潘智玲 高一軍

摘要：目的：分析丙肝患者HCV-RNA陽(yáng)性與自免肝抗體的相關(guān)性。方法：選取2020.06-2021.06的200例丙肝患者，進(jìn)行HCV-RNA與自免肝抗體相關(guān)性檢測(cè)。結(jié)果：這200例丙肝患者中，有110例HCV-RNA陽(yáng)性，占比（55.00%），90例丙肝患者HCV-RNA陰性，占比（45.00%）。將患者分為兩組，第一組：丙肝抗體IgG（+），HCV-RNA均為陽(yáng)性，檢測(cè)得出AMA-M2陽(yáng)性8例（7.27%），SLA/LP陽(yáng)性14例（12.73%），LKM-1陽(yáng)性24例（21.82%），LC-1陽(yáng)性7例（6.36%）。第二組：丙肝抗體IgG（+），HCV-RNA陰性，檢測(cè)得出AMA-M2陽(yáng)性2例（2.22%），SLA/LP陽(yáng)性4例（4.44%），LKM-1陽(yáng)性12例（133.33%），LC-1陽(yáng)性2例（2.22%）。結(jié)論：丙肝患者自免肝抗體檢測(cè)陽(yáng)性率與丙肝患者HCV-RNA陽(yáng)性呈正相關(guān)。

關(guān)鍵詞：丙肝;HCV-RNA陽(yáng)性;自免肝抗體相關(guān)性

【中圖分類號(hào)】 R322.4+7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

丙型肝炎是人體因丙型肝炎病毒感染所致使的一種病毒性肝炎，該疾病病情復(fù)雜，且治療難度大，對(duì)患者的生命健康安全有非常嚴(yán)重的影響[1]。丙型肝炎病毒（HCV）感染者身體內(nèi)可能存在自身免疫現(xiàn)象，外周血中可以檢測(cè)到自身的抗體[2]。而自身抗體的產(chǎn)生，可能致使丙肝患者多個(gè)器官功能損害，進(jìn)而加強(qiáng)患者的病情[3]?；诖?，本院研究了丙肝患者HCV-RNA陽(yáng)性與自免肝抗體的相關(guān)性，下面進(jìn)行報(bào)告分析。

1. 資料與方法

1.1臨床資料

此次研究過(guò)程中選取的是2020.06-2021.06的200例丙肝患者，作為此次的觀察目標(biāo)。

其中男性患者115例，女性患者95例;最小年齡28歲，最大年齡為56歲，年齡均值為（42.52±13.26）歲。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，并且參與其中的患者與家屬，均在完全知情的條件下，簽署相關(guān)同意書。

1.2方法

1.2.1丙型肝炎抗體檢測(cè)：運(yùn)用酶聯(lián)免疫ELISA方法，試劑購(gòu)買于英科新創(chuàng)（廈門）科技股份有限公司，具體操作步驟根據(jù)試劑盒的說(shuō)明書進(jìn)行。

1.2.2丙型肝炎病毒核酸檢測(cè)：利用實(shí)時(shí)熒光PCR技術(shù)，以丙型肝炎病毒基因編碼區(qū)的高度保守區(qū)為靶區(qū)域，設(shè)計(jì)特異性引物及熒光探針，進(jìn)行一步法RT-PCR擴(kuò)增，儀器是杭州安杰思生產(chǎn)的4800實(shí)時(shí)定量PCR分析儀，試劑購(gòu)買于中山大學(xué)自達(dá)安基因股份有限公司生產(chǎn)的丙型肝炎病毒核酸定量檢測(cè)試劑盒。

1.2.3抗肝抗原自身抗體譜檢測(cè)：儀器及試劑均購(gòu)買于歐蒙醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷股份有限公司，抗肝抗原譜抗體檢測(cè)試劑盒（歐蒙印跡法），其中包括抗線粒體抗體M2（AMA-M2），抗可溶性肝原-肝胰抗原（SLA/LP）抗體，抗肝腎微粒體（LKM-1）抗體和抗細(xì)胞漿肝抗原1型（LC-1）抗體。具體操作步驟根據(jù)試劑盒的說(shuō)明書進(jìn)行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS20.0軟件對(duì)搜集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，連續(xù)性數(shù)據(jù)資料用（x±s）表示，以t檢驗(yàn);非連續(xù)性資料用（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05有意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)檢測(cè)200例丙肝患者中，有110例HCV-RNA陽(yáng)性，占比（55.00%），90例患者HCV-RNA陰性，占比（45.00%）。將患者分為兩組，第一組：丙肝抗體IgG（+），HCV-RNA均為陽(yáng)性，檢測(cè)得出AMA-M2陽(yáng)性8例（7.27%），SLA陽(yáng)性14例（12.73%），LKM-1陽(yáng)性24例（21.82%），LC-1陽(yáng)性7例（6.36%）。第二組：丙肝抗體IgG（+），HCV-RNA陰性，檢測(cè)得出AMA-M2陽(yáng)性2例（2.22%），SLA/LP陽(yáng)性4例（4.44%），LKM-1陽(yáng)性12例（133.33%），LC-1陽(yáng)性2例（2.22%）。

3. 討論

丙型肝炎病毒是一種核糖核酸病毒，在感染后極易引起肝臟的慢性病變，從而導(dǎo)致患者體內(nèi)出現(xiàn)免疫功能紊亂[4]，引起肝細(xì)胞免疫損傷，最終致使肝纖維化甚至肝細(xì)胞癌的發(fā)生[5]。在本次研究中，經(jīng)過(guò)檢測(cè)的200例丙肝患者中，有110例HCV-RNA陽(yáng)性，占比（55.00%），90例患者HCV-RNA陰性，占比（45.00%）。結(jié)果顯示，陽(yáng)性組自身抗體檢出率較陰性組更高，自身抗體的出現(xiàn)與HCV復(fù)制活躍程度有密切的關(guān)系。將患者分為兩組，第一組：丙肝抗體IgG（+），HCV-RNA均為陽(yáng)性，檢測(cè)得出AMA-M2陽(yáng)性8例（7.27%），SLA/LP陽(yáng)性14例（12.73%），LKM-1陽(yáng)性24例（21.82%），LC-1陽(yáng)性7例（6.36%）。第二組：丙肝抗體IgG（+），HCV-RNA陰性，檢測(cè)得出AMA-M2陽(yáng)性2例（2.22%），SLA/LP陽(yáng)性4例（4.44%），LKM-1陽(yáng)性12例（133.33%），LC-1陽(yáng)性2例（2.22%）。

綜上所述，丙型肝炎病毒感染機(jī)體免疫系統(tǒng)后，可致使免疫應(yīng)答功能紊亂，產(chǎn)生自身細(xì)胞或者組織細(xì)胞免疫、以及抗體誘發(fā)自身免疫反應(yīng)。丙型肝炎病毒感染者肝臟病理?yè)p傷會(huì)加重，尤其是合并自身免疫性肝病的個(gè)體，臨床醫(yī)生必須要對(duì)其進(jìn)行高度重度。

參考文獻(xiàn)：

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[3]陳晶晶.探究丙肝患者在治療過(guò)程中血清RNA與抗HCV定量檢測(cè)及其生化指標(biāo)的相關(guān)性[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2017（4）：82-83.

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[5]張海業(yè).丙肝患者血清HCV-RNA含量及抗-HCV與ALT、AST濃度的相關(guān)性探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（13）：1604-1605.