屈 英

（盤錦遼油寶石花醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 盤錦 124000）

妊娠高血壓綜合征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH）是妊娠階段相對特殊的一種疾病，目前我國該病患病率達(dá)到9.4%～10%，大部分具有蛋白尿、一過性高血壓等臨床病癥，有效分娩后病癥消失[1]。PIH是造成圍生兒及孕婦死亡的主要因素，且近年研究發(fā)現(xiàn)PIH發(fā)病率呈上升趨勢。產(chǎn)后出血是指胎兒娩出24 h內(nèi)，陰道流血量在500 mL以上或者剖宮產(chǎn)術(shù)后出血量在1 000 mL以上，是產(chǎn)婦產(chǎn)后相對嚴(yán)重的一種并發(fā)癥[2]。據(jù)有關(guān)資料顯示[3]，PIH產(chǎn)婦分娩后具有較高的產(chǎn)后出血發(fā)生率，嚴(yán)重威脅到產(chǎn)婦身體健康。基于此，護理工作的開展顯得尤為重要，高質(zhì)量護理模式有助于產(chǎn)婦術(shù)后及早恢復(fù)健康[4]。本文主要針對PIH產(chǎn)婦采取優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)效果進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2017年1月至2019年12月接收的80例PIH產(chǎn)婦為研究對象，以雙模擬法為基準(zhǔn)分為兩組，各40例；對照組中，產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均（28.15±1.23）歲；孕周32～42周，平均（38.21±0.16）周；分娩方式：陰道分娩、剖宮產(chǎn)分別有21例和19例；觀察組中，產(chǎn)婦年齡22～37歲，平均（28.31±1.29）歲；孕周33～42周，平均（38.36±0.21）周；分娩方式：陰道分娩、剖宮產(chǎn)分別有23例和17例；在臨床資料方面，觀察組與對照組無明顯差異（P＞0.05）。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：①患者與PIH診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。②患者具備正常溝通、表達(dá)和理解能力。③患者了解試驗內(nèi)容并簽署相關(guān)文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有精神疾病史和心理障礙者。②合并心腦血管疾病或者慢性疾病者。③合并凝血功能障礙者。④神志意識模糊者。⑤臨床資料不完整者。⑥因個人因素拒絕參與本試驗或者中途選擇退出者。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理方法。具體如下：根據(jù)醫(yī)囑及醫(yī)院規(guī)定，再聯(lián)合產(chǎn)婦實際病情進行護理工作，對產(chǎn)婦各項生命體征指標(biāo)密切監(jiān)測，特別是血壓的關(guān)注，定期開展常規(guī)檢查，協(xié)助產(chǎn)婦進行體溫、血壓、心率監(jiān)測，并建立產(chǎn)婦個人檔案，將產(chǎn)婦護理期間出現(xiàn)的問題準(zhǔn)確記錄下來，并向醫(yī)師匯報。及時清潔產(chǎn)婦病房，確保病房內(nèi)部安靜等。

觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。詳情如下：①心理疏導(dǎo)。護理期間，以產(chǎn)婦心理變化、病情發(fā)展為依據(jù)開展相應(yīng)的護理方式，對于無顯著臨床病癥的輕度妊高征產(chǎn)婦，患者很容易將血壓監(jiān)測和藥物治療忽視，隨著疾病的發(fā)展，患者很容易發(fā)展形成重度妊高征，由于病癥顯著，使得產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等不良情緒。因此，護理人員應(yīng)為患者列舉輕度妊高征患者病歷，以便患者可以自主進行藥物控制；針對重度妊高征患者而言，由護理人員開展心理疏導(dǎo)，并予以患者安慰，告知患者家屬陪伴在患者身邊，讓其感受到家人的關(guān)愛，與此同時，可通過播放舒緩音樂、視頻等，分散其注意力等。②健康知識宣傳。利用手冊分發(fā)、談話等方式，協(xié)助產(chǎn)婦進一步認(rèn)識妊高征有關(guān)知識，日常生活中，告知患者適量攝入蛋白質(zhì)、鉀元素及鈣元素，并對鈉鹽攝入量合理控制，防止水鈉潴留的發(fā)生。③環(huán)境干預(yù)。分娩期間，為患者創(chuàng)建安靜、干凈及舒適的環(huán)境，睡覺期間，盡可能選取左側(cè)臥位，不選取平臥位。在患者床邊安裝床欄，防止夜間抽搐、墜床等不良事件的發(fā)生。④產(chǎn)后針對性干預(yù)。加強對產(chǎn)婦主體地位的關(guān)注，因為產(chǎn)婦自身體質(zhì)和術(shù)中狀況不盡相同，所以需要根據(jù)產(chǎn)婦具體病情調(diào)整護理工作，產(chǎn)婦術(shù)后往往伴有許多問題，包括心理和身體等。首先，需要進行心理疏導(dǎo)，產(chǎn)婦術(shù)后身體質(zhì)量往往較差，因此應(yīng)多與產(chǎn)婦交流，講解醫(yī)學(xué)有關(guān)知識，以便其可以冷靜處理有關(guān)問題，增強其自信心。根據(jù)產(chǎn)婦恢復(fù)狀況為其制訂運動方案，以便產(chǎn)婦術(shù)后及早恢復(fù)健康。為產(chǎn)婦講解胎兒具體狀況，使其主動配合醫(yī)護人員工作，結(jié)合醫(yī)療設(shè)備對產(chǎn)婦心率、血壓等指標(biāo)密切監(jiān)測，每項指標(biāo)均需要在規(guī)定時間內(nèi)檢查，并將產(chǎn)婦傷口愈合狀況等記錄下來，對產(chǎn)婦是否存在感染詢問，一旦出現(xiàn)異常，立即向醫(yī)師匯報。與此同時，為家屬講解PIH產(chǎn)婦產(chǎn)后出血較為常見的病癥，以便及早發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，并向有關(guān)人員匯報，從而及早治療并取得顯著效果。增加查房頻率，定期對產(chǎn)婦子宮收縮狀況檢查，以產(chǎn)婦血液顏色、出血量、臨床表現(xiàn)等為依據(jù)調(diào)整治療方法。

1.3 觀察指標(biāo) 對產(chǎn)婦在產(chǎn)后不同時間出血量、新生兒體質(zhì)量、新生兒Apgar評分、血壓水平及護理滿意度進行對比。血壓水平包括舒張壓和收縮壓。產(chǎn)后不同時間出血量是指產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后12 h和產(chǎn)后24 h出血量。護理滿意度[6]：分值總計100分；總分在80～100分表示滿意；總分60～79分，表示基本滿意；總分60分以下，表示不滿意。新生兒Apgar評分[7]：分值總計10分；新生兒正常：總分8分以上；新生兒輕度呼吸窘迫：總分5～7分；新生兒重度呼吸窘迫：總分4分以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0對試驗數(shù)據(jù)準(zhǔn)確分析，（）和率[n（%）]分別表示計量資料與計數(shù)資料，分別以t和χ2檢驗；P用于兩組比較檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時間出血量對比 觀察組產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后12 h及產(chǎn)后24 h出血量均比對照組少，差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時間出血量對比（mL，）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時間出血量對比（mL，）

2.2 新生兒體質(zhì)量和新生兒Apgar評分 在新生兒體質(zhì)量和新生兒Apgar評分方面，觀察組分別是（3.56±0.79）kg和（9.06±0.58）分；對照組分別是（2.59±0.79）kg和（8.57±0.56）分；觀察組均比對照組優(yōu)，差異明顯（t=5.491、3.844；P=0.000、0.000）。

2.3 兩組產(chǎn)婦血壓水平對比 觀察組與對照組護理前舒張壓及收縮壓無明顯差異（P＞0.05）；護理后，觀察組均比對照組低，差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦血壓水平對比（mmHg，）

表2 兩組產(chǎn)婦血壓水平對比（mmHg，）

2.4 兩組產(chǎn)婦護理滿意度對比 對照組患者護理滿意度是77.50%，其中滿意、基本滿意和不滿意分別有18例、13例和9例，觀察組為95.00%、23例、15例、2例。觀察組護理滿意度高于對照組（χ2=5.165；P=0.023）。

3 討 論

近年來，隨著我國社會方式改變、工作壓力的增加，導(dǎo)致PIH患病人數(shù)越來越多，據(jù)有關(guān)資料顯示[8]，職場壓力是導(dǎo)致PIH的主要因素，其除了對產(chǎn)婦身體、心理健康造成威脅外，也對嬰兒的出生造成影響。對于醫(yī)師、警察、記者及教師等育齡女性而言，具有較高的PIH發(fā)生率，隨著該病患病率的提高，其已經(jīng)發(fā)展成為目前臨床關(guān)注的重點[9-10]。相關(guān)報道顯示，PIH產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量較高，使得術(shù)后風(fēng)險增加，大部分產(chǎn)婦希望通過護理方法避免產(chǎn)后出血或者減少出血量，以便術(shù)后及早恢復(fù)健康[11-12]。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式是一種新型的護理方法，其在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行了完善和更新，主要圍繞產(chǎn)婦開展包括心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)及生活等，通過安慰產(chǎn)婦，幫助其改善負(fù)面情緒，增強治療自信心，使其可以主動配合醫(yī)護人員工作，建立和諧、友好的護患關(guān)系，以便醫(yī)療工作的順利開展[13-14]。因產(chǎn)婦入院時情緒緊張，需要為其講解疾病誘發(fā)因素、治療目的和注意事項等，叮囑產(chǎn)婦對自身嚴(yán)格要求，并為其講解不良飲食的危害，使其可以自行控制[15-16]。除此之外，還可為產(chǎn)婦及其家屬講解關(guān)于PIH知識，分發(fā)相關(guān)手冊，從多方面協(xié)助其了解優(yōu)質(zhì)護理，促進護理質(zhì)量、水平的提高，盡可能避免產(chǎn)后出血[17-18]。

由試驗結(jié)果分析，在產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、12 h及24 h出血量方面，觀察組均比對照組少，差異明顯（P＜0.05）；可見，通過開展優(yōu)質(zhì)護理方法，可減少產(chǎn)婦術(shù)后各階段出血量；在新生兒體質(zhì)量和新生兒Apgar評分方面，觀察組較對照組優(yōu)，差異顯著（P＜0.05）；可知，予以產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護理，通過指導(dǎo)患者合理飲食，密切監(jiān)測其血壓水平，有助于新生兒體質(zhì)量改善，確保其身體健康；在舒張壓及收縮壓方面，觀察組與對照組護理前差異較?。≒＞0.05）；護理后，觀察組均比對照組低，差異明顯（P＜0.05）；在護理滿意度方面，觀察組與對照組分別是95.00%和77.50%，觀察組較對照組高，差異明顯（P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)護理開展期間，主動與患者交流、溝通，了解其內(nèi)心想法，從而主動配合醫(yī)護人員工作，利用知識講解等方式，可幫助產(chǎn)婦進一步認(rèn)識自身疾病，進而主動配合醫(yī)護人員工作，促進護理滿意度的提高。此外，利用藥物指導(dǎo)等方式，對患者血壓水平合理控制，并為其講解藥物控制的重要性，以便產(chǎn)婦可以自主監(jiān)測和控制血壓[19-20]。

綜上所述，予以PIH產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，除合理控制血壓水平，減少產(chǎn)后出血量外，有助于新生兒體質(zhì)量及護理滿意度提高，值得臨床進一步采納與推廣。