何艷萍

摘要：目的：觀察分析尿糖聯(lián)合尿微量白蛋白檢驗診斷糖尿病早期腎損傷的臨床價值。方法：選取2021年9月-2022年2月本院75例糖尿病患者作為研究對象，其中35例伴有早期腎損傷患者納入研究組，另40例未伴發(fā)早期腎損傷患者作為對照組。對比兩組的尿糖水平、尿微量白蛋白水平。結(jié)果：研究組尿糖、尿微量白蛋白的表達(dá)水平明顯高于對照組，存在顯著差異（p<0.05）。結(jié)論：尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢測在糖尿病早期腎損傷診斷中有顯著應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：尿糖;尿微量白蛋白;糖尿病腎損傷

【中圖分類號】 R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

糖尿病主要癥狀為消瘦、多食、多尿、疲乏無力、蛋白尿等，長期高血糖水平引起多系統(tǒng)、器官功能損傷，如腎功能損傷常見，隨著病程延長可導(dǎo)致腎功能衰竭，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。由于腎損傷的早期癥狀不典型，因而易被忽略，常規(guī)肌酐以及尿素氮等腎功能指標(biāo)變化可能不明顯[1]。鑒于此，有必要尋求一種更加準(zhǔn)確、可靠的檢驗方法，提高糖尿病早期腎損傷檢出率，這對病情控制、改善預(yù)后有積極意義。臨床實(shí)踐證實(shí)，尿微量白蛋白及糖檢驗?zāi)軌蜉o助臨床診斷糖尿病早期腎損傷。本研究納入75例糖尿病患者作為觀察對象，探討了尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗的臨床價值，以供參考。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

本研究選取75例糖尿病患者，納入于2021年9月-2022年2月，均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);18周歲及以上成人患者;簽署研究知情書。排除精神病史、凝血機(jī)制異常、急性心肌梗塞、血液系統(tǒng)疾病以及伴有器質(zhì)性疾病患者。根據(jù)患者早期有無早期腎損傷進(jìn)行分組對比，其中35例伴有早期腎損傷患者作為研究組，包括22例男性和13例女性，年齡42-73歲，均齡（57.7±7.5）歲。另40例未伴發(fā)早期腎損傷患者作為對照組，包括25例男性和15例女性，年齡41-76歲，均齡（57.3±7.7）歲。兩組的基線特征匹配，可比性充分，統(tǒng)計學(xué)P值>0.05。

1.2方法

所有糖尿病患者均給予尿糖檢測及尿微量白蛋白檢測，受檢前72h囑咐患者規(guī)律作息、清淡飲食、充分睡眠，受檢前6-8h禁止飲食飲水，然后在隔日清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，采用無菌容器采集10ml新鮮中段尿液作為檢驗標(biāo)本，運(yùn)用全自動生化分析儀測定尿微量白蛋白，全自動尿液分析儀檢測尿糖。為了規(guī)避數(shù)據(jù)差異，由同一組技師負(fù)責(zé)所有的檢驗工作。

1.3觀察指標(biāo)

尿糖參考值1.65-2.75mmol/L，尿微量白蛋白參考值<20mg/L。若最終檢驗結(jié)果超出上述范圍，則判定為陽性。比較研究組與對照組尿糖、尿微量白蛋白的表達(dá)水平。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理

使用統(tǒng)計學(xué)軟件（spss22.0）檢驗研究組與對照組尿糖、尿微量白蛋白表達(dá)水平，均以均值（x）±標(biāo)準(zhǔn)差（s）形式描述，用t檢驗組與組之間的數(shù)據(jù)，最終數(shù)據(jù)差異表現(xiàn)形式以P值描述，當(dāng)P<0.05說明數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

與對照組相比較，研究組糖尿病早期腎損傷患者的尿糖、尿微量白蛋白表達(dá)水平顯著高于對照組，兩組結(jié)果比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。詳情如表1所示。

3.討論

糖尿病是臨床常見的代謝性疾病，有1型、2型之分，臨床上以2型糖尿病為主，占比約90%，其發(fā)病機(jī)制是胰島功能受損或胰島素分泌缺陷，機(jī)體長期高血糖水平導(dǎo)致靶器官受損，如眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等器官慢性損傷及功能障礙。如果病情控制不理想、不及時，可能引起嚴(yán)重并發(fā)癥，如心腦血管疾病，嚴(yán)重威脅患者的健康及生命安全。

糖尿病腎病是一種常見的糖尿病并發(fā)癥，其機(jī)制尚不完全明確，多認(rèn)為與代謝紊亂、腎臟血流動力學(xué)失衡、遺傳因素有關(guān)，高血糖狀態(tài)會不斷增加腎小球負(fù)荷，導(dǎo)致腎功能持續(xù)慢性損傷[2]。因此，臨床治療時，控制血糖表達(dá)時還應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)篩查腎臟損傷，預(yù)防糖尿病腎病，減緩病情進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量，改善預(yù)后質(zhì)量。

為了評估、判斷糖尿病患者腎功能受損程度，臨床常采用腎小球濾過率、血肌酐、尿素氮、尿糖以及尿微量白蛋白等指標(biāo)判斷。但是，在腎損傷早期，血肌酐、尿素氮變化不明顯，易導(dǎo)致臨床判斷錯誤。尿糖、尿微量白蛋白檢驗指標(biāo)特異性相對高，可以反映腎臟功能水平及受損情況。本研究結(jié)果證實(shí)，研究組尿糖、尿微量白蛋白的表達(dá)水平明顯高于對照組，結(jié)果存在顯著差異（p<0.05）。提示尿糖、尿微量白蛋白的表達(dá)會隨著腎損傷加重而不斷升高。通常情況下，正常人的尿液中葡萄糖極少，幾乎不能檢出，當(dāng)血糖≥8.8mmol/L時便可檢出尿糖。葡萄糖具有相對穩(wěn)定的分子結(jié)構(gòu)，腎臟受損后腎小管吸收能力減弱，引起尿糖在尿液中大量堆積，引起尿糖濃度升高[3]。需注意，尿糖檢驗結(jié)果易受到運(yùn)動、尿量變化影響而出現(xiàn)大幅度波動，最終的尿糖檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性難以得到有效保障。尿微量白蛋白的分子量相對偏小，能夠順利通過基底膜，可以準(zhǔn)確反映腎小球受損程度;尿微量白蛋白檢驗操作耗時短、操作相對簡單，在正常人的尿液中含量極少，是臨床用于檢測腎功能損傷的主要指標(biāo)[4，5]。

綜上所述，尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢測的臨床應(yīng)用價值大，可將之作為糖尿病早期腎損傷診斷的首選指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張健美， 李英. 糖尿病腎病早期腎損傷檢測指標(biāo)的研究進(jìn)展[J]. 河北醫(yī)藥， 2015（8）：1232-1235.

[2]趙耕， 牛文彥. 糖尿病腎損傷臨床應(yīng)用指標(biāo)的研究概況[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2017， 30（8）：2.

[3]郭亞麗. 尿糖聯(lián)合尿微量白蛋白檢測在糖尿病腎損傷早期診斷中的應(yīng)用價值研究[J]. 實(shí)用糖尿病雜志， 2018， 14（1）：2.

[4]張袁露， 陳娟. 糖尿病早期腎損傷應(yīng)用尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗診斷的效果分析[J]. 實(shí)用糖尿病雜志， 2018， 14（1）：2.

[5]羅偉昭. 糖尿病早期腎損傷診斷中尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗的臨床研究[J]. 臨床檢驗雜志：電子版， 2018， 7（1）：3.