向月，方鳳貞，林雅珠，陳婷玉，林偉，洪霞

高等教育要實(shí)現(xiàn)思想政治教育與知識(shí)體系教育的有效統(tǒng)一，就需要高校教師進(jìn)行教學(xué)模式的變革，梳理專(zhuān)業(yè)課程中所蘊(yùn)含的思政元素和所承載的思政教育功能，融入到課堂教學(xué)的各環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)全員、全過(guò)程、全方位育人。健康評(píng)估是高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的核心課程，包括健康史評(píng)估、常見(jiàn)癥狀評(píng)估、身體評(píng)估等內(nèi)容，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床護(hù)理學(xué)之間的橋梁課程，為后續(xù)內(nèi)、外、婦、兒等專(zhuān)科護(hù)理課程的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)?！督】翟u(píng)估》課程既有理論學(xué)習(xí)又有實(shí)踐訓(xùn)練，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和規(guī)范性，強(qiáng)調(diào)“以人和人的健康為中心”，因此，將課程思政融入健康評(píng)估的理論與實(shí)踐教學(xué)中，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)、人文情懷，使學(xué)生成為“守初心、擔(dān)使命”，踐行人道主義精神的高素質(zhì)、復(fù)合型、技能型人才具有重要意義。但學(xué)生普遍反映傳統(tǒng)教學(xué)模式內(nèi)容枯燥、教學(xué)形式單一、學(xué)習(xí)難度大。教師需要進(jìn)行教學(xué)模式的變革，在教學(xué)中將思想政治教育與知識(shí)技能教育有機(jī)結(jié)合，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)習(xí)效果。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，學(xué)習(xí)實(shí)質(zhì)上是主動(dòng)建構(gòu)的過(guò)程，而學(xué)生是知識(shí)和意義的主動(dòng)建構(gòu)者，教師應(yīng)當(dāng)以學(xué)生為中心，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，利用情境、協(xié)作、會(huì)話(huà)等環(huán)境要素，使學(xué)生完成對(duì)所學(xué)知識(shí)的意義建構(gòu)[1-2]。本研究基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論，將情境、協(xié)作、會(huì)話(huà)和意義建構(gòu)四大要素融入到健康評(píng)估課程教學(xué)中，構(gòu)建健康評(píng)估課程思政教學(xué)模式，以期實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)與價(jià)值塑造的三元融合。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 2021年3～6月，以本校三年制高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)2020級(jí)4個(gè)班的207名學(xué)生為研究對(duì)象，均為普通高考入學(xué)，均為女生。均已完成生理學(xué)、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論等基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)。應(yīng)用抽簽法隨機(jī)將2個(gè)班設(shè)為思政組，另2個(gè)班設(shè)為常規(guī)組，思政組106人，年齡19～21(19.50±0.77)歲。前期課程平均成績(jī)(79.47±6.56)分。常規(guī)組101人，年齡19～22(19.77±0.92)歲；前期課程平均成績(jī)(80.82±7.13)分。兩組年齡及前期課程平均成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.350、1.416，均P>0.05)。

1.2教學(xué)方法

兩組均由同一教師(本校高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)有16個(gè)班，每個(gè)教師負(fù)責(zé)4個(gè)班的教學(xué)工作。由同一教師來(lái)完成兩組的教學(xué)工作，更能保證教師在作業(yè)批改、操作考核等方面的一致性，避免偏倚)完成《健康評(píng)估》課程的教學(xué)工作。常規(guī)組按照課前自主預(yù)習(xí)、課堂教學(xué)(教師在授課中適時(shí)融入思政元素)、課后作業(yè)與答疑等傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。思政組根據(jù)課題組構(gòu)建的健康評(píng)估課程思政教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。

1.2.1組建師資團(tuán)隊(duì)并培訓(xùn)思政教育能力 ①組建師資團(tuán)隊(duì)。教學(xué)團(tuán)隊(duì)共有6人(正高1人、講師4人、助教1人)，其中課題負(fù)責(zé)人(教研室主任、黨支部書(shū)記)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)以及教學(xué)模式的修訂、思政素材的審核等，2人負(fù)責(zé)教學(xué)模式的構(gòu)建及實(shí)施，2人負(fù)責(zé)從各章節(jié)中挖掘思政素材，1人負(fù)責(zé)將思政素材制作為活頁(yè)教材和二維碼。團(tuán)隊(duì)成員分工完成思政微課視頻拍攝。②培訓(xùn)教師思政教育能力。一是以黨建引領(lǐng)思政教育。實(shí)施“雙帶頭人”機(jī)制，課程負(fù)責(zé)人也是支部負(fù)責(zé)人，將課程思政與支部的主題黨日活動(dòng)相結(jié)合，使教學(xué)活動(dòng)融入到支部活動(dòng)中，包括師生共同參加“我為同學(xué)/群眾辦實(shí)事等”義診活動(dòng)(5次，量血壓、測(cè)血糖、淋巴結(jié)檢查、心理評(píng)估、描記心電圖)。二是組織教師參加課程思政的專(zhuān)題培訓(xùn)。包括2人參加全國(guó)職業(yè)院校課程思政高級(jí)培訓(xùn)班1次、6人參加全國(guó)職業(yè)院校課程思政線(xiàn)上集體備課會(huì)1次，3人參加學(xué)校組織的課程思政工作坊2次、6人參加學(xué)校組織的課程思政講座2次。三是與馬克思主義學(xué)院的思政教師“結(jié)對(duì)”協(xié)同育人。教學(xué)團(tuán)隊(duì)邀請(qǐng)2名專(zhuān)職思政教師進(jìn)行集體備課(4次)，討論思政元素的挖掘及融入方法，并對(duì)課程里思政素材進(jìn)行審核和把關(guān)。

1.2.2建設(shè)思政教學(xué)資源 師資團(tuán)隊(duì)參考秦真?zhèn)b等[3-4]提出的從三個(gè)層面、十條路徑來(lái)挖掘思政素材，最終歸納為健康中國(guó)、以人為本、職業(yè)精神、科學(xué)求真、改革創(chuàng)新和法治意識(shí)6個(gè)方面，并將思政素材拍攝成思政微課視頻(10個(gè))、制作思政活頁(yè)教材和二維碼(15個(gè))，將所有資源上傳到本校線(xiàn)上學(xué)習(xí)平臺(tái)(“天使之城”學(xué)習(xí)空間)，思政組學(xué)生加入線(xiàn)上班群，通過(guò)“得實(shí)e學(xué)”App進(jìn)行學(xué)習(xí)。各章節(jié)教學(xué)內(nèi)容的思政素材，見(jiàn)樣表1。

樣表1 各章節(jié)教學(xué)內(nèi)容的思政素材

1.2.3構(gòu)建課程思政教學(xué)模式 基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論，以“社會(huì)主義核心價(jià)值觀(guān)”為主線(xiàn)，以“學(xué)生需求”為導(dǎo)向，根據(jù)課程特色及“人文+匠心”的設(shè)計(jì)理念構(gòu)建“321”課程思政教學(xué)模式(見(jiàn)圖1)?！?”是指課前、課中、課后3個(gè)階段；“2”是指線(xiàn)上與線(xiàn)下相結(jié)合，第一課堂與第二課堂相結(jié)合；“1”是指1個(gè)中心，始終以學(xué)生的學(xué)習(xí)為中心。

圖1 課程思政教學(xué)模式

1.2.4課程思政教學(xué)實(shí)施——以心電圖檢查為例

1.2.4.1課前 教師運(yùn)用導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法，在線(xiàn)上發(fā)布課前任務(wù)，學(xué)生利用線(xiàn)上資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和討論，從而激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，并啟發(fā)思考。教師在雨課堂上發(fā)布課前任務(wù)(上傳“第一臺(tái)心電圖機(jī)”圖片)，要求學(xué)生分組(將每班學(xué)生分成10組，每組4～6人)討論是在做什么檢查？并查閱相關(guān)資料，了解圖片背后的故事，這個(gè)故事給了你什么啟示？學(xué)生需分組完成以上課前任務(wù)，并在課堂進(jìn)行小組分享。

1.2.4.2課中 ①理論教學(xué)。以任務(wù)驅(qū)動(dòng)，結(jié)合思政案例，運(yùn)用情境教學(xué)法、案例教學(xué)法、總結(jié)歸納法等，以圖片、視頻、動(dòng)畫(huà)等形式化解重難點(diǎn)，同時(shí)進(jìn)行價(jià)值引領(lǐng)。教師結(jié)合課前任務(wù)，請(qǐng)各小組分別分享圖片背后的故事以及啟示，教師總結(jié)歸納并進(jìn)行價(jià)值引領(lǐng)，介紹心電圖之父——愛(ài)因托芬，經(jīng)過(guò)堅(jiān)持不懈的努力，16年磨一劍發(fā)明弦線(xiàn)式心電圖機(jī)的故事，愛(ài)因托芬也因此被授予諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。同時(shí)教師引出中國(guó)心電圖第一人——黃宛教授，學(xué)生可通過(guò)掃描二維碼進(jìn)行詳細(xì)了解愛(ài)因托芬和黃宛的故事。通過(guò)這些故事，引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐中發(fā)揚(yáng)持之以恒、不畏困難，探索真知的科學(xué)精神。②實(shí)訓(xùn)教學(xué)。教師結(jié)合實(shí)訓(xùn)案例，創(chuàng)設(shè)真實(shí)情境，組織學(xué)生分組練習(xí)，啟發(fā)學(xué)生思考在操作中要注意什么？從而引入在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，如何在心電圖采集時(shí)做好數(shù)據(jù)的隱私保護(hù)成為亟需解決的問(wèn)題，學(xué)生可通過(guò)掃描二維碼進(jìn)行詳細(xì)了解。通過(guò)實(shí)例，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到診療數(shù)據(jù)屬于個(gè)人隱私，不得隨意向他人透露，同時(shí)也提醒學(xué)生，在進(jìn)行心電圖檢查時(shí)，注意保護(hù)患者的隱私部位，時(shí)刻踐行以人為本的人文精神。

1.2.4.3課后 采用自主探究法，以思維導(dǎo)圖、角色扮演等形式達(dá)成學(xué)以致用、知行合一。教師在藍(lán)墨云班課上布置課后拓展任務(wù)，要求上傳十二導(dǎo)聯(lián)和十八導(dǎo)聯(lián)心電圖的操作視頻，繪制十二導(dǎo)聯(lián)心電圖的思維導(dǎo)圖，并通過(guò)角色扮演，練習(xí)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖的連接方法，同時(shí)請(qǐng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)十八導(dǎo)聯(lián)心電圖的連接方法和臨床應(yīng)用。另外，課后還利用第二課堂，通過(guò)“黨建引領(lǐng)，我為同學(xué)辦實(shí)事”等主題黨日活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生舉行為同學(xué)免費(fèi)描記心電圖等義診活動(dòng)，從而實(shí)現(xiàn)知識(shí)的意義建構(gòu)。

1.3評(píng)價(jià)方法 ①綜合成績(jī)。平時(shí)成績(jī)(30%)，包括出勤、課堂參與度、線(xiàn)上小測(cè)；操作成績(jī)(30%)，采用情景案例考核，每個(gè)案例設(shè)置3項(xiàng)任務(wù)，即健康史采集、身體評(píng)估、健康教育，小組隨機(jī)抽取案例，共同完成情景案例考核；理論成績(jī)(40%)，課程結(jié)束后期末閉卷考試。②教學(xué)效果評(píng)價(jià)。由研究者查閱相關(guān)文獻(xiàn)[5-6]，自行編制課程思政實(shí)施效果調(diào)查問(wèn)卷，并經(jīng)6名專(zhuān)家修訂，最終確定問(wèn)卷。該問(wèn)卷從人生觀(guān)和價(jià)值觀(guān)、愛(ài)國(guó)情懷、職業(yè)素養(yǎng)、學(xué)習(xí)積極性、自我認(rèn)知、課堂教學(xué)效果、課程滿(mǎn)意度7個(gè)維度共14個(gè)條目調(diào)查課程思政的教學(xué)效果。各條目采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，完全不符合、有點(diǎn)不符合、一般/還好、比較符合、完全符合依次計(jì)1～5分，總分14～70分，得分越高，表明課程思政教學(xué)效果越好。預(yù)調(diào)查學(xué)生52人。問(wèn)卷Cronbach′s α系數(shù)為0.922。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組健康評(píng)估綜合成績(jī)比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組健康評(píng)估綜合成績(jī)比較 分，

2.2兩組對(duì)課程教學(xué)效果評(píng)價(jià) 思政組教學(xué)效果評(píng)價(jià)得分(63.64±6.40)分，常規(guī)組得分(60.31±6.24)分，兩組比較，t=3.792，P=0.001，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3.1實(shí)施課程思政教學(xué)模式有助于提高教學(xué)效果 高等教育要實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)與思政教育齊頭并進(jìn)，就需要教師充分利用好專(zhuān)業(yè)課堂這個(gè)主渠道。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的核心是以學(xué)生為中心，情境、協(xié)作、會(huì)話(huà)和意義建構(gòu)是學(xué)習(xí)環(huán)境中的四大要素，其中意義建構(gòu)是最終目標(biāo)，協(xié)作、會(huì)話(huà)是主要手段，而情境則是學(xué)習(xí)過(guò)程中的重要條件[6-7]。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生是認(rèn)知過(guò)程的主體，是知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)者，教師是學(xué)生學(xué)習(xí)的組織者、引導(dǎo)者和促進(jìn)者[8]。研究結(jié)果顯示，思政組平時(shí)成績(jī)、操作成績(jī)、理論成績(jī)及總評(píng)成績(jī)得分顯著高于常規(guī)組(P<0.05，P<0.01)，思政組對(duì)課程教學(xué)效果評(píng)價(jià)得分顯著高于常規(guī)組(P<0.01)，說(shuō)明課程思政教學(xué)模式的實(shí)施在專(zhuān)業(yè)知識(shí)教學(xué)方面教學(xué)效果良好，且教學(xué)模式得到學(xué)生的認(rèn)可。傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師為中心，學(xué)生處于接受灌輸?shù)谋粍?dòng)狀態(tài)[9]，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性差、學(xué)習(xí)效果欠佳。本研究以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)，構(gòu)建的課程思政教學(xué)模式，以學(xué)生為中心，以任務(wù)為驅(qū)動(dòng)，教師在課前、課中及課后創(chuàng)設(shè)情境，結(jié)合線(xiàn)上與線(xiàn)下、第一課堂與第二課堂，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，提升了學(xué)生的課堂參與度。而學(xué)生通過(guò)協(xié)作與會(huì)話(huà)，激發(fā)思考、探索創(chuàng)新、互助互補(bǔ)，最終達(dá)成對(duì)知識(shí)的意義建構(gòu)。以往研究表明，在教學(xué)中應(yīng)用思政案例，學(xué)生潛移默化地在專(zhuān)業(yè)課程中接受思政教育，使護(hù)理知識(shí)教育與思政元素相融合，可提高學(xué)生的整體素質(zhì)[10]。學(xué)生最喜歡專(zhuān)業(yè)課程中引入的思政元素是相關(guān)知識(shí)點(diǎn)領(lǐng)域杰出人物的介紹，以及對(duì)時(shí)事熱點(diǎn)的討論等[11]。因此，本課程多管齊下，首先，建設(shè)思政教學(xué)資源，思政素材豐富(涉及政治方針、時(shí)事新聞、臨床案例、先進(jìn)典型、名人故事、生活實(shí)例等)、形式多樣(新聞鏈接、微課視頻、專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)、小視頻、小故事等)，所有思政素材均制作成二維碼，學(xué)生課外可自行查閱，彌補(bǔ)了課堂思政融入不夠深入以及時(shí)間受限等不足；同時(shí)對(duì)知識(shí)點(diǎn)背后的故事進(jìn)行深入挖掘，在授課中用講故事的形式來(lái)詮釋其背后的哲學(xué)思想，讓學(xué)生通過(guò)故事記住相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)；其次，綜合應(yīng)用正面啟發(fā)和反面警示來(lái)引起學(xué)生情感和認(rèn)知上的共鳴，引導(dǎo)學(xué)生思考和比較，使之成為他們行為上的一面鏡子；再次，開(kāi)展第二課堂，如情景表演-病史采集、微視頻大賽-身體評(píng)估、我為同學(xué)辦實(shí)事-心電圖描記、健康教育手抄報(bào)展評(píng)等活動(dòng)，最終實(shí)現(xiàn)知識(shí)、能力與素質(zhì)的意義建構(gòu)，從而提升學(xué)生的綜合素養(yǎng)。

3.2課程思政教學(xué)模式有助于提升教師的思政教育能力 一定的知識(shí)總是包含著一定的價(jià)值觀(guān)，教學(xué)中教師既要注重在知識(shí)傳播中強(qiáng)調(diào)價(jià)值引領(lǐng)，又要注重在價(jià)值傳播中凝聚知識(shí)底蘊(yùn)[12]。專(zhuān)業(yè)課教師是實(shí)施課程思政的主體，是課堂教學(xué)的第一責(zé)任人，他們既是專(zhuān)業(yè)課程的承擔(dān)者，也是課程育人的實(shí)施者[13]。這就要求教師在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)把德育目標(biāo)與知識(shí)目標(biāo)有機(jī)融合，在思政融入時(shí)“如鹽化水、潤(rùn)物無(wú)聲”，在授課時(shí)要以正確的政治方向、認(rèn)真的工作態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、高尚的道德情操、得體的著裝打扮、獨(dú)特的人格魅力來(lái)感染學(xué)生、教育學(xué)生、帶動(dòng)學(xué)生、改變學(xué)生[14]。本研究中，一方面組織教師認(rèn)真梳理專(zhuān)業(yè)課程中所蘊(yùn)含的思政元素和所承載的思政教育功能，構(gòu)建豐富多樣的思政教學(xué)資源；另一方面，鼓勵(lì)教師參加各類(lèi)課程思政專(zhuān)題培訓(xùn)、集體備課、教學(xué)比賽等，對(duì)提升教師的人文素養(yǎng)和思政教育能力有一定作用。經(jīng)過(guò)教學(xué)團(tuán)隊(duì)持續(xù)努力，本課程目前已被評(píng)為福建省“課程思政示范項(xiàng)目”，團(tuán)隊(duì)教師榮獲2020年全國(guó)職業(yè)院校教師教學(xué)能力大賽二等獎(jiǎng)，多次參加學(xué)院課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)大賽并獲獎(jiǎng)，同時(shí)也得到學(xué)生廣泛認(rèn)可。

4 小結(jié)

健康評(píng)估具有理論實(shí)踐一體的課程特色，強(qiáng)調(diào)“以人和人的健康為中心”，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識(shí)患者、研究患者、理解患者、服務(wù)患者等綜合素養(yǎng)具有重要意義。本研究基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論，構(gòu)建了“321”課程思政教學(xué)模式，將思想政治教育與專(zhuān)業(yè)知識(shí)教育有效融合到課堂教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和綜合素養(yǎng)，也增強(qiáng)了教師的思政教育能力，為實(shí)現(xiàn)“三全育人”開(kāi)辟了新思路。但由于課時(shí)原因，每個(gè)小組在課堂上進(jìn)行分享的次數(shù)有限，導(dǎo)致部分學(xué)生參與度較低。此外，本研究只納入了4個(gè)班級(jí)，樣本量較少，該教學(xué)模式對(duì)于中職學(xué)生的教學(xué)效果有待將來(lái)進(jìn)一步探討。因此，教學(xué)團(tuán)隊(duì)下一步將會(huì)運(yùn)用該模式進(jìn)行下一年級(jí)的健康評(píng)估教學(xué)，并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、更新思政教學(xué)資源、完善教學(xué)模式，探索更為科學(xué)有效的課程思政教學(xué)方法。