高飛 丁繼宗 汲世花

摘要：目的：比較采用手工齦下刮治與超聲齦下刮治治療慢性牙周炎的臨床效果。方法：方法選取68例慢性牙周炎患者為本次探究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（超聲齦下潔治，n=34例）、對(duì)照組（手工齦下刮治，n=34例），比較兩組患者治療前后探診深度、牙齦出血指數(shù)、臨床附著水平、菌斑指數(shù)等各項(xiàng)指標(biāo)的變化并分析結(jié)果。結(jié)果：兩組牙周檢查指數(shù)在治療前后均有顯著性差異（P<0.05），兩組間牙周指數(shù)無(wú)顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：超聲齦下刮治與手工齦下刮治治療慢性牙周炎臨床效果無(wú)顯著性差異。

關(guān)鍵詞：慢性牙周炎;超聲齦下刮治;手工齦下刮治

【中圖分類號(hào)】 R781.4+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

慢性牙周炎在口腔科屬于較為常見(jiàn)的一種發(fā)病和病情發(fā)展均比較慢的口腔疾病之一。研究表明，牙石量與牙周炎癥成正相關(guān)[1]，特別是齦下牙石的危害，去除牙石是牙周治療和維持療效的基礎(chǔ)。利用超聲齦下刮治和手工齦下刮治都可以去除齦下牙石。本文通過(guò)研究臨床中使用超聲潔牙機(jī)和Gracey刮治器進(jìn)行齦下刮治治療慢性牙周炎的臨床效果，為臨床治療提供依據(jù)。本次以68例慢性牙周炎患者為例，如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2020年6月至2021年6月本院口腔門診的慢性牙周炎患者68例，年齡20-67歲，未接受過(guò)牙周治療，1年內(nèi)未使用激素類藥、3個(gè)月內(nèi)未使用抗生素，排除全身性疾病，無(wú)非甾體類抗炎藥過(guò)敏患者，口內(nèi)余留牙大于20顆，口內(nèi)患牙普遍有PD>4mm牙周袋，患者知情同意且依從性好，隨機(jī)分為超聲齦下刮治組（觀察組）和Gracey刮治組（對(duì)照組）。

1.2口腔檢查和記錄

兩組患者齦上潔治后一周，由同一位專業(yè)牙周醫(yī)生做牙周專科檢查，并記錄牙周臨床指標(biāo)，包括齦下刮治前的基線數(shù)據(jù)和齦下刮治后6周、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查時(shí)的牙周臨床指標(biāo)。記錄全部牙周臨床檢查指標(biāo)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

①探診深度是指從牙周袋底到牙齦緣的距離，每牙記錄6個(gè)位點(diǎn)。觀察組記錄34例患者782顆患牙總計(jì)4692個(gè)位點(diǎn)，對(duì)照組記錄34例患者850顆患牙總計(jì)5100個(gè)位點(diǎn)。

②牙齦出血指數(shù)每牙記錄頰、舌面兩個(gè)位點(diǎn)，以0-5級(jí)計(jì)分（Mazza在1981年改良的出血指數(shù)）。觀察組記錄34例患者782顆患牙總計(jì)1564個(gè)位點(diǎn)，對(duì)照組記錄34例患者850顆患牙總計(jì)1700個(gè)位點(diǎn)。

③菌斑指數(shù)是菌斑染色后分級(jí)0-5級(jí)，每牙記錄頰、舌面。觀察組記錄34例患者782顆患牙總計(jì)1564個(gè)牙面，對(duì)照組記錄34例患者850顆患牙總計(jì)1700個(gè)牙面。

④臨床附著水平指牙周袋底至釉牙骨質(zhì)界的距離，觀察組記錄34例患者782顆患牙總計(jì)1564個(gè)位點(diǎn)，對(duì)照組記錄34例患者850顆患牙總計(jì)1700個(gè)位點(diǎn)。

1.3方法

兩組均分四個(gè)象限共2次進(jìn)行齦下刮治，治療前用牙周探針探查牙石，治療結(jié)束后探查根面光滑程度。觀察組使用超聲齦下工作尖（啄木鳥(niǎo)品牌）進(jìn)行齦下刮治，整個(gè)操作過(guò)程中采用中低功率，水流呈霧狀，大約保持在20-30ml/min左右，器械在使用過(guò)程中采用側(cè)向輕壓力，從齦緣到袋底去除牙石;對(duì)照組使用Gracey刮治器（豪孚迪品牌）進(jìn)行齦下刮治，選用型號(hào)5/6、7/8、11/12、l3/14，在整個(gè)治療過(guò)程中始終保持器械工作端銳利。治療結(jié)束后兩組均以3%過(guò)氧化氫消毒液（利爾康品牌）沖洗牙周袋，并且在治療過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行口腔宣教。

1.4觀察指標(biāo)

分別于完成齦下刮治后6周、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行復(fù)診，分別檢查記錄探診深度、牙齦出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、臨床附著水平數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

牙周指標(biāo)比較兩組患者初診牙周臨床檢查指標(biāo)無(wú)顯著性差異（P>0.05），基礎(chǔ)治療后6周，3個(gè)月，6個(gè)月兩組患者的臨床指標(biāo)均明顯好轉(zhuǎn)，與治療前有顯著性差異（P<0.05），但兩組之間對(duì)照無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

3討論

治療慢性牙周炎的關(guān)鍵點(diǎn)是去除牙石破壞菌斑生物膜，有效阻止牙周組織破壞，消除牙周炎癥。手工齦下刮治，使用Gracey刮治器進(jìn)行齦下刮治，該方法操作難度大，對(duì)術(shù)者的體位、支點(diǎn)的掌握、器械進(jìn)入牙周袋的角度、用力的方向與方法都有嚴(yán)格要求。超聲潔牙機(jī)具有省時(shí)、省力和抗菌效應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)，是通過(guò)工作頭的高頻振蕩對(duì)患者牙齦面上、根面上的附著的牙石、菌斑進(jìn)行清除，應(yīng)用外力對(duì)齦下微生態(tài)系統(tǒng)進(jìn)行破壞，從而獲取治愈牙周炎的理想效果[2]。本研究中，對(duì)68例慢性牙周炎患者分別進(jìn)行手工和超聲齦下刮治，并且對(duì)術(shù)前、術(shù)后6周、3個(gè)月、6個(gè)月的牙周臨床檢查指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。發(fā)現(xiàn)兩組方法對(duì)牙周炎癥控制均有效，兩者術(shù)后統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在顯著性差異（P<0.05），兩種方法之間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。因此，超聲齦下刮治與手工齦下刮治治療慢性牙周炎臨床效果相近。超聲齦下刮治工作尖的角度可以靈活調(diào)整，有些牙齒特殊解剖部位的牙石，手工器械無(wú)法去除，但超聲齦下刮治可以去除。

參考文獻(xiàn)：

曹采方.對(duì)牙周病和齲齒患病率的思考——如何解讀第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查的資料[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，48（5）：257-259.

[2]盧文娟，周良彬，楊奇，等.超聲潔牙機(jī)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中技術(shù)指標(biāo)的解讀與應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2017，23（13）：52-54.