蘭欣茹 李領娥 王雅靜

斑禿是一種常見的非瘢痕性脫發(fā)，一般初起為圓形或橢圓形大小不等的脫發(fā)區(qū)，邊界清晰，無明顯不適表現(xiàn)，脫發(fā)區(qū)擴展可融合成不規(guī)則形，甚至會出現(xiàn)眉毛、腋毛、陰毛等脫落，依據(jù)嚴重程度可分為斑禿、全禿和普禿。斑禿可發(fā)生在任何年齡，多好發(fā)于中青年人群，男性及女性均可發(fā)病。

中醫(yī)和西醫(yī)治療斑禿各有優(yōu)勢，西醫(yī)一般是局部或系統(tǒng)應用激素等藥物，可以較快速地取得療效，但治療中斷后復發(fā)率較高，且長期使用激素也可能出現(xiàn)一些不良反應；中醫(yī)通過中醫(yī)理論進行分析，掌握斑禿的基本治則，治療上一般內外結合，充分發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢，效果顯著，可有效降低復發(fā)率。

斑禿，在中醫(yī)人們把它叫做“油風”，又叫“鬼剃頭”和“鬼舐頭”。中醫(yī)認為斑禿的發(fā)病與氣血通暢及臟腑之間關系密切。中醫(yī)有“發(fā)為血之余”之說，《醫(yī)學入門》中說：“血盛則發(fā)潤，血衰則發(fā)衰?！倍沃鞑匮匈A藏血液、調節(jié)血量以及防止出血的功能，所以肝血虧虛就可能出現(xiàn)頭發(fā)干枯、脫落的情況?！盁o病脫發(fā)，亦是血淤。”肝主疏泄，若情志不調，肝臟疏泄失常，氣血則淤滯，精微物質不能濡養(yǎng)周身，毛發(fā)不榮而形成斑禿。

腎也與毛發(fā)密切相關，如《素問·五藏生成篇》云：“腎之合骨也，其榮發(fā)也”，腎其華在發(fā)，腎為精之處也，肝主藏血，精血互生，若肝腎精血旺盛，毛發(fā)生長；若肝腎不足，精血虧虛，不能濡養(yǎng)毛發(fā)，毛發(fā)失養(yǎng)則易脫落。

《素問·六節(jié)藏象論篇》又云：“肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮。”肺者其華在毛，肺與皮毛的關系密切。肺主氣，氣為血帥，氣血充足則毛發(fā)生長；肺氣主宣發(fā)，輸精于皮毛而潤澤毛發(fā)?！端貑枴そ?jīng)脈別論》言：“肺朝百脈，輸精于皮毛。”肺朝百脈，肺氣充足時則能行氣血，氣血充足則使毛發(fā)生長，若肺氣虛弱，宣發(fā)無力，衛(wèi)氣不布，肌膚失養(yǎng)，則毛發(fā)不能潤澤干燥枯焦，出現(xiàn)脫落。

中醫(yī)治斑禿的外治方法包括針刺、梅花針、灸法、溻漬、火針、耳針、穴位埋線等。其中，火針療法是使用特定針具，在酒精燈上把針具燒紅后，迅速刺入選定部位和穴位的治療方法。

火針療法在古籍中早已記載，《黃帝內經(jīng)》將火針稱為“大針”“燔針”；《傷寒論》記載火針為“燒針”“溫針”；逐漸發(fā)展至唐代，著名醫(yī)家孫思邈在《千金要方》中稱其為“火針”。

火針是針刺和艾灸的結合，針刺可以調和陰陽，疏通經(jīng)絡，調節(jié)臟腑功能；艾灸可以溫通經(jīng)絡，二者結合可使血脈通暢，祛除邪氣?！夺樉木塾ⅰ吩唬骸吧w火針大開其孔穴，不塞其門，風邪從此而出”“若風寒濕之氣，在于經(jīng)絡不出者，宜用火針，以外發(fā)其邪?！?/p>

火針療法本身操作簡便，具有成本低廉、副作用小、安全性高等優(yōu)點，被廣泛應用于外科、婦科、兒科、骨科及神經(jīng)外科等各個臨床科室。這種別具特色的中醫(yī)外治法，在皮膚科主要應用于濕疹、神經(jīng)性皮炎、結節(jié)性癢疹、痤瘡、銀屑病、帶狀皰疹、疣類及斑禿等多種疾病，臨床效果顯著，深受廣大患者的歡迎?；疳槹l(fā)揮溫熱刺激，以火熱之性激發(fā)軀體陽氣，從而達到溫陽祛邪、調和氣血的作用；又可以發(fā)揮瀉實之功，以留置的開放性針孔，引邪外出，則邪去正自安，起到溫陽補氣、溫經(jīng)散寒、拔毒祛淤、補中益氣及強身健體的作用?，F(xiàn)代有研究表明，火針療法在促進局部循環(huán)、增強免疫、促進炎癥吸收、增強抗過敏能力、促進組織再生、調節(jié)皮膚神經(jīng)功能、緩解瘙癢及疼痛等方面均有良好的效果。

臨床上，歷代醫(yī)家應用火針治療多種疾病取得了顯著療效，并不斷總結火針的作用。周建英等總結火針作用機理為散寒止痛、祛濕消腫、調理氣血、火郁發(fā)之、消癰散結排膿等；劉百生等認為火針治療疾病，是利用其以熱引熱、開絡止血、借火化物、借火助陽、開門祛邪的作用；李領娥等認為火針既有針的刺激作用，又有火的溫通陽氣之效，可祛除外邪病、疏通經(jīng)絡，調和氣血，促使局部氣血流暢，淤血去新血生，能緩解瘙癢、疼痛等不適；賀普仁認為火針治療斑禿直達“病所”，可調暢氣血、泄熱逐淤、養(yǎng)血祛風、調補肝腎，使毛發(fā)新生。

火針作用于斑禿處，可以改善斑禿區(qū)血液循環(huán)，保障毛囊血供，減輕局部頭皮炎癥，促進毛發(fā)生長，本操作簡、驗、便、廉，可高效治療斑禿?！侗静菥V目》記載：“燒令通赤用之，不赤或冷，則反損人，且不能去病也?！币虼嘶疳樀牟僮饕c就是“準、紅、快”，只有取穴“準”才能使治療達到預期效果，“紅”和“快”既是治療效果的保障，也是患者安全的保障。

火針療法治斑禿一般可取阿是穴、腎腧、肝腧等。其中，阿是穴又名不定穴、壓痛點，這類穴位一般隨病而定，多位于病變的附近，也可在距離較遠的地方，沒有固定的位置和名稱。它的取穴方法就是以痛為腧，即人們常說的“有痛便是穴”。斑禿取阿是穴就是在斑禿部位局部消毒后，用燒紅的火針快速點刺?；疳槻僮鬟^程中還要把握好火針的深淺度，施針部位做好消毒工作，針刺后要注意保護針孔。

火針操作方法簡單，療效顯著，經(jīng)濟實用，副作用小，安全性高，容易被患者所接受。但歷代醫(yī)家在火針針具的選擇上不盡相同，還有用鋼絲、鐵絲自制火針的，在行針方式上也是根據(jù)經(jīng)驗來，很難保證火針的療效及安全。為將此療法發(fā)揚光大，提高規(guī)范性是必經(jīng)之路，建議規(guī)范具體材料，制定不同規(guī)格的火針，以保證施治的安全性、高效性；規(guī)范具體疾病的最佳行針方式，提高操作者的操作能力及熟練度，以減少不良反應，減輕患者畏懼心理，并在最短時間內獲得效果；規(guī)范火針操作步驟，確定定位、用具、消毒、體位、持針及燒針法、刺法及深度、不良反應的處理。這樣既是對患者負責，也有利于火針療法的發(fā)展。

說回斑禿，中醫(yī)學認為，人是有機整體，神經(jīng)、精神因素也確與斑禿的發(fā)生有關，因此，斑禿患者日常要注重調整情志及生活習慣，這才有利于疾病治療。斑禿對外觀形象影響大，常導致患者心理壓力過大，家屬及醫(yī)護人員應給與患者心理疏導，患者自身也要注意調整心態(tài)，消除負面情緒，保持樂觀的態(tài)度，樹立治療的信心。