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        醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作模式預(yù)防泌尿外科腹腔鏡術(shù)后深靜脈血栓形成中的應(yīng)用效果

        2022-11-22 07:38:12孫娟麗SUNJuanli陳廷廷CHENTingting
        血栓與止血學(xué) 2022年3期

        孫娟麗(SUN Juan?li),陳廷廷(CHEN Ting?ting)

        (1.渭南市中心醫(yī)院,渭南,714000;2.榆林市中醫(yī)醫(yī)院,榆林,719000;1.The Central Hospital of Weinan,Weinan,714000,China;2.The Traditional Chinese medicine Hospital ofYulin,Yulin,719000,China)

        下肢深靜脈血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)多見于外科術(shù)后,泌尿外科術(shù)后約33%患者并發(fā)DVT[1]。 大量資料證實(shí),有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)減少DVT 的發(fā)生具有積極意義[2]。 但傳統(tǒng)的護(hù)理因護(hù)患之間溝通機(jī)制不通暢,故配合和度較低而效果有限。本文利用醫(yī)護(hù)患協(xié)同護(hù)理模式,通過(guò)給予患者健康宣教、優(yōu)化DVT 預(yù)防措施,協(xié)同實(shí)現(xiàn)自我管理[3]。 現(xiàn)將其預(yù)防DVT 的價(jià)值報(bào)告于下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 以2019.4 ~2021.4 泌尿外科收治的60 例患者為對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn):擇期接受腹腔鏡手術(shù)者;存在手術(shù)指征;患者對(duì)本研究知情。 排除標(biāo)準(zhǔn):急診患者;術(shù)前超聲檢查提示DVT 陽(yáng)性;凝血功能障礙;嚴(yán)重心、肝、腎、肺功能不全,不能耐受手術(shù);近期接受外科大手術(shù)治療;入組前2 周內(nèi)服用影響凝血功能藥物者;合并精神系統(tǒng)疾病或認(rèn)知功能障礙。 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。 觀察組30 例,年齡28~74(52.36±8.52)歲,男22 例,女8 例,疾病類型:腎上腺腫瘤11 例;腎結(jié)石9 例、腎囊腫7 例、輸尿管結(jié)石3 例。 對(duì)照組30 例,年齡30 ~75(53.49±8.13)歲,男23 例,女7 例,疾病類型:腎上腺腫瘤11 例、腎結(jié)石10 例、腎囊腫6 例、輸尿管結(jié)石3 例。 兩組年齡、性別、疾病類型具有可比性(P>0.05)。

        1.2 方法 對(duì)照組:常規(guī)護(hù)理。 觀察組:醫(yī)護(hù)患協(xié)同模式,(1)組建醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作小組,患者入院后采用Caprini 量表評(píng)估患者發(fā)生DVT 的危險(xiǎn)程度,對(duì)于高?;颊?,及時(shí)告知醫(yī)師;圍術(shù)期密切觀察患者的肢體顏色、溫度,每天定時(shí)測(cè)量下肢周徑。 (2)醫(yī)護(hù)人員聯(lián)合查房,查房前,醫(yī)師充分了解并分析患者的病情,提出相應(yīng)的防治措施,責(zé)任護(hù)士綜合醫(yī)師的意見,提出自身建議,相互討論,保證護(hù)理措施得以落實(shí)。 (3)健康宣教,各種方式結(jié)合使用,使患者提起對(duì)DVT 的重視,積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。 (4)優(yōu)化DVT 防治措施,綜合評(píng)估患者的狀況后,以藥物預(yù)防、機(jī)械預(yù)防、自主活動(dòng)等形式開展。 藥物預(yù)防可選用低相對(duì)分子質(zhì)量肝素皮下注射,1 次/d,持續(xù)治療7 ~10 d;機(jī)械預(yù)防可應(yīng)用間歇式充氣加壓泵,在術(shù)后開展,6 ~8 h/d;待患者清醒后,指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的屈伸、翻轉(zhuǎn)等動(dòng)作。 并觀察患者是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。 (5)出院時(shí),加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育及飲食干預(yù),囑咐患者食用高蛋白、高維生素、高纖維素食物,低鹽低脂,戒煙戒酒。 出院后定期隨訪。

        1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)患者DVT 及下肢腫脹發(fā)生率。護(hù)理滿意度:0 ~100 分,滿意(81 ~100 分)、比較滿意(61~80 分)、不滿意(0~60 分)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。 計(jì)數(shù)資料n(%)用χ2檢驗(yàn)。 計(jì)量資料(±s)用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組DVT 及下肢腫脹發(fā)生率 觀察組DVT 及下肢腫脹發(fā)生率分別為3.33%(1/30)、10.00%(7/30),低于對(duì)照組23.33%(7/30)、36.67%(11/30),P<0.05)。

        2.2 兩組護(hù)理滿意度比較(表1) 觀察組護(hù)理滿意度為96.67%(29/30),高于對(duì)照組(76.67%(23/30),P<0.05)。

        3 討 論

        本文采用醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作模式協(xié)作,結(jié)果顯示,觀察組DVT 及下肢腫脹的發(fā)生率均較低,并且該組患者的滿意度較高,提示醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作護(hù)理可減少DVT 的發(fā)生。

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