蔣潔瑩

很多人的牙齒上可能在不知不覺間，就多了一個(gè)小黑點(diǎn)或是小黑縫。因?yàn)槠綍r(shí)不疼不癢，好像也沒有什么，不少人對此表現(xiàn)得滿不在乎。

牙齒，是人體最堅(jiān)硬的部分之一，怎么會(huì)這么“脆弱”？這些小黑點(diǎn)、小黑縫到底是什么呢？聽聽杭州市第三人民醫(yī)院口腔科醫(yī)生怎么說。

“醫(yī)生，體檢的時(shí)候他們告訴我可能有蛀牙，還不止一顆?？晌易约簩χR子看了好幾遍，也沒發(fā)現(xiàn)啊？”

近日，20來歲的小王（化名）來到杭州市第三人民醫(yī)院樓小戟主任醫(yī)師的診室，一臉疑惑地問道，“我每天刷兩次牙，也從來沒牙痛過。這蛀牙到底在哪??？”

“你牙齒上小黑點(diǎn)看起來不起眼，但牙齒里面已經(jīng)被‘掏’得很深！”經(jīng)過仔細(xì)檢查，樓小戟發(fā)現(xiàn)小王的四顆“第一磨牙”的咬合面都有齲病。

看著自己的X光片，小王在樓小戟醫(yī)生的專業(yè)解讀下，第一次清楚地看到自己的牙齒在不知不覺中“被挖洞”的齲齒影像。所幸體檢發(fā)現(xiàn)及時(shí)，齲洞還不是很大，進(jìn)行補(bǔ)牙治療就可以了。

健康的牙齒色澤，牙冠呈白色或淡黃色，而牙齒的表面，尤其是磨牙的表面，存在很多天然窩溝，這些窩溝形態(tài)多樣，容易附著堆積食物殘?jiān)图?xì)菌，尤其是一些深窩溝很難靠刷牙來清潔。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)牙齒表面突然出現(xiàn)小黑點(diǎn)、小黑縫時(shí)，早期可能僅僅是單純性色素沉著，它主要是色素長期附著在牙面的菌斑上造成的，因?yàn)椴]有滲透到“牙齒內(nèi)部”，所以一般通過洗牙就可以處理。

那如果發(fā)現(xiàn)牙齒有黑點(diǎn)，但未感到疼痛，該不該去醫(yī)院呢？答案是：應(yīng)立刻去醫(yī)院就診。

因?yàn)椤靶『邳c(diǎn)”還存在是齲齒和靜止齲等可能性。它們無法用肉眼區(qū)分，醫(yī)生需要通過器械檢查，甚至拍攝X光片來判斷這個(gè)“小黑點(diǎn)”到底需不需要治療。

早期齲通常不痛不癢，很容易被忽視，從初期齲到形成齲洞一般需1.5～2年，如果齲損在牙釉質(zhì)、根面牙骨質(zhì)層、牙本質(zhì)淺層內(nèi)，還未形成齲洞，此時(shí)治療齲齒不需要鉆洞，可通過注入滲透性樹脂使感染部分鈣化，以防繼續(xù)惡化。當(dāng)然，如果已經(jīng)形成了齲洞，就要及時(shí)補(bǔ)牙。

如果齲洞放任不管，就會(huì)變成深齲和牙髓充血（可逆性牙髓炎），這時(shí)在吃東西時(shí)，冷、熱、酸、甜都會(huì)增加刺激感，牙齒會(huì)感覺酸痛，嚴(yán)重影響進(jìn)食。

此時(shí)再不及時(shí)治療，會(huì)出現(xiàn)牙神經(jīng)疼（急性牙髓炎），有句話叫“牙疼不是病，疼起來真要命”，指的就是牙髓炎。

如果牙髓炎發(fā)作后不及時(shí)進(jìn)行根管治療，牙根管道內(nèi)的細(xì)菌會(huì)從根尖孔進(jìn)入牙槽骨，發(fā)展成根尖周炎。雖然發(fā)展到根尖周炎還有救，但如果依舊不及時(shí)治療，就會(huì)發(fā)展成根尖周膿腫。

最終牙槽骨被炎癥破壞，牙齒松動(dòng)，拔除。牙齒掉了，就需要種植牙，如果不及時(shí)鑲牙（智齒除外）就會(huì)引起周圍其他牙移位，或是對面牙齒的伸長。

不管你牙齒有沒有小黑點(diǎn)，為了“冷熱酸甜，想吃就吃”，醫(yī)生建議，在日常生活中養(yǎng)成這些護(hù)牙習(xí)慣：

●堅(jiān)持一日兩次刷牙。推薦采用巴氏刷牙法，動(dòng)作要點(diǎn)為：刷毛和牙齦保持45°;小幅度震動(dòng)、每顆牙依次刷干凈;別漏掉牙齒的死角，每個(gè)面都要刷到、舌頭也別放過;認(rèn)真刷夠3分鐘。

●飯后漱口，減少食物殘留?？墒褂醚谰€清潔牙縫，在口腔泡沫豐富時(shí)用牙線，也可以配合水牙線共同使用，效果更佳。

●避免進(jìn)食過硬、刺激性太強(qiáng)、含糖量較高的食物。

●每隔半年到一年，定期到專業(yè)機(jī)構(gòu)檢查牙齒。

●對于缺失牙應(yīng)該及早修復(fù)，以免發(fā)生“小洞不補(bǔ)，大洞吃苦”的悲劇。

編輯/胡軼超