賈 姍（JIA Shan），薛 婷（XUE Ting）

（寶雞市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，寶雞，721008；Department of Neurosurgery，Baoji Central Hospital，Baoji，721008，China）

下肢深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）己為導(dǎo)致重度顱腦損傷患者死亡的重要原因之一，所以在臨床上一直深受重視［1］。 間歇性性充氣加壓裝置可通過進(jìn)下肢血液循環(huán)，減輕下肢腫脹程度，進(jìn)而預(yù)防DVT 的發(fā)生［2］。 本文將間歇性充氣加壓用于重度顱腦損傷患者使，觀察其預(yù)防下肢DVT 的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2019.5?2021.4 我院收治的80 例重度顱腦損傷患者為對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT 影像確診；無嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾??；入組患者對(duì)本研究知情并同意。 排除標(biāo)準(zhǔn)：近期接受抗凝藥物治療者；嚴(yán)重凝血功能障礙者；近期接受外科大手術(shù)者；嚴(yán)重心、肺功能不全者。 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。 對(duì)照組40例，年齡35～76（45.3±6.34 歲）。 觀察組40 例，年齡38～76（46.5±5.59）歲。 兩組年齡（t＝0.898，P＝0.372）比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療方式：術(shù)前進(jìn)行彩超檢查，確認(rèn)無DVT 情況發(fā)生；圍手術(shù)期觀察患者血壓、下肢腫脹情況；觀察組在常規(guī)治療方式基礎(chǔ)上配合間歇性充氣加壓（intermittent pneumatic compres?sion，IPC）護(hù)理，手術(shù)前開始使用IPC，每次半小時(shí)，每天兩次；手術(shù)期間全程使用IPC；術(shù)后每次一小時(shí)，每天八次，患者可以下床活動(dòng)后，術(shù)后每次一小時(shí)，每天四次，術(shù)后14 天若沒有發(fā)生DVT，可以進(jìn)行功能性鍛煉，停用IPC。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者術(shù)后下肢腫脹程度（重度：全下肢腫脹；中度：腘窩以下腫脹；輕度：腳踝以下腫脹）。 分別監(jiān)測(cè)患者術(shù)后一周、兩周下肢DVT發(fā)生情況。 分別記錄檢測(cè)患者術(shù)前、術(shù)后3 天、術(shù)后7天、術(shù)后14 天D?D 水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 18.0。 計(jì)數(shù)資料n（%）用χ2檢驗(yàn)。 計(jì)量資料（±s）用t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后下肢腫脹狀況 觀察組總發(fā)病率為7.5%（3／40），低于對(duì)照組50.00%（20／40）（P＜0.05）。

2.2 兩組DVT 狀況 治療后觀察組的DVT 并發(fā)癥發(fā)生率2.50%（1／40），低于對(duì)照組25.00%（10／40）（P＜0.05）。

2.3 兩組D?D 水平比較（表1） 兩組治療前D?D 水平比較無差異（P＞0.05）；兩組治療后3 d、7 d、14 d 患者D?D 水平上升，觀察組上升幅度高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組血清D?D 指標(biāo)水平比較（mg／L）

3 討 論

重度顱腦損傷患者癥狀為昏迷時(shí)間長，病情發(fā)展快，并發(fā)癥多，治療困難，護(hù)理復(fù)雜，死亡率高［3］。 下肢DVT 形成后在不穩(wěn)定情況下會(huì)發(fā)生血栓的脫落，造成肺部的肺動(dòng)脈栓塞發(fā)生猝死［4］。 給予患者IPC護(hù)理，可以鞏固手術(shù)治療效果、促進(jìn)病人康復(fù)、減少致殘率［5］。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，在患者臥床時(shí)期，IPC 通過加壓泵在患者腿部重復(fù)充放氣，促進(jìn)靜脈血液流動(dòng)，可防止或減少下肢腫脹情況出現(xiàn)。 觀察組的DVT 并發(fā)癥發(fā)生率2.50%（1／40），低于對(duì)照組25.00%（10／40）。 觀察組3 d、7 d、14 d 患者D?D 水平上升水平高于對(duì)照組。 在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行IPC 物理方式護(hù)理，可有效促進(jìn)纖溶，故能有效地預(yù)防顱腦損傷患者下肢DVT。 并在圍手術(shù)期使用間歇性充氣加壓護(hù)理方式可改善患者下肢腫脹程度［6］。