胡丹慧 羅慧臣 劉海英

[摘 要] 評價基于微信公眾平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學法在新生兒科的教學實踐效果。將在南華大學附屬第一醫(yī)院實習的40名本科醫(yī)學生隨機分為觀察組與對照組，每組20名。對照組接受傳統(tǒng)多媒體授課學習，觀察組通過微信公眾平臺的翻轉(zhuǎn)課堂模式學習。學習結(jié)束后，以閉卷考試和問卷調(diào)查對兩組教學效果進行評估。觀察組在閉卷考試中4項考核評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），在問卷調(diào)查中7項評分亦均優(yōu)于對照組（P<0.05）。實踐證明，基于微信公眾平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學法，可以明顯提高新生兒科的臨床教學效果。

[關(guān)鍵詞] 微信公眾平臺;翻轉(zhuǎn)課堂;新生兒科;臨床教學

[基金項目] 2018年度南華大學高等教育研究與改革課題“基于微信公眾平臺下翻轉(zhuǎn)課堂教學模式在兒科教學中的應(yīng)用研究”（2018XJG-YB41）;2021年度湖南省衛(wèi)生健康委一般資助項目“長鏈非編碼RNA ALIEN作為ceRNA吸附miR-149-3p調(diào)控HSPB6對心臟發(fā)育和先天性心臟發(fā)病的影響”（202106010111）

[作者簡介] 胡丹慧（1983—），女，河南周口人，碩士，南華大學附屬第一醫(yī)院新生兒科主治醫(yī)師，講師，主要從事新生兒疾病診治與臨床研究;羅慧臣（1983—），男，湖南株洲人，碩士，南華大學附屬第一醫(yī)院風濕免疫科主治醫(yī)師，講師（通信作者），主要從事風濕免疫疾病診治與臨床研究;劉海英（1973—），女，湖南衡陽人，碩士，南華大學附屬第一醫(yī)院新生兒科主任醫(yī)師，副教授，主要從事新生兒疾病診治與臨床研究。

[中圖分類號] G642;R593.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-9324（2022）19-0145-04 [收稿日期] 2021-10-02

翻轉(zhuǎn)課堂是指學生利用課前時間通過各種方法學習知識，教師通過微信公眾平臺的翻轉(zhuǎn)課堂提供答疑解惑和線上討論，幫助他們溫習、鞏固醫(yī)學知識，強化臨床思維，從而提升教學效果[1-3]。兒科學中新生兒疾病是最具特色的章節(jié)之一，新生兒生長發(fā)育尚不完善，免疫力低下，若大批醫(yī)學生直接進入新生兒科病房進行臨床實習，極易引起交叉感染[4]，所以新生兒科臨床教學存在諸多不便和醫(yī)療隱患，這勢必會影響臨床教學質(zhì)量。作為教學型醫(yī)院的教師不能因為困難重重就放棄臨床教學，需要與時俱進，結(jié)合自身科室特色走出一條創(chuàng)新的臨床教學之路。我們在微信公眾平臺基礎(chǔ)上設(shè)計了具體可操作的新生兒科學翻轉(zhuǎn)課堂教學活動，對新生兒疾病臨床教學進行實踐，并評價教學效果。

一、研究對象、教學內(nèi)容與方法

（一）研究對象

本文選取了南華大學2018級本科實習生40名作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組（各20名），男生女生比例為2∶3，觀察組通過微信公眾平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式學習，對照組接受傳統(tǒng)多媒體授課學習。觀察組男生女生比例為9∶11，年齡為18～25歲，平均22.3±1.45歲;對照組男生女生比例為7∶13，年齡為17～24歲，平均21.8±1.61歲。兩組基本資料（年齡、性別等）無顯著差異（P>0.05）。

（二）教學內(nèi)容

以《兒科學》（人民衛(wèi)生出版社出版，第九版）作為參考教材，選取新生兒常見疾?。盒律鷥褐舷?、新生兒肺炎、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒敗血癥、新生兒化膿性腦膜炎、新生兒硬腫癥、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒顱內(nèi)出血、早產(chǎn)兒、極低出生體重兒、新生兒腹瀉病、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、新生兒黃疸、膽紅素腦病、新生兒ABO血型不合溶血病、新生兒休克、新生兒貧血等作為學習內(nèi)容。

（三）教學方法

由兒科教師團隊一起研究確定教學帶教老師人選，帶教老師必須具有良好的素養(yǎng)和水平，如溝通能力、扎實的基礎(chǔ)理論知識、嫻熟的操作技能、豐富的臨床經(jīng)驗，教學意識較強，熱心帶教等。學習計劃：課題負責人全面負責兒科教學安排，由課題負責人與帶教醫(yī)師做好溝通銜接，負責安排具體帶教老師，完成兒科教學，教學時間為16周。（1）第1～6周為理論學習階段，觀察組和對照組由帶教老師按傳統(tǒng)教學法和基于微信平臺下翻轉(zhuǎn)課堂教學法分別授課。（2）第7～10周為操作培訓階段，對照組由帶教老師分析示范兒科常用診療技術(shù)及儀器的使用，由各自帶教老師指導學生練習;觀察組在微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學基礎(chǔ)上，融合傳統(tǒng)的操作培訓。（3）第11～14周理論聯(lián)系實踐階段，對照組由帶教老師帶本科生模擬接診病人，對如何接診病人，問診、體查、評估判斷病人病情、診斷、進一步確定做哪些輔助檢查、具體治療方法（包括藥品的具體用量、用法、療程）等方面進行培訓，要求學生綜合運用所學知識和技能，將兒科理論和技能相結(jié)合;觀察組在對照組基礎(chǔ)上，需在培訓前進行微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學。（4）第15～16周為評價階段，對醫(yī)學本科生進行考核，根據(jù)相關(guān)資料和既往教學經(jīng)驗，自行設(shè)計出考核評分標準，除組織醫(yī)學本科生進行閉卷考試外，還要填寫問卷調(diào)查，對教學效果進行綜合評價。

1.對照組：教師通過多媒體課堂授課→學生現(xiàn)場聽課→教師選取模型示教→學生在模型上練習操作→教師總結(jié)并答疑→考核與問卷調(diào)查。

2.觀察組：通過模擬/病人+臨床情景錄制小視頻并將教學課件一起推送至微信平臺（微信群）→學生觀看教學課件與視頻→提出問題→收集資料（病史、體查）→分析問題（病因、臨床特點）→線上及線下討論（診斷、鑒別診斷、診療計劃）→總結(jié)（針對學生存在的共性問題、重點和難點進行點評，并給予學生個性化指導）→考核與問卷調(diào)查。

（四）評價方法

學習結(jié)束后，以閉卷考試和問卷調(diào)查對兩組教學效果進行評價。通過閉卷考試在4個項目（基本理論、專業(yè)知識、病例分析、病歷書寫）進行評分，客觀檢測學生的臨床水平，進而體現(xiàn)臨床教學效果;通過問卷調(diào)查在7個方面（學習動力、學習態(tài)度、思維能力、理解能力、臨床分析、臨床操作、學習氛圍）進行自我評價，從主觀上體現(xiàn)臨床教學效果;問卷調(diào)查中的臨床操作在教學模型上進行考核評價。

（五）統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗進行組間比較，計數(shù)資料采用率和百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、研究結(jié)果

（一）兩組客觀評價比較

觀察組在閉卷考試中4項評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。詳見表1。

（二）兩組主觀評價比較

觀察組在問卷調(diào)查中7項評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

三、討論與評價

微信公眾平臺已廣泛應(yīng)用于當今大眾日常的生活交流中，幾乎所有的大學生都是微信注冊用戶，教師可以將網(wǎng)絡(luò)教學課件及教學相關(guān)素材發(fā)布至微信公眾平臺，學生進行自主學習[5，6]。

在2007年由薩爾曼·可汗（Salman Khan）第一次提出翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，被推行到美國一些高校，逐漸在美國盛行，2011年以后，翻轉(zhuǎn)課堂教學模式逐步在全球廣泛傳播推廣。國外對翻轉(zhuǎn)課堂的理論基礎(chǔ)（起源、內(nèi)涵、特征、基本要素、價值意義、優(yōu)勢與挑戰(zhàn)、應(yīng)對策略等）進行系統(tǒng)的、科學的、全面的研究，從基礎(chǔ)教育到高等教育各個層次與學科，都有翻轉(zhuǎn)課堂的實證研究。目前，主動學習、合作學習、混合學習、基于網(wǎng)絡(luò)的學習與課程等，是國外翻轉(zhuǎn)課堂研究的熱點。在2012年前，國內(nèi)對翻轉(zhuǎn)課堂的研究多在理論探索層面，近幾年，翻轉(zhuǎn)課堂引起了國內(nèi)教育界的廣泛關(guān)注，研究的方向從理論思辨轉(zhuǎn)向?qū)嵶C研究，已被廣泛應(yīng)用到英語教學、電子商務(wù)、職業(yè)院校、實訓課等。近年來，翻轉(zhuǎn)課堂教學法以其獨特的優(yōu)勢在世界范圍內(nèi)得以應(yīng)用，被認為是醫(yī)學教育發(fā)展重要的新興教學模式[7]，其對傳統(tǒng)課堂教學的時空和程序進行“翻轉(zhuǎn)”，重新安排課堂內(nèi)外的活動。我們將這種模式建立于微信公眾平臺，讓學生課前自由的選擇時間、地點、學習進度，通過微信公眾平臺的微課視頻完成課前預習。課堂上教師提供案例，與學生進行面對面交流，以問答的形式帶動學生剖析知識點，答疑解惑。課后學生可以帶著課堂問題回放或重播課前預習視頻，反復鞏固學習要點，克服學習中存在的問題，也可通過微信平臺與同學展開討論、與教師深入交流[8-10]。

通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組學生在閉卷考試中各項評分均明顯優(yōu)于對照組，這組學生臨床知識扎實，病例分析邏輯思維嚴謹，病歷書寫規(guī)范。而對照組學生臨床知識有所欠缺，病例分析囿于形式、先入為主，病歷書寫有失規(guī)范、內(nèi)容較空洞。在問卷調(diào)查的主觀評價過程中，觀察組學生學習動力強，學習態(tài)度端正，臨床思維和學習氛圍更活躍，知識理解更深刻，因此他們的臨床分析能力和操作能力更勝一籌。因此，基于微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學主要優(yōu)勢在于：（1）能使學生主動學習，提高學習效率;（2）能使教師寓教于樂，改善學習氛圍;（3）能深化學生的理解能力，啟發(fā)臨床思維;（4）能提升學生的臨床應(yīng)對能力，提升綜合實力。綜上所述，基于微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學法，能夠多方面、全方位提高新生兒科臨床教學效果，值得推廣。

參考文獻

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Practice and Evaluation of Flipped Classroom in the Clinical Teaching of Neonatology

HU Dan-huia， LUO Hui-chenb， LIU Hai-yinga

（a. Department of Neonatology， b. Department of Rheumatology and Immunology， The First Affiliated Hospital of University of South China， Hengyang， Hunan 421001， China）

Abstract： This paper is to evaluate the effect of flipped classroom teaching method based on WeChat public platform in neonatal pediatrics. 40 interns of medical students in The First Affiliated Hospital of University of South China were randomly divided into the observation group and the control group， with 20 in each group. The control group received traditional multimedia teaching and learning method， and the observation group learned through the flipped classroom mode based on WeChat public platform. After the study， the teaching effect of the two groups was evaluated by closed-book examination and the questionnaire survey. The scores of 4 items in the closed-book examination of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）， and the scores of 7 items in the questionnaire survey were also higher than those of the control group （P<0.05）. The study shows that the flipped classroom teaching method based on WeChat public platform can significantly improve the clinical teaching effect of neonatal pediatrics.

Key words： WeChat public platform; flipped classroom; Department of Neonatology; clinical teaching