田云霞（TIAN Yunxia）

武漢市金銀潭醫(yī)院，湖北武漢，430000；Wuhan Jinyin Tan Hospital Wuhan 430000，China

下肢深靜脈血栓是臨床常見的外周血管病變疾病，多見于長期臥床及外科術后患者［1］。 外周靜脈溶栓治療具有創(chuàng)傷小、恢復快及并發(fā)癥少等優(yōu)點，是目前治療下肢深靜脈血栓的主要發(fā)展趨勢。 但溶栓治療過程中，極易因血栓脫落誘發(fā)肺栓塞等不良事件的發(fā)生，甚至存在治療后再次形成血栓的可能，因此溶栓治療的同時，仍需配合有效的護理防御措施［2］。 責任護理在結合患者情況的基礎上，為其制定具有計劃性與目的性的整體護理措施，以達到滿足患者護理需求的目的［3］。 本研究選取78 例下肢深靜脈血栓患者為研究對象，采用責任制護理進行干預，旨在了解其護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年4月至2020年6月我院收治的78 例下肢深靜脈血栓患者，按隨機數字表法分為兩組，各39 例。 觀察組男22 例，女17 例；年齡26?65 歲，平均年齡（43.17±1.11）歲；致病原因：手術13 例，臥床18 例，外傷8 例；血栓部位：左下肢20 例，右下肢19 例。 對照組男23 例，女16 例；年齡27?65歲，平均年齡（43.20±1.14）歲；致病原因：手術13 例，臥床19 例，外傷7 例；血栓部位：左下肢21 例，右下肢18 例。 兩組基礎資料比較均衡性良好（P＞0.05），可比較。

1.2 入選標準（1）納入標準：①所有患者均經臨床檢查確診為下肢深靜脈血栓并行溶栓治療；②患者及其家屬均對本研究知情同意；（2）排除標準：①合并嚴重下肢靜脈慢性功能不全者；②合并嚴重臟器損傷者；③凝血機制發(fā)生障礙，出凝血時間延長者。

1.3 方法 兩組患者均行溶栓治療。 對照組在此基礎上實施常規(guī)護理。 觀察組在對照組基礎上采取責任制護理：（1）創(chuàng)建小組：創(chuàng)建責任制護理小組，由護士長擔任組長，組內成員均由業(yè)務水平良好的護士組成，為患者指派一名責任護士，為其提供從入院至出院的護理服務。 （2）治療護理：①結合患者一般資料，包括其飲食習慣、生活方式以及發(fā)病原因等情況，全面評估患者病情；并結合患者受教育水平，對患者實施針對性健康宣教，幫助其詳細了解疾病相關知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 ②治療中：溶栓治療過程中，手術結束后將溶栓導管留置在患者患肢中，協助抬高患肢30°左右，盡量避免小腿靜脈回流；囑患者禁止進行劇烈運動，以防栓子脫落；指導患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，均衡營養(yǎng)，多食低脂肪、高蛋白及新鮮疏導，禁食辛辣刺激，禁煙戒酒，保證治療過程中腸道順暢，防止腹壓升高或便秘影響治療。 ③待溶栓治療結束后拔除溶栓導管，給予患者正確、合理的下床鍛煉指導；建立正確的靜脈輸液通道，便于溶栓及抗凝藥物的應用。 （3）出院：囑患者養(yǎng)成良好的生活習慣，每日應堅持鍛煉0.5 h，以不感受疲累為宜；定期回院復診，如有異常應及時就診。

1.4 觀察指標 （1）并發(fā)癥：對比兩組治療過程中患肢疼痛、腫脹以及血腫等并發(fā)癥發(fā)生情況。 （2）護理滿意度：對比兩組護理后護理滿意度，采用我院自制護理滿意度調查表從服務態(tài)度、操作技能等方面進行評價，其Cronbach’s α 系數為0.853，重測效度為0.861，≤60 分為不滿意；61?89 分為部分滿意；≥90 分為非常滿意。 滿意度＝（非常滿意+部分滿意）／全部例數×100%。 （3）生活質量：對比兩組護理后生活質量，采用健康調查量表（SF?36）從總體健康、軀體角色、生理職能及生理功能4 個方面評價，各項滿分均為100 分，分數與生活質量呈正相關。

1.5 統計學處理 采用SPSS 20.0 軟件分析數據，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發(fā)癥 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比［n（%）］

2.2 護理滿意度 觀察組護理滿意度高于對照組，差異有意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組護理滿意度對比［n（%）］

2.2 生活質量 觀察組生活質量各項評分均高于對照組，差異有意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組生活質量對比（分值）

3 討 論

本研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，生活質量各項評分均高于對照組，提示針對行溶栓治療的下肢深靜脈血栓患者實施責任制護理能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理滿意度與生活質量。 責任制護理是一種為患者提供整體性、連續(xù)性護理措施的護理模式，由一位責任護士擔任患者整體護理職責，給予其從入院至出院的全程護理［4］。 緊緊圍繞溶栓治療流程實施具有針對性的護理干預，將護理責任落實到個人，發(fā)揮護理人員的主體作用，極大的調動護患的主觀能動性，促使其積極參與到患者的護理中，最大限度避免醫(yī)療措施不到位、患者不配合等情況的發(fā)生，保證治療安全性。