肖 維（XIAO Wei），方 雷（FANG Lei），高 燕（GAO Yan），李志華（LI Zhi?hua），付 莉（FU Li）

（北京市第六醫(yī)院，北京，100007：The Sixth Hospital of Beijing City，Beijing，100007，China）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是心血管系統(tǒng)常見疾病，冠脈阻塞是AMI 發(fā)病的主要原因，經(jīng)皮冠脈介入術(shù)（percutaneous coronary interven?tion，PCI）為臨床治療AMI 的主要手段，可有效解除動脈閉塞，恢復(fù)心肌血液灌注［1］。 然而有學(xué)者指出，PCI 術(shù)后患者心理狀態(tài)、服藥依從性、生活習(xí)慣等對其遠(yuǎn)期療效影響較大，部分患者可出現(xiàn)復(fù)發(fā)［2］。 故給予患者整體化護(hù)理的護(hù)理干預(yù)，可提高治療療效，降低患者的復(fù)發(fā)率［3］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018.5 ～2021.5 收治的100 例AMI 患者為對象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為AMI，接受PCI治療；意識清除，可正常溝通；術(shù)前凝血功能正常；患者對本研究知情。 排除標(biāo)準(zhǔn)：合并血液系統(tǒng)疾病；既往存在血栓疾病史；長期服用影響凝血功能藥物者；近期接受外科大手術(shù)治療者；認(rèn)知功能異常者。 隨機分為觀察組與對照組。 觀察組50 例，年齡38 ～75（64.72±8.76）歲，男28 例，女22 例。 對照組50 例，年齡40～75（65.14±8.68）歲，男30 例，女20 例。 兩組年齡、性別具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：常規(guī)護(hù)理。 觀察組：整體護(hù)理，具體為：（1）患者入院后根據(jù)患者的病情進(jìn)展、心理狀態(tài)、文化背景、家庭背景等進(jìn)行全面評估，監(jiān)測患者的生命體征。 （2）與患者的溝通，使患者保持積極樂觀的心態(tài)。 （3）通過健康宣教向患者講解AMI 的病因、臨床癥狀、PCI 治療的必要性、注意事項、并發(fā)癥預(yù)后等。 （4）術(shù)后觀察足背動脈，發(fā)現(xiàn)異常及時治療，防止發(fā)生肢體末端供血不足或血栓的發(fā)生；拔鞘管后壓迫切口30～40 min，確保無出血、滲血后加壓包扎；適當(dāng)補充血容量，囑咐患者術(shù)后多飲水，促進(jìn)造影劑的排除。 （5）根據(jù)患者的病情制定運動方案，包括床上主被動運動、起坐、扶床站立、室內(nèi)慢走、上下樓梯等，逐漸增加患者的運動量。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計患者血腫、血栓、腎功能損傷等并發(fā)癥發(fā)生率；利用SF?36 評估患者生活質(zhì)量，分值越高生活質(zhì)量越好；采用自我效能感量表（GSES）評價患者自我效能，分值越高自我效能提高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。 計數(shù)資料n（%）用χ2檢驗。 計量資料（±s）用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較（表1） 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%（3／50），低于對照組24.00%（12／50）（P＜0.05）。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較［n（%）］

2.2 兩組SF?36、GSES 評分比較（表2） 兩組干預(yù)前SF?36、GSES 評分比較無差異（P＞0.05）；兩組干預(yù)后SF?36、GSES 評分升高，觀察組高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組SF?36、GSES 評分比較（分）

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較（表3） 觀察組護(hù)理滿意度率為96.00%（48／50），高于對照組68.00%（12／50）（P＜0.05）。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較［n（%）］

3 討 論

整體護(hù)理是由整體理念發(fā)展而來的護(hù)理方式，為針對護(hù)理質(zhì)量提出的計劃性、持續(xù)性的護(hù)理模式，為患者制定供針對性的護(hù)理服務(wù)。 有學(xué)者將整體護(hù)理用于AMI 患者，明顯減少心血管不良事件發(fā)生率，縮短患者的住院時間［4］。 本文結(jié)果顯示觀察組患者術(shù)后血腫、血栓等并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，且患者的SF?36、GSES 評分升高明顯，提示整體護(hù)理可減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量及自護(hù)能力。 考慮其原因為整體護(hù)理的核心為以患者為中心，在提供基礎(chǔ)護(hù)理的同時給予患者心理護(hù)理、生活護(hù)理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等，從多方面、多層次滿足患者需求，提高患者治療的依從性；通過健康宣教，使患者了解疾病知識及PCI 手術(shù)的必要性，術(shù)后密切監(jiān)測患者足背動脈，給予抗凝治療并進(jìn)行康復(fù)鍛煉，減少血腫、血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，積極的心理干預(yù)，疏解患者的不良情緒，改善患者生活質(zhì)量，通過給予患者多維信息支持，以及指導(dǎo)患者積極的康復(fù)鍛煉，提升患者的自護(hù)能力。