文靜

引起兒童腹瀉的病因有很多，最常見的就是細菌或病毒感染。在感染性腹瀉中，大部分是因為病毒感染引起的，對此通常沒有特殊的治療藥物，一般予以對癥支持治療就能緩解。其實，對于細菌性腹瀉，也并不是常規(guī)推薦使用抗生素。因為目前的研究發(fā)現(xiàn)，兒童通過腹瀉就能夠?qū)⒁l(fā)腸道感染的細菌排出，自行好轉(zhuǎn)，而積極使用抗生素還可能引發(fā)腸道菌群失調(diào)而使腹瀉進一步加重。

但是，在必須使用抗生素的情況下，我們可以適當補充益生菌，利用益生菌重新恢復腸道正常的菌群平衡，減少抗生素的副作用。對于細菌或真菌感染性腸炎在用抗細菌或抗真菌藥物治療的同時，也可以同時使用益生菌藥物。

益生菌是一類對宿主有益的活性微生物，是定植于人體腸道、生殖系統(tǒng)內(nèi)，能產(chǎn)生確切健康功效從而改善宿主微生態(tài)平衡，發(fā)揮對腸道有益作用的活性有益微生物的總稱。當某些因素打破腸道菌群平衡，引起有益菌群減少，就可能出現(xiàn)消化不良、便秘、腹瀉等癥狀，需要適當補充益生菌來恢復腸道菌群平衡，改善腸道健康。

目前國內(nèi)使用的益生菌有20余種，主要包括雙歧桿菌、布拉氏酵母菌、乳桿菌、酪酸梭菌、腸球菌、地衣芽孢桿菌和蠟樣芽孢桿菌等。常見的益生菌藥物有：麗珠腸樂、媽咪愛、培菲康、金雙歧、思連康、美常安、整腸生、億活等。

那么，兒童該如何選擇益生菌呢？對此，筆者建議可以參考如下——

腹瀉：可使用布拉氏酵母菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。布拉氏酵母菌能夠有效治療兒童急性腹瀉，縮短腹瀉持續(xù)時間和住院時間，降低遷延性腹瀉發(fā)生率。雙歧桿菌三聯(lián)活菌包含3種菌群，即雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌以及糞腸球菌，都是對腸道有益的菌群，可以用于因腸道菌群失調(diào)引起的胃腸功能紊亂或急慢性胃腸炎癥，特別是對腹瀉、腹脹及消化不良等有很好的改善作用。

乳糖不耐受：可使用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片，緩解乳糖不耐受的癥狀。

便秘：可使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散，調(diào)整腸道的微生態(tài)平衡，刺激腸道蠕動，對癥狀比較輕的便秘患兒有一定的緩解作用。

對于被抗生素破壞的腸道菌群，我們可以補充益生菌，利用益生菌重新恢復腸道正常的菌群平衡，減少抗生素的副作用。對于細菌或真菌感染性腸炎，在用抗細菌或抗真菌藥物治療的同時，也可以同時使用益生菌藥物。但抗生素和益生菌是一對“歡喜冤家”，使用時需注意幾點：

1.避免益生菌與抗生素同時服用，以免影響療效。若需同服時，應錯開服藥時間，最好間隔2～3小時以上。

2.布拉氏酵母菌、酪酸梭菌和芽胞桿菌對抗生素不敏感，可以與抗生素同時服用。但布拉氏酵母菌屬于真菌，不可與抗真菌藥物同時使用，如特比萘芬片、咪康唑膠囊、氟康唑片等。

3.胃腸道外（靜脈點滴）使用抗生素影響較小，一般可同時服用益生菌。使用主要經(jīng)膽道排泄的藥物如：哌拉西林、頭孢哌酮、頭孢曲松以及碳青霉烯類藥物對腸道菌群作用強的抗生素時，在用藥療程較長時可以考慮經(jīng)驗性給予益生菌預防抗生素相關性腹瀉。

4.如果需要同時服用保護胃腸黏膜的制劑，如：蒙脫石散（思密達）、鉍劑、鋁碳酸鎂（達喜）等時，這些藥物能吸附活菌，不可與益生菌制劑同時服用，需間隔1～2小時。

需注意的是，大部分益生菌都屬于活菌制劑，對熱不耐受，通常需要冰箱冷藏保存，且建議飯后半小時，選用35～40℃溫水或加入牛奶、果汁中送服。