劉 艷（LIU Yan），黨文婷（DANG Wen?ting）

（1.楊凌示范區(qū)醫(yī)院心內(nèi)科，楊凌，712100；2.延安大學咸陽醫(yī)院護理部，咸陽，712000；1.Department of Cardiology，Yangling Demonstration Area Hospital，Yangling，712100，China；2.Department ofNursing，Xianyang Hospital，Yan’an University，Xianyang，712000，China）

冠心病患者需長期用藥控制病情進展，然而該類患者多為老年人群，隨著病情的進展、心理壓力增加，患者在用藥期間可出現(xiàn)遺忘，出現(xiàn)漏服現(xiàn)象；部分患者可因不良反應(yīng)進而出現(xiàn)用藥不依從［1］。 故給予患者合理的干預(yù)，提升患者的依從性對改善疾病轉(zhuǎn)歸意義重大［2］。 故筆者將品管圈活動用于冠心病患者，探究其價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018.5 ～2021.5 收治的80 例冠心病患者為對象。 納入標準：確診為冠心?。换颊邔Ρ狙芯恐?。 排除標準：伴有精神疾病如癲癇等；認知功能障礙者；伴有嚴重心理疾?。淮嬖诰凭蛩幬镆蕾囌?。 隨機分為觀察組與對照組。 觀察組40 例，年齡40～83（65.29±6.40）歲，男24 例，女16 例，疾病類型：穩(wěn)定型心絞痛8 例、不穩(wěn)定型心絞痛9 例、急性心肌梗死15 例、陳舊性心肌梗死8 例。 對照組40 例，年齡42～84（65.90±6.81）歲，男26 例，女14 例，疾病類型：急性心肌梗死17 例、穩(wěn)定型心絞痛9 例、不穩(wěn)定型心絞痛7 例、陳舊性心肌梗死7 例。 兩組年齡、性別、疾病類型具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：常規(guī)護理，如用藥指導、體征觀察、心理干預(yù)、飲食調(diào)節(jié)等。 觀察組：品管圈活動，具體為（1）組間品管圈護理小組，利用頭腦風暴法發(fā)現(xiàn)問題。 （2）用魚骨圖分析法尋找影響依從性的因素，依據(jù)集思廣益的原則總結(jié)共同的影響因素，如心血管不良事件、護理人力資源不足、護理人員知識結(jié)構(gòu)缺乏等。 （3）以開放性的思路對提出的問題制定預(yù)見性的干預(yù)措施，經(jīng)過共同探討、制定上述因素相關(guān)知識為重點的培訓，制定健康教育路徑表及護理、實施計劃表。 利用醫(yī)院的宣傳欄、網(wǎng)絡(luò)平臺等發(fā)布健康教育的活動，提醒并督促患者參與。 （4）由全組成員共同參與，對制定措施的可行性、實施效果進行評價，找出效果不佳措施進行整改，干預(yù)效果良好繼續(xù)保持。

1.3 觀察指標 依從性評價：可嚴格堅持疾病治療規(guī)范治療為完全依從；患者基本可按照治療規(guī)范治療為部分依從；不能按照規(guī)范治療流程治療或中途退出為不依從。 滿意度：總分60 分，非常滿意（＞50 分）；比較滿意（31～50 分）、不滿意（＜30 分）。 統(tǒng)計患者心血管不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。 計數(shù)資料n（%）用χ2檢驗。 計量資料（±s）用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療依從性比較（表1） 觀察組治療依從性為97.50%（39／40），高于對照組67.50%（27／40）（P＜0.05）。

表1 兩組治療依從性比較［n（%）］

2.2 兩組滿意度比較（表2） 觀察組護理滿意度為100.00%（40／40），高于對照組67.50%（27／40）（P＜0.05）。

表2 兩組治療滿意度［n（%）］

2.3 兩組心血管不良事件比較（表3） 觀察組心血管不良事件發(fā)生率為7.50%（3／40），低于對照組32.50%（13／40）（P＜0.05）。

表3 兩組心血管不良事件發(fā)生率［n（%）］

3 討 論

本文中通過組建品管圈護理小組，共同尋找護理工作中存在的問題及可能影響治療依從性的因素，由科室護理小組所有成員共同評估制定干預(yù)措施；利用魚骨圖分析法使問題更加直觀，以集思廣益為原則，保證問題總結(jié)的全面性［3］。 本文中通過品管圈活動加強護理人員對心血管不良事件、護理人員知識結(jié)構(gòu)缺乏、護理人力資源不足等知識的學習，提高護理的質(zhì)量。 并利用多種宣傳途徑發(fā)布健康活動通知，提醒及督促患者遵醫(yī)囑治療。 本文結(jié)果顯示品管圈活動可提升冠心病患者的依從性、滿意度并降低心血管不良事件的發(fā)生率［4］。