丁佳和

摘要：目的：研究對橈骨遠端骨折患者行自擬祛瘀消腫方+仙靈骨葆膠囊治療的效果。方法：選取2021年01月至2022年5月本院收治的60例橈骨遠端骨折患者，以治療方法差異為依據(jù)分組，對照組（30例）、觀察組（30例），前者行仙靈骨葆膠囊進行治療，后者行自擬祛瘀消腫方+仙靈骨葆膠囊治療，對比分析兩組患者臨床療效。結(jié)果：與對照組患者相比，觀察組患者疼痛消失、骨折愈合時間更短，VAS評分更低（P<0.05）。治療后，相較于對照組患者，觀察組患者骨代謝生化標志物、關(guān)節(jié)活動度水平更優(yōu)，QOLS評分更高（P<0.05）。結(jié)論：對橈骨遠端骨折患者行自擬祛瘀消腫方+仙靈骨葆膠囊治療療效確切，可促進患者關(guān)節(jié)活動度、生活質(zhì)量改善，減輕患者疼痛程度。

關(guān)鍵詞：自擬祛瘀消腫方;仙靈骨葆膠囊;橈骨遠端骨折

【中圖分類號】 R683 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--02

橈骨遠端骨折較為常見，該病患者會產(chǎn)生腕部活動受限、腕部腫脹、壓痛等表現(xiàn)，該病發(fā)生后需及時接受有效治療[1]。當前，對于橈骨遠端骨折患者，臨床治療方式較多，常用的治療方式有西藥治療、手術(shù)治療、手法復(fù)位小夾板固定治療、中藥湯劑治療等，不同的治療方式取得的治療效果存在一定差異[2]。本次研究對橈骨遠端骨折患者行自擬祛瘀消腫方+仙靈骨葆膠囊治療的效果做對比分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年01月至2022年5月本院收治的60例橈骨遠端骨折患者，以治療方法差異為依據(jù)分組，對照組（30例）、觀察組（30例）。對照組男/女=19/11，年齡36-65（50.24±2.63）歲，病程0.4-32（16.03±1.27）h。觀察組男/女=18/12，年齡37-64（50.15±2.59）歲，病程0.5-32（16.01±1.18）h。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可比較。

1.2方法

1.2.1對照組

行仙靈骨葆膠囊進行治療，2次/d，3粒/次。1個療程7d，患者持續(xù)治療4個療程。

1.2.2觀察組

行自擬祛瘀消腫方+仙靈骨葆膠囊治療，具體如下：（1）仙靈骨葆膠囊治療方法完全與對照組相關(guān)。（2）自擬祛瘀消腫方方組如下：當歸、骨碎補各25g，土鱉蟲、自然銅、赤芍各15g，紅花、沒藥、路路通、穿山甲、乳香、雞血藤各10g，大黃12g，延胡索9g，桃仁5g，對于疼痛劇烈患者，加用雞血藤10g、延胡索6g;對于嚴重腫脹患者，加用丹參10g，紅花9g。加水1000mL武火煮沸后轉(zhuǎn)文火煎煮20min-30min，取藥汁450mL，分3次服用（早中晚飯后）。1個療程7d，患者持續(xù)治療4個療程。

1.3觀察指標

（1）記錄對比患者癥狀改善（疼痛消失、骨折愈合）時間;運用視覺模擬評分法（VAS）對患者治療后疼痛程度進行評估對比。

（2）分別于治療前后抽取患者5mL清晨外周靜脈血，使用電化學發(fā)光免疫分析儀測定對比患者骨代謝生化標志物{TP1NP（Ⅰ型膠原氨基端延長肽）、BGP（血清骨鈣素）、β-CTX（β-Ⅰ型膠原羧基端肽）}變化狀況。

（3）統(tǒng)計對比患者治療前后腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況。

（4）分別于治療前后利用QOLS（綜合生活質(zhì)量問卷）對患者生活質(zhì)量展開評估對比，評分與患者生活質(zhì)量正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)利用SPSS26.0處理，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1癥狀改善時間及VAS評分

與對照組患者相比，觀察組患者疼痛消失、骨折愈合時間更短，VAS評分更低（P<0.05）。見表1。

2.2骨代謝生化標志物變化狀況

治療前，患者骨代謝生化標志物水平差異不明顯（P>0.05）;治療后，相較于對照組患者骨代謝生化標志物水平，觀察組患者水平更優(yōu)（P<0.05）。見表2。

2.3關(guān)節(jié)活動度變化狀況

治療前，患者關(guān)節(jié)活動度差異不明顯（P>0.05）;治療后，與對照組患者關(guān)節(jié)活動度對比，觀察組患者活動度更高（P<0.05）。見表3。

2.4 QOLS評分

治療前，患者QOLS評分差異不顯著（P>0.05）;治療后，相較對照組患者QOLS評分，觀察組評分更高（P<0.05）。見表4。

3討論

腕關(guān)節(jié)為人體重要關(guān)節(jié)部位，活動頻繁，且活動度較大，隨年齡增長，腕關(guān)節(jié)橈骨遠端骨質(zhì)脆性會逐漸提升，遭受外力沖擊，極易產(chǎn)生骨折現(xiàn)象[3]。橈骨遠端骨折患者會產(chǎn)生腕部活動受限、腕部疼痛等表現(xiàn)，對患者日常生活及工作影響較為嚴重[4]。當前，對于該病患者，臨床常采取手術(shù)方式進行治療，常用術(shù)式為切開復(fù)位內(nèi)固定、外固定術(shù)等[5]。但手術(shù)治療會對患者產(chǎn)生較大創(chuàng)傷，患者術(shù)后存在較高的并發(fā)癥發(fā)生風險，影響患者預(yù)后質(zhì)量。因此，近年來，臨床研究采取藥物治療方式對該病進行治療[6]。從中醫(yī)層面而言，其認為橈骨遠端骨折屬于“手掌跟脫臼”“腕折傷”等范疇，病機為骨骼受損，致使經(jīng)絡(luò)被阻、肺腑失和、氣血凝滯而引發(fā)，因此，中醫(yī)認為該病的治療應(yīng)以止痛消腫、健骨強筋、補益肝腎、活血化瘀為主[7]。本次研究對該病患者行自擬祛瘀消腫方+仙靈骨葆膠囊治療。仙靈骨葆膠囊為中成藥的一種，此藥具備益髓填精、強筋壯骨、滋陰補腎的效用。此藥可促進骨折端修復(fù)，刺激骨膜反應(yīng)，從而提升骨痂填補缺損，促進骨皮質(zhì)連接，進而使患者腕關(guān)節(jié)功能得以改善[8]。此外，此藥可提升關(guān)節(jié)軟骨內(nèi)膠原纖維數(shù)量，增強骨結(jié)構(gòu)性網(wǎng)架的規(guī)整性與牢固性，促進骨強度、韌性增強。本研究所用自擬祛瘀消腫方中，當歸、赤芍具備止痛散瘀、活血補血的效用;骨碎補具備補骨碎、治傷折的效用;土鱉蟲具備破瘀血、續(xù)筋骨的效用[9];沒藥具備化瘀消腫、止痛活血的效用;路路通具備化瘀通絡(luò)、消腫利水的功效;穿山甲具備止痛消腫、通絡(luò)迫淤的效用;乳香具備化瘀通絡(luò)、定痛消腫的效用;大黃具備消腫清熱、化瘀活血的效用;延胡索具備消腫止痛、行氣活血的效用;桃仁具備祛瘀通絡(luò)，化瘀活血的效用;諸藥合用，可發(fā)揮化瘀活血、健骨強筋、止痛消腫、續(xù)筋接骨的效用[10]。

研究顯示，相比于對照組患者，觀察組患者疼痛消失、骨折愈合時間更短，VAS評分更低，說明對橈骨遠端骨折患者行自擬祛瘀消腫方+仙靈骨葆膠囊治療可加快患者康復(fù)速度，減輕患者痛感。治療后，與對照組患者相比，觀察組患者骨代謝生化標志物、關(guān)節(jié)活動度水平更優(yōu)，QOLS評分更高，說明對橈骨遠端骨折患者行自擬祛瘀消腫方+仙靈骨葆膠囊治療可促進患者生活質(zhì)量改善，恢復(fù)患者腕關(guān)節(jié)功能。

綜上，對橈骨遠端骨折患者行自擬祛瘀消腫方+仙靈骨葆膠囊治療療效顯著，可恢復(fù)患者腕關(guān)節(jié)功能，促進患者康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，減輕患者疼痛，值得推廣。

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項目批文：撫州市指導(dǎo)性科技計劃項目撫科計字【2021】7號序號126