李燕臏

隨著氣溫的不斷升高，出汗成了普遍困擾大家的問題。近來，張女士就因出汗過多而煩惱，“走兩步路就開始流汗，稍有大的活動(dòng)就汗流浹背”。開始她以為自己是因?yàn)樘幱诟昶诙钩鲚^多，可近幾天她還出現(xiàn)心慌、手抖、失眠等癥狀，到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)，原來自己患上了甲亢。

甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的簡稱，系指由多種原因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^多及其作用過強(qiáng)，導(dǎo)致身體代謝活動(dòng)加快，神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高的一種臨床綜合征。由于甲狀腺激素分泌過多，使得身體產(chǎn)生的熱量增多，故甲亢患者常常出汗較多，常表現(xiàn)為全身性出汗，夏天尤其明顯。此外，患者還會有食欲突增、機(jī)體消瘦、脾氣急躁等癥狀，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)眼球突出、脖子變粗等癥狀。如果患者的甲狀腺激素水平長期異常增高，身體的各臟器也會受到不良影響，因此患上甲亢要積極治療。

目前，臨床治療甲亢主要有以下3種方法：

病情輕、甲狀腺輕-中度腫大、年齡在20歲以下、年老體弱或合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病不能耐受手術(shù)者，可采用藥物治療。目前，臨床治療甲亢的口服藥物主要為丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑。但是當(dāng)甲亢患者出現(xiàn)嚴(yán)重的肝腎損害，或嚴(yán)重的白細(xì)胞減少，或藥物過敏時(shí)，不提倡藥物治療。

碘-131發(fā)射的β射線最大射程僅為3.63mm，能選擇性地破壞甲狀腺腺泡上皮而不影響鄰近組織，使甲狀腺濾泡細(xì)胞變性壞死，甲狀腺激素合成分泌減少，甲狀腺體積隨之縮小，由此達(dá)到治療甲亢的目的。

碘-131治療的適應(yīng)證為：成人格雷夫斯（Graves）甲亢伴甲狀腺腫大Ⅱ度以上；甲狀腺毒癥心臟病；毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；內(nèi)分泌治療時(shí)出現(xiàn)白細(xì)胞異常、肝功能異常、肝損傷或皮疹等過敏現(xiàn)象；藥物治療無效；分化較好的甲狀腺癌，如常見的乳頭狀癌或者濾泡癌。由于碘-131可以通過胎盤進(jìn)入胎兒和患者的母乳，孕婦和哺乳期的患者不能使用該療法。

甲狀腺部分切除

中、重度甲亢，長期服藥無效，停藥后復(fù)發(fā)，或不愿長期服藥者；甲狀腺巨大，有壓迫癥狀者；胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者，則應(yīng)考慮手術(shù)治療。不過，甲狀腺次全切除術(shù)的治愈率雖有70%以上，但可引起多種并發(fā)癥，且有復(fù)發(fā)或出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥的可能。

可見，上述治療方法各有適應(yīng)證和利弊，臨床應(yīng)該結(jié)合自身的具體情況，請?？漆t(yī)生制定個(gè)體化的治療方案。治療期間，患者也要加強(qiáng)對自身的護(hù)理，具體需要注意以下幾點(diǎn)：

1.本病代謝率增高，氧化過程加速，所消耗的熱量增加，故患者在飲食方面應(yīng)多吃高蛋白食物，但因?yàn)閯?dòng)物蛋白有刺激新陳代謝加快的作用故不宜過多食用，而是應(yīng)該以植物性蛋白為主；多吃富含維生素，特別是B族維生素的水果、蔬菜；患者機(jī)體對鈣、磷的運(yùn)轉(zhuǎn)率加速，從尿中排出的鈣質(zhì)增多，故應(yīng)該注意補(bǔ)充鈣質(zhì)，以免發(fā)生骨質(zhì)疏松；少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、蔥、姜、蒜等；少吃含碘多的食物，如海帶、海蝦、海魚等；少喝濃茶、咖啡；盡量不吸煙，不飲酒。

2.要注意避免甲亢的誘發(fā)因素，如感染、外傷、精神刺激、過度疲勞、懷孕、碘攝入過多。另外，某些藥物如乙胺碘呋酮等也會誘發(fā)甲亢，要避免使用。

3.治療開始以后，患者應(yīng)每月隨診1次，定期查血清T3、T4、TSH，對治療效果進(jìn)行監(jiān)測。長期治療停止后，最初1年內(nèi)，患者應(yīng)繼續(xù)每3個(gè)月復(fù)查1次，以后應(yīng)每年復(fù)查1次，嚴(yán)防復(fù)發(fā)的可能。