何美元（HE Mei?yuan），雷 鴿（LEI Ge）

（楊凌示范區(qū)醫(yī)院產科，楊凌，712100；Department of Obstetrics，Yangling Demonstration Area Hospital，Yangling，712100，China）

產后出血是產科常見并發(fā)癥，是產婦分娩后2 h內出血量高于400 mL 或在24 h 內出血量在500 mL以上［1］。 產后出血發(fā)生的原因主要為產婦宮縮乏力、軟產道損傷、凝血功能障礙等，產婦多伴有貧血、感染、休克等［2］。 故積極采取措施減少產后出血量對促進產婦恢復，改善疾病轉歸意義重大［3］。 本文將集束化護理與常規(guī)護理結合用于產后出血患者，觀察其對產后出血的干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018.5?2021.5 收治的85 例產后出血患者為對象。 納入標準：確診為產后出血；分娩后存在陰道出血，出血量500 ～2300 mL；對本研究知情。 排除標準：合并血液系統(tǒng)疾??；嚴重肝腎功能障礙；合并精神系統(tǒng)疾病。 隨機分為觀察組與對照組。觀察組43 例，年齡21 ～35（27.26±2.36）歲，孕周38 ～42（39.16±1.23）周，初產婦28 例，經產婦15 例。 對照組42 例，年齡22 ～37（27.76±2.30）歲，孕周38 ～42（39.55±1.06）周，初產婦25 例，經產婦17 例。 兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：常規(guī)護理。 觀察組：集束化護理結合常規(guī)護理，在常規(guī)護理基礎上給予患者環(huán)境、藥物、心理等護理及健康宣教、出院指導。 （1）心理干預，責任護士積極給予產婦安慰、心理指導，鼓勵產婦訴說自身內心的感受，給予其心理支持。 指導家屬與產婦多交流，使產婦在治療過程中心態(tài)放松、樂觀。告知其病情進展情況，消除其恐懼心理。 （2）環(huán)境護理，調節(jié)好病房的溫度及濕度，保持空氣清新，提升產婦的舒適感。 （3）產婦用藥過程中，護理人員耐心介紹藥物的作用，應用劑量、使用方法及不良反應等，可將內容以文字形式呈現，防止產婦遺忘。 （4）出院前告知產婦子宮的復舊及惡露情況，指導產婦進行自我護理，按摩傷口及子宮，合理休息。

1.3 觀察指標 記錄患者產后出血量、體征恢復時間、住院時間。 統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生率。 檢測活化部分凝血活酶時間（activated partial prothrombin time，aPTT）、凝血酶原時間（prothrombin time，PT）、纖維蛋白原（fi?brinogen，Fbg）（全自動血凝分析儀）；血小板計數（platelet count，PLT）（全自動血細胞分析儀）。

1.4 統(tǒng)計學處理 數據分析采用SPSS 21.0。 計數資料n（%）用χ2檢驗。 計量資料（±s）用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組手術指標（表1） 觀察組出血量、體征恢復時間、住院時間低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組手術指標比較

2.2 兩組并發(fā)癥（表2） 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為18.60%（8／43），低于對照組62.79%（27／42）（P＜0.05）。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率［n（%）］

2.3 兩組凝血因子（表3） 兩組干預前aPTT、PT、Fbg、PLT 水平比較無差異（P＞0.05）；兩組干預后aPTT、PT 水平降低，Fbg、PLT 水平升高，觀察組aPTT、PT 水平低于對照組，Fbg、PLT 水平高于對照組（P＜0.05）。

表3 兩組凝血因子水平比較

3 討 論

產后出血是分娩后常見并發(fā)癥，其發(fā)病迅速、病情進展快，若救治不當或不及時可引起休克或死亡［4］。 產婦在分娩期間由于恐懼、焦慮等不良心態(tài)，極易造成產程延長，子宮長時間收縮出現乏力現象［5］。 分娩期間給予產婦有效的護理，對緩解產婦不良情緒，縮短產程具有積極意義。 集束化護理是將有循證依據的護理措施進行綜合歸納，應對臨床的疾病，同時結合各個元素的特點使護理干預更加系統(tǒng)化、流程化，以期為患者提供更加優(yōu)質的護理服務。本文結果顯示觀察組產婦產后出血量、體征恢復及住院時間較低，觀察組患者凝血指標改善情況明顯，并且護理期間患者的并發(fā)癥發(fā)生率較少，提示集束化護理結合常規(guī)護理可減少產婦產后出血，降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進產婦恢復。