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        陰道分娩產(chǎn)后出血影響因素分析及護理對策

        2022-06-21 05:46:38贠淑茸YUNShurong張利榮ZHANGLirong
        血栓與止血學(xué) 2022年3期

        贠淑茸(YUN Shu?rong),張利榮(ZHANG Li?rong)

        (1.延安市中心血站機采科,延安,716000;2.榆林市府谷縣人民醫(yī)院體檢中心,榆林,719400;1.Department of Apheresis,Yan’an Central Blood Station,Yan’an,716000,China;2.Medical examination center,F(xiàn)ugu County People’s Hospital of Yulin City,Yulin,719400,China)

        產(chǎn)后出血是陰道分娩嚴重的并發(fā)癥,可增加產(chǎn)婦死亡的風(fēng)險[1]。 隨二胎政策的開放,高齡產(chǎn)婦的人數(shù)不斷增多,產(chǎn)后出血的發(fā)生率呈現(xiàn)升高的趨勢。 積極討論陰道分娩產(chǎn)后出血的危險因素,針對其危險因素進行積極的干預(yù),對減少陰道分娩產(chǎn)后出血的發(fā)生意義重大。 本文予以研究。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 以2020.5?2021.5 收治的80 例陰道分娩產(chǎn)婦為對象。 納入標準:在本院建立檔案,規(guī)律產(chǎn)檢者;接受陰道分娩;對本研究知情。 排除標準:嚴重肝腎功能不全;合并血液系統(tǒng)疾病;合并認知功能障礙。 根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況分為出血組(n=10)和未出血組(n=70)。

        1.2 方法 收集產(chǎn)婦年齡、文化程度、多胎妊娠、孕期檢查次數(shù)、合并妊高征、產(chǎn)次、宮縮乏力、產(chǎn)道裂傷、第三產(chǎn)程延長、會陰側(cè)切、新生兒體重、前置胎盤等指標。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。 計數(shù)資料n(%)用χ2檢驗。 計量資料(±s)用t檢驗。 利用Logistic 回歸分析影響陰道分娩產(chǎn)后出血的危險因素。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 影響陰道分娩產(chǎn)后出血的單因素分析(表1)單因素分析顯示出血組與未出血組在多胎妊娠、助產(chǎn)、既往宮腔手術(shù)史、aPTT、PT 方面比較無差異(P>0.05);兩組在年齡、文化程度、孕期檢查次數(shù)、產(chǎn)次、妊高征、宮縮乏力、產(chǎn)道裂傷、第三產(chǎn)程延長、前置胎盤、新生兒體重、會陰側(cè)切方面比較,差異有顯著性(P<0.05)。

        表1 影響陰道分娩產(chǎn)后出血的單因素分析[n(%)]

        2.2 影響陰道分娩產(chǎn)后出血的多因素分析(表2)將單因素分為有統(tǒng)計意義的因素年齡、文化程度、孕期檢查次數(shù)、產(chǎn)次、妊高征、宮縮乏力、產(chǎn)道裂傷、第三產(chǎn)程延長、前置胎盤、新生兒體重、會陰側(cè)切作為自變量,將陰道分娩后出血作為因變量納入Logistic 回歸分析,結(jié)果顯示年齡(OR =2.567)、孕期檢查次數(shù)(OR=0.789)、宮縮乏力(OR =4.254)、產(chǎn)道裂傷(OR =5.891)、新生兒體重(OR=2.1959)為陰道分娩產(chǎn)后出血的危險因素(P<0.05)。

        表2 影響陰道分娩產(chǎn)后出血的多因素分析

        2.3 護理措施 產(chǎn)婦在妊娠期間應(yīng)做好健康知識的宣教,對于35 歲以上的孕產(chǎn)婦,應(yīng)特別告知孕婦感覺不適或出現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī);指導(dǎo)孕婦合理飲食,保持正常的飲食結(jié)構(gòu),防止出現(xiàn)巨大兒;分娩前可進食熱量較高的食物,避免宮縮乏力;分娩后2 h 內(nèi),護理人員密切觀察產(chǎn)婦,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師;定期組織孕婦參加培訓(xùn),講解孕期注意事項,增加孕婦對孕產(chǎn)注意事項的了解,降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。

        3 討 論

        引起陰道分娩出血的因素較多,有證據(jù)證實年齡為導(dǎo)致產(chǎn)后出血的危險因素[2]。 25 ~28 歲為女性的最佳生育年齡,35 歲以上孕婦分娩的風(fēng)險明顯增加。產(chǎn)道裂傷與醫(yī)療操作及產(chǎn)婦自身狀況關(guān)系密切,提高助產(chǎn)技術(shù)及手術(shù)操作的技巧可減少產(chǎn)后出血的發(fā)生風(fēng)險[3]。 孕期營養(yǎng)過??稍黾泳薮髢旱陌l(fā)生風(fēng)險,故指導(dǎo)孕婦在孕期合理飲食至關(guān)重要。 本文結(jié)果顯示,孕期檢查次數(shù)、宮縮乏力、年齡、產(chǎn)道裂傷及新生兒體重與產(chǎn)后出血緊密相關(guān),與既往研究相符。 孕期檢查次數(shù)為產(chǎn)后出血的保護因素,增強孕婦對孕期產(chǎn)檢的重視可及時篩查出危險因素[4]。

        3 討 論

        腦卒中患者因多種因素,極易并發(fā)抑郁癥,出現(xiàn)情緒低落、丟失興趣、睡眠障礙等現(xiàn)象,極不利于其預(yù)后,需采取有效的方法進行干預(yù)[3]。 本研究中,觀察組干預(yù)后SAS、SDS 評分明顯低于對照組;HR、SPO2明顯高于干預(yù)前,BP、DBP 明顯低于對照組;總有效率為93.33%明顯高于對照組的70.00%,說明個案管理模式結(jié)合認知護理模式有利于改善腦卒中后抑郁患者的心情狀況、血流動力學(xué),同時提高臨床療效。

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