馬苗苗（MA Miao?miao），楊 娥（YANG E）

（1.延安大學(xué)附屬醫(yī)院口腔頜面外科，延安，716000；2.西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院口腔科，西安，710100；1.Department of Oral and maxillofacial surgery，Affiliated Hospital of Yan’an University，Yan’an，716000，China；2.Department of Stomatology，Xi’an International Medical Center Hospital，Xi’an，710100，China）

口腔癌是口腔頜面部常見的惡性腫瘤，多在口腔黏膜鱗狀上皮發(fā)?。?］。 口腔癌按照疾病類型分為舌癌、唇癌、頜骨癌，其發(fā)病人數(shù)不斷增多，該病的死亡率較高［2］。 手術(shù)為治療口腔癌的主要手段，病灶擴(kuò)大切除為常用術(shù)式，但該種術(shù)式的破壞性較大，可對口腔組織造成較大的損傷，影響患者的咀嚼、語言等生理功能［3］。 此外腫瘤患者由于腫瘤細(xì)胞對機(jī)體的侵襲作用，可造成機(jī)體凝血功能亢進(jìn)，加上手術(shù)的刺激作用加重機(jī)體凝血功能紊亂，術(shù)后可出現(xiàn)深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT），積極的治療配合合適的護(hù)理可促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。 本文將集束化干預(yù)用于口腔癌患者，觀察其預(yù)防DVT的價(jià)值［4］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2016.5?2021.5 收治的80 例口腔癌患者為對象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為口腔癌；接受擇期手術(shù)；意識清楚，可正常溝通；對本研究知情。 排除標(biāo)準(zhǔn)：超聲提示DVT 陽性；存在出血傾向；合并感染性疾病；患有精神系統(tǒng)疾病；認(rèn)知功能障礙。 隨機(jī)分為觀察組與對照組。 觀察組40 例，年齡41 ～70（55.28±4.50）歲，男21 例，女19 例，病理類型：舌癌11 例、唇癌16 例、頜骨癌13 例。 對照組40 例，年齡41 ～68（55.10±4.57）歲，男24 例，女16 例，病理類型：舌癌12 例、唇癌17 例、頜骨癌11 例。 兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：常規(guī)護(hù)理。 觀察組：集束化干預(yù)，（1）對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行心理培訓(xùn)，為口腔癌患者提供心理干預(yù)，緩解患者的不良情緒；（2）向患者講解口腔的發(fā)病原因、機(jī)制、治療方法、術(shù)后注意事項(xiàng)等，鼓勵(lì)患者正確應(yīng)對疾病；（3）囑咐患者戒煙戒酒，指導(dǎo)患者進(jìn)食富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，低鹽、低脂，幫助患者掌握口腔自我護(hù)理的方法。 （4）與患者講解口腔護(hù)理的方法及口腔功能鍛煉的方法，利用專業(yè)的技能改善口腔健康狀況，提高患者的生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)DVT 發(fā)生率；利用癌癥患者生活質(zhì)量評估表從軀體、角色、社會、情緒功能評估患者生活質(zhì)量，分值與生活質(zhì)量呈正比。 口腔舒適度，0 ～10，口腔無異味，食欲良好（0 ～3 分）；口腔清潔度良好，食欲一般（4 ～7 分）；口腔清潔度、食欲差（8 ～10分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。 計(jì)數(shù)資料n（%）用χ2檢驗(yàn)。 計(jì)量資料（±s）用t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組DVT 發(fā)生率比較 觀察組DVT 發(fā)生率為2.50%（1／40），低于對照組15.00%（6／40）（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量（表1） 兩組干預(yù)前軀體、角色、社會、情緒功能評分比較無差異（P＞0.05）；兩組干預(yù)后軀體、角色、社會、情緒功能評分升高，觀察組高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組生活質(zhì)量評分（分值）

2.3 兩組口腔舒適度（表2） 觀察組口腔舒適度為82.50%（33／40），高于對照組（60.00%（24／40），P＜0.05）。

表2 兩組口腔舒適度［n（%）］

3 討 論

手術(shù)為治療口腔癌的主要方法，然而手術(shù)治療的創(chuàng)面大、持續(xù)時(shí)間較長，術(shù)后愈合緩慢，并且可對患者的咀嚼、語言等功能造成不利影響。 口腔癌患者術(shù)后多數(shù)無法正常進(jìn)食，可引起嚴(yán)重的生理、心理負(fù)擔(dān)，降低生活質(zhì)量。 給予患者護(hù)理干預(yù)可提高治療效果。

集束化護(hù)理的目的為提高護(hù)理效果，旨在為患者提供規(guī)范、優(yōu)化的服務(wù)［5］。 本文結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組患者DVT 發(fā)生率低于對照組，提示集束化護(hù)理可減少口腔癌患者術(shù)后DVT 的發(fā)生。 本文結(jié)果顯示，接受集束化護(hù)理干預(yù)患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組，其原因?yàn)榧o(hù)理為患者提供細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，提升治療效果，進(jìn)而改善生活質(zhì)量。