羅江菲

摘要：目的 分析與討論慢性支氣管炎急性發(fā)作（acute exacerbation ofchronchitis，AECB）患者接受不同護理干預(yù)措施的效果。方法 研究時間2019年1月至12月，針對納入的150例AECB患者以隨機抽樣法分參照組（常規(guī)護理）、綜合組（綜合護理）各75例，將不良情緒、滿意度對比。結(jié)果 SAS、SDS評分干預(yù)后綜合組低于參照組，以及患者家屬滿意度綜合組也明顯高于與參照組，整體干預(yù)情況和參照組對比P<0.05。結(jié)論 綜合護理較常規(guī)護理更利于緩解負性情況，另獲得家屬滿意評價，故值得臨床廣泛推廣用于AECB中。

關(guān)鍵詞：慢性支氣管炎;綜合護理;急性發(fā)作

【中圖分類號】 R562.2+1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

慢性支氣管炎（chronic bronchitis，CB）是臨床中常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，由多種原因引起的器官與支氣管腺體增生、黏液分泌增多的慢性非特異性炎癥，以咳痰、咳嗽、喘息為主要癥狀，且易反復(fù)發(fā)作，遷延難愈等，進而嚴重影響到患者的生活質(zhì)量[1]。呼吸道感染能誘使慢性支氣管炎急性發(fā)作（acute exacerbation ofchronchitis，AECB），加速了患者肺功能的惡化，使慢性阻塞性肺疾病反復(fù)加重，增加死亡率[2]。AECB主要以控制感染、祛痰止咳、解痙平喘等方式進行對癥治療。同時可輔以患者相關(guān)護理干預(yù)，能進一步緩解其不適[3]。本研究對AECB患者進行研究，分析綜合護理干預(yù)措施的應(yīng)用效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時間2019年1月至12月，150例AECB患者納入標準：①一般資料齊全;②均為急性期;③存在喘息、咳痰和咳嗽;納入標準：①存在嚴重的并發(fā)癥;②中途退出者;③存在血液系統(tǒng)疾病。將患者通過隨機抽樣法分參照組、綜合組各75例，納入兩組AECB患者一般資料呈正比（P>0.05），具有可比性，家屬簽訂同意書，并獲得該院倫理委員會批準。

1.2 方法

參照組：積極和患者交流，入院宣教，指導(dǎo)遵醫(yī)囑用藥，病房內(nèi)保持干凈等，以及通風(fēng)換氣，定期消毒。

綜合組：①心理干預(yù)：和患者家屬建立有效溝通，及時發(fā)現(xiàn)患者不良情緒，并加以干預(yù)，使其感受到護理人員和家屬的關(guān)愛和護理，消除其不良情緒，另外，介紹成功案例，能使家屬心情平和，使家屬能有效配合患兒的治療。②呼吸道干預(yù)：針對患者每日應(yīng)用干擾素、氨溴索、生理鹽水等霧化吸入，同時注意缺氧、心率等情況，并以持續(xù)低流量吸氧，另外，指導(dǎo)咳嗽時按上腹部促進咳嗽，協(xié)助其翻身，促進痰液的排除。③飲食干預(yù)：依據(jù)患者情況為其制定個體化飲食，飲食以高蛋白、高纖維、清淡和易消化的食物為主，避免刺激性飲食和產(chǎn)氣食物，同時多食新鮮的蔬菜，以防便秘。④高熱護理：利用冰帽、酒精擦浴、冰袋等物理降溫，避免大量出汗而虛脫，及時更換衣物，以防感冒等。⑤呼吸機鍛煉：指導(dǎo)練習(xí)腹式呼吸、縮唇呼吸，增加潮氣量，鍛煉呼吸肌，從而預(yù)防支氣管、肺部感染。

1.3 觀察指標

針對干預(yù)前后患者的不良情緒、滿意度對比。

（1）不良情緒：利用焦慮、抑郁自評量表評價，總分均100，評估所得分值越高情緒改善越為明顯。

（2）滿意度：應(yīng)用院內(nèi)自制量表評估患者家屬對本次護理服務(wù)的滿意程度，量表包含十分滿意、較為滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以（x±s）表示，兩組間對比用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，兩組間比較以χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評分結(jié)果的對比

SAS、SDS評分干預(yù)后綜合組低于參照組，并和干預(yù)前對比P<0.05，干預(yù)前兩組P>0.05，見表2：

2.2 滿意度的結(jié)果對比

滿意度綜合組更高，與參照組對比P<0.05，見表3：

3 討論

研究顯示，支氣管炎多為病毒或細菌感染為主，因患兒免疫力不足，加上小兒呼吸道易受冷空氣、粉塵等刺激，易出現(xiàn)支氣管肺部感染甚至引發(fā)AECB，若不及時治療，隨病情發(fā)展易發(fā)展成慢性阻塞性肺疾病和肺心病，嚴重影響到身心健康[4]。AECB是兒科常見疾病之一，危害眾多，尤其是急性發(fā)作期，支氣管黏膜纖毛上皮細胞脫落、損傷，且炎癥細胞的浸潤。急性發(fā)作期表現(xiàn)為嚴重的咳嗽、喘息咳痰等，嚴重者出現(xiàn)呼吸困難[5]。隨著空氣質(zhì)量日趨加重，該病發(fā)病率上升，并多半支氣管收縮痙攣和神經(jīng)功能失調(diào)。一般以抗感染、鎮(zhèn)咳祛痰、維持電解質(zhì)平衡等對癥治療。

為能快速緩解急性加重期臨床癥狀，需在其接受治療過程中予以護理干預(yù)。傳統(tǒng)護理模式下，僅需在日常護理中進行基礎(chǔ)護理，但其缺乏針對性、目的性，因此，較難滿足患者多方面的需求[6]。故文中為患者提供綜合護理，結(jié)果顯示干預(yù)后綜合組SAS、SDS評分降低，和參照組對比存在差異（P<0.05），說明經(jīng)綜合護理干預(yù)更為有效，同時較常規(guī)護理更為顯著，另通過觀察家屬滿意度，綜合組更高，和參照組對比P<0.05，說明該項護理的有效性，并較常規(guī)護理更受患者的青睞。并和陳燕[7]研究結(jié)果相似。綜合護理是基于常規(guī)護理模式發(fā)展而來的一種新型護理，高度重視患者的心理、生理、精神等多方面健康狀況，充分體現(xiàn)了以人為本的護理學(xué)理念，同時其旨在為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的、高效的且全面的護理服務(wù)。急性發(fā)作期患者為痰液多，出現(xiàn)白色泡沫痰與黃色濃痰，影響到呼吸，但經(jīng)霧化吸入指導(dǎo)咳痰，使其保持呼吸道通暢，在發(fā)熱時利用冰袋、酒精擦浴等方式能使其體溫降低，避免大量出汗。另因病程長，給其家屬造成巨大困擾，通過進行心理干預(yù)能有效緩解家屬情緒，從而提高患兒家屬配合治療的積極性，有利于患兒病情的恢復(fù)，另外，通過飲食干預(yù)、結(jié)合患者個人情況指導(dǎo)個體化呼吸鍛煉，能有效控制疾病發(fā)展，緩解臨床癥狀[8]。

綜上所述，在實施綜合護理干預(yù)后取得滿意療效，且較常規(guī)護理更為有效和價值，另外，獲得家屬滿意評價。

參考文獻：

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[8]張澤萍. 綜合干預(yù)在慢性支氣管炎急性發(fā)作患者中的效果和滿意度分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2021，21（90）：360-361.