劉慎梅，陳思維，劉沛君

高等教育是護(hù)生從學(xué)校走向職業(yè)生涯的重要轉(zhuǎn)折期[1]。高職護(hù)生正處于生涯階段的探索期[2]，影響其就業(yè)意愿的主要根源是目標(biāo)、方法或行動(dòng)是否適應(yīng)職業(yè)階段任務(wù)的要求。高職護(hù)生能否成功適應(yīng)環(huán)境和個(gè)體需求，取決于在該階段中的準(zhǔn)備度[3]。生涯焦慮指?jìng)€(gè)體在面對(duì)職業(yè)生涯諸多問題與不確定時(shí)產(chǎn)生的苦惱與擔(dān)憂的情緒體驗(yàn)，高生涯焦慮者的能力和自信心會(huì)顯著損害，由此低估個(gè)人表現(xiàn)，出現(xiàn)回避行為[4]。研究顯示，個(gè)體在面對(duì)生涯問題時(shí)，會(huì)因自我能力不足、信息缺乏、認(rèn)知不足等產(chǎn)生生涯焦慮，而國(guó)內(nèi)關(guān)于高職護(hù)生生涯焦慮方面的研究尚缺乏[4]。悅納進(jìn)取指?jìng)€(gè)體在面對(duì)負(fù)性事件和負(fù)性體驗(yàn)時(shí)接納自我、接納客觀事件，而后設(shè)定目標(biāo)、采取具體行動(dòng)的積極應(yīng)對(duì)方式[5]。自我控制是個(gè)體發(fā)展與成功不可或缺的心理品質(zhì)[6]。損耗敏感性基于自我控制資源模型，指在資源總量有限的同等情景下，影響個(gè)體自我控制能力下滑速度的特質(zhì)[7-8]。損耗敏感性低者在相同損耗任務(wù)情境中會(huì)表現(xiàn)出較強(qiáng)的自我控制，進(jìn)而促進(jìn)積極應(yīng)對(duì)事件[7，9]。目前對(duì)于高職護(hù)生的悅納進(jìn)取及生涯焦慮、損耗敏感性之間關(guān)系的尚未明確。本研究對(duì)高職護(hù)生進(jìn)行悅納進(jìn)取及生涯焦慮、損耗敏感性現(xiàn)狀調(diào)查，并探討三者的關(guān)系，以期為護(hù)理教育者對(duì)高職護(hù)生進(jìn)行生涯教育提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 2021年11月29日至12月10日，采用便利取樣法選取湖南省某高職院校的護(hù)生為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：全日制高職院校護(hù)生，學(xué)制3年；知情同意，自愿參與本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：目前正請(qǐng)病假、休學(xué)或退學(xué)者。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具

1.2.1.1一般資料調(diào)查問卷 自行編制，包括性別、年齡、年級(jí)、家庭居住地、是否為獨(dú)生子女、大學(xué)期間是否擔(dān)任學(xué)生干部、生源類型、是否自愿選擇的護(hù)理專業(yè)、是否喜愛護(hù)理專業(yè)、是否已獲取與專業(yè)相關(guān)的技能證書、是否根據(jù)實(shí)際情況制訂并執(zhí)行了具體的學(xué)習(xí)計(jì)劃(下稱“制訂并執(zhí)行學(xué)習(xí)計(jì)劃”)、對(duì)護(hù)士社會(huì)地位的看法、大學(xué)三年所學(xué)知識(shí)是否讓自己有足夠信心迎接未來職業(yè)方面的挑戰(zhàn)(下稱“有信心迎接未來職業(yè)挑戰(zhàn)”)，共計(jì)13個(gè)條目。

1.2.1.2悅納進(jìn)取量表 由戴吉等[5]編制，用于測(cè)量18歲以上成年人悅納進(jìn)取水平。該量表包括悅納(11個(gè)條目)和進(jìn)取(14個(gè)條目)共2個(gè)維度25個(gè)條目。從“完全不符合”到“完全符合”依次計(jì)1～5分，量表總分為25～125分，得分越高說明悅納進(jìn)取水平越高。量表Cronbach′s α系數(shù)為0.837，本研究該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.917。

1.2.1.3生涯焦慮量表 由楊彩艷[4]編制，可用于測(cè)量大學(xué)生生涯焦慮水平。該量表包含生涯狀態(tài)焦慮(4個(gè)條目)、生涯選擇焦慮(4個(gè)條目)與生涯發(fā)展焦慮(5個(gè)條目)3個(gè)維度13個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，從“完全不符合”到“完全符合”依次計(jì)1～5分，量表總分為13～65分，得分越高，表示個(gè)體生涯焦慮水平越高。量表Cronbach′s α系數(shù)為0.861，本研究測(cè)得量表Cronbach′s α系數(shù)為0.925。

1.2.1.4損耗敏感性量表 由Salmon等[8]編制，本研究采用唐義誠(chéng)等[7]翻譯并修訂的量表，用于評(píng)估中國(guó)青年群體的損耗敏感性水平。該量表包括認(rèn)知(4個(gè)條目)與行為(4個(gè)條目)2個(gè)維度8個(gè)條目。采用Likert 7級(jí)計(jì)分法，從“非常不符合”到“非常符合”依次計(jì)1～7分，量表總分為8～56分，得分越高，表示個(gè)體損耗敏感性水平越高。量表Cronbach′s α系數(shù)為0.80，本研究該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.862。

1.2.2調(diào)查方法 研究者在問卷星上設(shè)置問卷，聯(lián)絡(luò)調(diào)查院校護(hù)理系的學(xué)生工作負(fù)責(zé)人，說明本次調(diào)查的目的、意義及重要性，征得其同意后，由各班級(jí)輔導(dǎo)員將電子問卷鏈接轉(zhuǎn)發(fā)至學(xué)生微信群。問卷采用規(guī)范的指導(dǎo)語(yǔ)，說明問卷填寫注意事項(xiàng)及此次調(diào)查資料嚴(yán)格保密，護(hù)生知情同意后匿名填寫。為保證數(shù)據(jù)質(zhì)量，問卷設(shè)置了所有項(xiàng)目為必答項(xiàng)，填寫時(shí)間為5～25 min，禁止重復(fù)作答，并將填寫項(xiàng)目均選相同序號(hào)答案的問卷視為無效問卷。共收回問卷832份，其中有效問卷797份，有效回收率為95.79%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 問卷雙人進(jìn)行核對(duì)、錄入，建立數(shù)據(jù)庫(kù)。使用SPSS23.0軟件和Amos軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，行Pearson相關(guān)性分析、t檢驗(yàn)、單因素方差分析及多元線性回歸分析，中介效應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)構(gòu)模型圖，采用分層回歸分析進(jìn)行調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1高職護(hù)生一般資料 797名高職護(hù)生中，男92名，女705名；年齡16～22(19.04±1.11)歲。大一391名，大二268名，大三138名。非獨(dú)生子女637名，獨(dú)生子女160名；大學(xué)期間擔(dān)任學(xué)生干部326名；生源類型為單招543名，普招254名；已獲取與專業(yè)相關(guān)的技能證書者137名。

2.2高職護(hù)生悅納進(jìn)取、生涯焦慮、損耗敏感性得分 見表1。

表1 高職護(hù)生悅納進(jìn)取、生涯焦慮、損耗敏感性得分(n=797) 分，

2.3不同特征高職護(hù)生悅納進(jìn)取得分比較 單因素分析結(jié)果顯示，不同年齡、年級(jí)、是否獨(dú)生子女、生源類型、大學(xué)期間是否擔(dān)任學(xué)生干部、是否已獲取與專業(yè)相關(guān)的技能證書的高職護(hù)生悅納進(jìn)取得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目見表2。

2.4高職護(hù)生悅納進(jìn)取、生涯焦慮、損耗敏感性的相關(guān)性 悅納進(jìn)取與生涯焦慮總分及生涯選擇焦慮、發(fā)展焦慮、狀態(tài)焦慮維度得分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.321、-0.269、0.293、-0.303，均P<0.01)；悅納進(jìn)取與損耗敏感性總分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.320，P<0.01)，與認(rèn)知、行為維度得分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.173、-0.365，均P<0.01)。

2.5生涯焦慮在高職護(hù)生損耗敏感性與悅納進(jìn)取中的中介效應(yīng)分析 采用Bootstrap程序驗(yàn)證生涯焦慮在高職護(hù)生損耗敏感性與悅納進(jìn)取之間的中介效應(yīng)。以悅納進(jìn)取為因變量，損耗敏感性為自變量，生涯焦慮為中介變量，構(gòu)建中介效應(yīng)的結(jié)構(gòu)方程模型。通過最大似然法對(duì)模型路徑系數(shù)進(jìn)行擬合。結(jié)果顯示：卡方自由度比(χ2/df)=5.507，擬合優(yōu)度指數(shù)(GFI)為0.981，調(diào)整擬合優(yōu)度指數(shù)(AGFI)為0.951，比較適配指數(shù)(CFI)為0.982，漸進(jìn)殘差均方和平方根(RMSEA)為0.071，增加擬合指數(shù)(IFI)為0.982，標(biāo)準(zhǔn)化擬合指數(shù)(NFI)為0.977。各指標(biāo)均在可接受范圍內(nèi)，說明模型擬合良好。結(jié)合點(diǎn)估計(jì)值進(jìn)行計(jì)算，損耗敏感性通過生涯焦慮對(duì)悅納進(jìn)取的間接效應(yīng)β=-0.103(P<0.01)，損耗敏感性對(duì)悅納進(jìn)取的直接效應(yīng)β=-0.346(P<0.01)，間接效應(yīng)占總效應(yīng)的22.94%。見表3。

表3 生涯焦慮在高職護(hù)生損耗敏感性和悅納進(jìn)取間的中介效應(yīng)

2.6生涯焦慮在高職護(hù)生損耗敏感性與悅納進(jìn)取中的調(diào)節(jié)效應(yīng) 以悅納進(jìn)取為因變量，以單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的一般資料、中心化處理后的生涯焦慮及損耗敏感性、損耗敏感性×生涯焦慮交互項(xiàng)作為自變量，分別進(jìn)行多元線性分層回歸分析。以一般資料為第1層，性別(賦值：男=0,女=1)、是否喜愛護(hù)理專業(yè)(賦值：否=0,是=1) 、是否制訂并執(zhí)行學(xué)習(xí)計(jì)劃(賦值：否=0,是=1) 進(jìn)入回歸方程，可解釋總變異的16.2%；第2層納入生涯焦慮、損耗敏感性(原值輸入)，累積可解釋總變異的21.6%；第3層納入交互項(xiàng)，R2增加0.061，累積可解釋總變異的27.7%，說明生涯焦慮在損耗敏感性與悅納進(jìn)取間具有調(diào)節(jié)效應(yīng)。見表4。

表4 高職護(hù)生悅納進(jìn)取的分層回歸分析(n=797)

3 討論

3.1高職護(hù)生悅納進(jìn)取處于中等水平 悅納進(jìn)取是反映個(gè)體不逃避和不否定的向上心態(tài)，以及積極設(shè)定目標(biāo)并認(rèn)真投入該過程的意愿[10-11]。本研究中，高職護(hù)生悅納進(jìn)取處于中等水平，高于陸雙杰[12]對(duì)中職護(hù)生的研究結(jié)果，可能與研究對(duì)象不同有關(guān)。高職護(hù)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)明確、動(dòng)機(jī)性強(qiáng)，故其悅納進(jìn)取水平高于中職護(hù)生。本研究結(jié)果顯示，僅20.08%高職護(hù)生認(rèn)為護(hù)士的社會(huì)地位較高，說明其感知社會(huì)對(duì)護(hù)理職業(yè)的支持程度不高。有文獻(xiàn)報(bào)道，感知社會(huì)支持程度越低的護(hù)生其職業(yè)認(rèn)同感越低，并且對(duì)護(hù)理職業(yè)及護(hù)理前景情感消極，可導(dǎo)致護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)充滿盲目性，對(duì)前途充滿不穩(wěn)定性，甚至降低其工作學(xué)習(xí)投入水平，限制學(xué)習(xí)動(dòng)力，減少行動(dòng)活力[5,13-14]，進(jìn)而影響護(hù)生悅納進(jìn)取。建議護(hù)理教育者建立科學(xué)的社會(huì)實(shí)踐體系，促進(jìn)高職護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)有正確認(rèn)知，培養(yǎng)護(hù)生形成正確的價(jià)值觀，促使其在困境中更好地接納自己及外界環(huán)境，鼓勵(lì)并幫助護(hù)生建立生涯目標(biāo)，引導(dǎo)其關(guān)注完成設(shè)定目標(biāo)的過程，同時(shí)加強(qiáng)學(xué)校、家庭、護(hù)生三者的聯(lián)系，充分為護(hù)生提供支持，進(jìn)而提高其悅納進(jìn)取水平。

3.2高職護(hù)生損耗敏感性處于中等水平 有研究表示，護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)知越積極，越有利于促進(jìn)學(xué)習(xí)過程，更愿意獲取專業(yè)知識(shí)，同時(shí)個(gè)體對(duì)自身完成學(xué)業(yè)任務(wù)的能力具有更高的信心，促使其增強(qiáng)學(xué)業(yè)自我效能感，而學(xué)業(yè)自我效能感可正向影響自我控制力[15]。本研究中，高職護(hù)生損耗敏感性處于中等水平，與李曉等[7]研究結(jié)果大致相符。分析原因可能是本組高職護(hù)生僅20.08%認(rèn)為護(hù)士的社會(huì)地位較高，37.01%高職護(hù)生認(rèn)為大學(xué)三年所學(xué)知識(shí)足夠讓自己有信心迎接未來職業(yè)的挑戰(zhàn)。說明本組高職護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知較消極，對(duì)完成學(xué)業(yè)任務(wù)的能力及自信程度不高，使其學(xué)業(yè)自我效能感水平不高，進(jìn)而個(gè)體自我控制能力下滑，影響其損耗敏感性。建議護(hù)理教育者重視提升護(hù)生自我調(diào)控能力，提高自主決策及實(shí)踐能力，關(guān)注護(hù)生在學(xué)業(yè)中的心理變化，加強(qiáng)自我控制意識(shí)，傳授其在自我損耗情境下調(diào)控技巧，及時(shí)為有學(xué)業(yè)困難的護(hù)生提供心理援助，進(jìn)而降低損耗敏感性水平。

3.3高職護(hù)生生涯焦慮處于中等水平 本研究中，高職護(hù)生生涯焦慮處于中等水平。當(dāng)今愈發(fā)嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)迫使高職護(hù)生在學(xué)習(xí)中不僅要重視知識(shí)的理解與掌握，更要注重個(gè)人能力的提升[16]。本組有72.27%高職護(hù)生來自農(nóng)村，而來自于農(nóng)村的護(hù)生會(huì)因?qū)ψ陨項(xiàng)l件的錯(cuò)誤認(rèn)知更易產(chǎn)生自卑心理，對(duì)職業(yè)生涯前景的焦慮水平更高。護(hù)生受學(xué)歷水平及社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、實(shí)踐能力等影響，其對(duì)就業(yè)信心程度不同，進(jìn)而產(chǎn)生不同程度的焦慮感[17]。本組62.99%高職護(hù)生不清楚或認(rèn)為大學(xué)三年所學(xué)知識(shí)不足以讓自己有信心迎接未來職業(yè)方面的挑戰(zhàn)，說明高職護(hù)生對(duì)解決職業(yè)生涯中的模糊及沖突問題需具備有效利用資源的能力和信心不夠，進(jìn)而表現(xiàn)出較強(qiáng)的不適感，增加生涯焦慮。建議護(hù)理教育者開設(shè)生涯教育專題講課，以就業(yè)為導(dǎo)向，引導(dǎo)高職護(hù)生形成多元就業(yè)理想，增強(qiáng)職業(yè)意識(shí)；建立職業(yè)資源庫(kù)，提供職業(yè)的最新發(fā)展趨勢(shì)，讓護(hù)生明確生涯發(fā)展方向，以積極態(tài)度做好生涯選擇，進(jìn)而降低其生涯焦慮水平。

3.4生涯焦慮在高職護(hù)生損耗敏感性與悅納進(jìn)取中起中介和調(diào)節(jié)效應(yīng) 本研究顯示，損耗敏感性對(duì)悅納進(jìn)取的直接效應(yīng)是-0.346，間接效應(yīng)是-0.103，間接效應(yīng)占總效應(yīng)的22.94%，表明損耗敏感性可通過生涯焦慮的中介作用而影響高職護(hù)生的悅納進(jìn)取。相關(guān)研究顯示，低損耗敏感性個(gè)體有較高的自我控制能力，傾向設(shè)定個(gè)人可掌握、趨近的任務(wù)目標(biāo)，并在完成過程中能保持較好的自我控制狀態(tài)，為成功實(shí)現(xiàn)目標(biāo)付出努力，以及更關(guān)注自身能力的成長(zhǎng)，如完成任務(wù)的目的是為了掌握知識(shí)和技能等，個(gè)人自我損耗低[18-19]，進(jìn)而個(gè)體不易受外界環(huán)境引誘，在應(yīng)對(duì)職業(yè)生涯中的理想自我和現(xiàn)實(shí)自我出現(xiàn)的差距時(shí)，其認(rèn)知與行為更能結(jié)合實(shí)際情況，減少生涯焦慮[20-22]。低生涯焦慮者的生涯定向越高，對(duì)自己有清楚認(rèn)知，能以開放主動(dòng)的心理去探索職業(yè)生涯，接納適應(yīng)復(fù)雜動(dòng)態(tài)的生涯系統(tǒng)，使自己成為職業(yè)生涯選擇的主動(dòng)者[5]，對(duì)從事專業(yè)相關(guān)工作決策更堅(jiān)定[23]，進(jìn)而促進(jìn)低損耗敏感性的高職護(hù)生更好進(jìn)行積極接納、主動(dòng)投入、享受過程，表現(xiàn)更高水平的悅納進(jìn)取[5，19]。提示護(hù)理教育者應(yīng)了解高職護(hù)生在生涯發(fā)展階段所面臨的問題或設(shè)定的目標(biāo)，并及時(shí)給予支持與反饋，提供針對(duì)性解決措施，以降低損耗敏感性，降低生涯焦慮，從而提高悅納進(jìn)取水平。調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果表明，高職護(hù)生生涯焦慮、損耗敏感性和生涯焦慮與損耗敏感性交互項(xiàng)對(duì)悅納進(jìn)取有負(fù)向影響(均P<0.01)，說明高職護(hù)生生涯焦慮在損耗敏感性與悅納進(jìn)取間起調(diào)節(jié)效應(yīng)，損耗敏感性影響悅納進(jìn)取的過程中受到生涯焦慮的影響，生涯焦慮與損耗敏感性相互作用能降低其悅納進(jìn)取。這是因?yàn)樾聲r(shí)代就業(yè)環(huán)境更為復(fù)雜、選擇性更為豐富，高職護(hù)生在面臨生涯抉擇中的沖突問題時(shí)因自我控制失調(diào)而易受外界環(huán)境負(fù)面影響，產(chǎn)生認(rèn)知偏移，再加上由生涯焦慮帶來不適感，從而使護(hù)生被動(dòng)行事，限制其接納與進(jìn)取[12,19]。提示護(hù)理教育者在向高職護(hù)生傳授有關(guān)提高自我控制力及減少生涯發(fā)展中自我損耗的方法技巧時(shí)，也需關(guān)注高職護(hù)生的生涯焦慮水平，通過心理援助、積極引導(dǎo)，使其坦然接受職業(yè)生涯的負(fù)性事件，從而提高悅納進(jìn)取水平。

4 小結(jié)

本組高職護(hù)生悅納進(jìn)取、損耗敏感性、生涯焦慮處于中等水平，生涯焦慮在損耗敏感性對(duì)悅納進(jìn)取的影響中起中介和調(diào)節(jié)作用。本研究?jī)H納入一所高職院校護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，未涉及其他不同地區(qū)的高職護(hù)生，代表性不足，同時(shí)本研究從高職護(hù)生個(gè)人角度探討其生涯焦慮、損耗敏感性與悅納進(jìn)取的關(guān)系，今后研究需擴(kuò)大調(diào)查范圍，納入更多變量進(jìn)行分析，以進(jìn)一步探討高職護(hù)生悅納進(jìn)取的影響因素，提出針對(duì)性措施，促進(jìn)高職護(hù)生生涯發(fā)展。