書繪制，將課堂講授內(nèi)容借用可視化工具來構(gòu)建知識(shí)結(jié)構(gòu)，促進(jìn)學(xué)生思維網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建。（3）課后，要求學(xué)生將課前教師繪制的思維導(dǎo)圖框架填充完整。在實(shí)驗(yàn)課上分享、交流各自的思維導(dǎo)圖，不斷激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高其學(xué)習(xí)效率。

3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

通過思維導(dǎo)圖繪制任務(wù)的完成，考查學(xué)生對(duì)于思維導(dǎo)圖的應(yīng)用和對(duì)理論知識(shí)的理解;采用問卷調(diào)查方式了解實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)思維可視化工具引入教學(xué)的滿意度，最后通過期末測(cè)試成績(jī)比較兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

4 結(jié)果

4.1 學(xué)生繪圖

以課前發(fā)給學(xué)生的思維導(dǎo)圖框架為教學(xué)大綱，將思維地圖、魚骨圖等應(yīng)用于課堂教學(xué)，幫助學(xué)生梳理知識(shí)點(diǎn)，增強(qiáng)對(duì)知識(shí)的理解和記憶；課后學(xué)生根據(jù)思維地圖整理知識(shí)點(diǎn)，將思維導(dǎo)圖框架填充完整，整理成課堂筆記（見圖1），通過思維可視化工具的引入，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性，實(shí)現(xiàn)了教與學(xué)的有效結(jié)合，提高了藥理學(xué)課堂教學(xué)效果。

4.2 問卷調(diào)查結(jié)果

對(duì)實(shí)驗(yàn)組共發(fā)放調(diào)查問卷98份，回收有效問卷98份，有效回收率為100.0%。問卷調(diào)查結(jié)果見表1。調(diào)查顯示，認(rèn)為引入思維可視化工具可以提高學(xué)習(xí)興趣、對(duì)知識(shí)的理解和記憶能力的學(xué)生達(dá)90%以上，87.7%的學(xué)生認(rèn)為思維可視化工具的引入提高了思維能力，84.7%的學(xué)生認(rèn)為提高了自主學(xué)習(xí)能力。調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生非常認(rèn)可將思維可視化工具引入藥理學(xué)教學(xué)。

4.3 期末測(cè)試成績(jī)

比較兩組學(xué)生期末考試卷面成績(jī)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。

表2 學(xué)生期末測(cè)試?yán)碚摮煽?jī)比較

5 教學(xué)效果反思

藥理學(xué)課程知識(shí)體量大，需要記憶的內(nèi)容多且藥名繁雜、內(nèi)容枯燥，學(xué)生學(xué)習(xí)后常常出現(xiàn)張冠李戴現(xiàn)象。傳統(tǒng)教學(xué)模式按照教材順序?qū)Ω髦R(shí)點(diǎn)進(jìn)行逐一講解，信息量過大、節(jié)奏快，學(xué)生課堂記筆記跟不上教師節(jié)奏，學(xué)生沒有形成某類藥物或某種疾病用藥的整體知識(shí)框架，容易混淆，也容易遺忘。思維地圖、魚骨圖、思維導(dǎo)圖3種不同的思維可視化工具背后支持著不同的思維方式，在藥理學(xué)教學(xué)中恰當(dāng)使用，可以引領(lǐng)學(xué)生從“學(xué)會(huì)”到“會(huì)學(xué)”，提升學(xué)生的思維能力，幫助學(xué)生理清思路、拓展思維，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的提升。

5.1 思維地圖鍛煉學(xué)生的思維意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力

思維地圖又名為八大思維圖示法，1988年由海勒（David Hyerle）博士開發(fā)，8種類型對(duì)應(yīng)了人在思考時(shí)的8種基本思維過程[2]。其中圓圈圖是利用已有認(rèn)知進(jìn)行“頭腦風(fēng)暴”和聯(lián)想，如介紹疾病時(shí)，采用圓圈圖，就臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、診斷、治療幾個(gè)方面采用“頭腦風(fēng)暴”形式，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生大腦中相關(guān)課程如解剖學(xué)、生理學(xué)等的知識(shí)信息和作為醫(yī)學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，讓學(xué)生的思維盡快融入課堂；氣泡圖目的是用特定形容詞和短語(yǔ)定義主題，如疾病的定義可以采用氣泡圖，鍛煉學(xué)生的提煉能力；樹形圖是對(duì)需要信息進(jìn)行分類和組織，對(duì)應(yīng)藥理學(xué)疾病的分類；流程圖是過程、進(jìn)度或指令的直觀展示，通過流程圖闡述疾病發(fā)病機(jī)制；括號(hào)圖有助于分析整體各個(gè)部分以及它們之間的關(guān)系，對(duì)應(yīng)疾病機(jī)制用括號(hào)圖整理藥物分類及代表藥；雙氣泡圖定義兩個(gè)主題之間差異和相似性，雙氣泡圖常用來做藥物作用異同點(diǎn)的比較，鍛煉學(xué)生“異中求同、同中求異”的思維方法；復(fù)流程圖有助于確定事件原因和影響，用復(fù)流程圖建立藥理作用和臨床應(yīng)用間的關(guān)系；橋型圖通過查找事物之間的相似性并創(chuàng)建類比圖示，如傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物，通過以毛果蕓香堿對(duì)受體的作用和對(duì)效應(yīng)器的選擇性，學(xué)習(xí)其藥理作用和臨床應(yīng)用，類比到其他的傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的藥理學(xué)學(xué)習(xí)。通過思維地圖的使用，建立學(xué)生的思維意識(shí)。

5.2 魚骨圖檢測(cè)學(xué)習(xí)效果，成為學(xué)生自我評(píng)價(jià)工具

魚骨圖由日本管理大師石川馨先生創(chuàng)造，也叫因果圖、石川圖。魚骨圖按照原因與問題的相關(guān)程度強(qiáng)弱進(jìn)行線性排列，然后通過箭頭和斜線表示這些原因的關(guān)系和層次，得出形似魚骨的圖形[2]。在教學(xué)中將魚骨圖用于學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的自我評(píng)價(jià)，幫助學(xué)生不斷提高課堂學(xué)習(xí)效率。每一次課程結(jié)束前以魚頭為本堂課學(xué)習(xí)的相應(yīng)藥物，魚骨主干代表藥物的作用機(jī)制、藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和禁忌證，魚刺代表骨干下的具體內(nèi)容，魚尾是學(xué)生對(duì)本堂課內(nèi)容掌握情況的百分值。

5.3 思維導(dǎo)圖建立知識(shí)體系，提高學(xué)習(xí)能力

思維導(dǎo)圖又叫心智圖，20世紀(jì)60年代由英國(guó)人東尼·博贊創(chuàng)建的一種表達(dá)發(fā)散性思維的有效工具[3]。思維導(dǎo)圖以關(guān)鍵詞或圖案為中心，按照并列、遞進(jìn)的層次關(guān)系展開，將文字信息轉(zhuǎn)化為圖像形式。通過思維地圖的整理和魚骨圖的分析，學(xué)生梳理了課堂內(nèi)容，加深對(duì)知識(shí)的記憶，課后將所學(xué)內(nèi)容整理繪制成思維導(dǎo)圖。通過一段時(shí)間的學(xué)習(xí)，學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解更加深入，在實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行案例分析討論時(shí)，都能積極發(fā)言，回答問題，有些學(xué)生的提問還促使大家查閱文獻(xiàn)，提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

通過本次教學(xué)實(shí)踐，我們體會(huì)到思維可視化工具引入藥理學(xué)課堂教學(xué)，給課堂注入了活力，一改以往學(xué)生機(jī)械枯燥的記憶學(xué)習(xí)狀態(tài)，激發(fā)了學(xué)生的積極性，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，實(shí)現(xiàn)了“教”和“學(xué)”的有效結(jié)合。但由于傳統(tǒng)教學(xué)模式的根深蒂固和現(xiàn)有教學(xué)條件的限制，如何更好地發(fā)揮思維可視化工具在教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)，還有待進(jìn)一步探索。