張 寒（ZHANG Han），劉佳璐（LIU Jia?lu）

（1.渭南市第一醫(yī)院五官科，渭南，714000；2.渭南市中心醫(yī)院藥劑科，渭南，714000；1.Department of Facial features，Weinan First Hospital，Weinan，714000，China；2.Department ofPharmacy，Weinan Central Hospital，Weinan，714000，China）

突發(fā)性耳聾是臨床較為常見的耳鼻喉科疾病之一，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，其發(fā)病主要與患者生活習(xí)慣、環(huán)境等關(guān)系密切。 引發(fā)突發(fā)性耳聾情況的原因諸多，主要成因是由于患者機(jī)體內(nèi)抗凝、凝血系統(tǒng)發(fā)生異常［2］。 傳統(tǒng)治療方式主要采用靜脈滴注巴曲酶注射液方式，改善患者內(nèi)耳部微循環(huán)，達(dá)到緩解病情效果，但是單一使用卻無法達(dá)到醫(yī)患人員預(yù)期的療效［3］。 故需探尋新的治療藥物與其何用或作為替代，銀杏葉提取物是從中藥銀杏葉中提取的有效成分，具有活血、化瘀、舒經(jīng)、通絡(luò)之功效，可將其用于突發(fā)性耳聾患者的治療［4］。 故本文將銀杏葉提取物用于治療突發(fā)性耳聾患者，改善患者凝血功能。 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018.4?2021.3 收治的80 例突發(fā)性耳聾患者為對象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合突發(fā)性耳聾判斷標(biāo)準(zhǔn)；對銀杏提取物藥物過敏反應(yīng)；患者對本研究知情。 排除標(biāo)準(zhǔn)：處于妊娠期或哺乳期患者；合并自身免疫性或感染性疾??；不遵守醫(yī)囑或依從性差患者；認(rèn)知功能或精神障礙患者。 依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組（n＝40）與觀察組（n＝40）。 對照組40例，年齡37～64 歲，平均年齡（45.04±6.75）歲，男性25例，女性15 例，病程1?15 d，平均病程（3.55±1.37）d。觀察組40 例，年齡34～67 歲，平均年齡（46.91±7.68）歲，男性24 例，女性16 例，病程2 ～14 d，平均病程（4.12±1.31）d。 兩組一般資料年齡（t＝1.157，P＝0.251）、兩組病程（t＝1.902，P＝0.061）比較無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組患者均治療觀察15 d。 對照組：靜脈滴注巴曲酶注射液，初始劑量為10 BU，隔日一次共三次；之后減量5 BU，隔日一次共兩次；觀察組在巴曲酶注射液基礎(chǔ)上，配合使用銀杏葉提取物靜脈滴注，以1∶10 比例注入250 ml 氯化鈉注射液中，1 次／d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床療效對比情況。檢測兩組治療前后血全血黏度（Whole blood viscosity，WBV）、血細(xì)胞比容（Hematocrit，HCT）、血漿黏度（plasma viscosity，PV）水平。 檢測兩組凝血酶原時間（prothrombin time，PT）、血清凝血酶時間（Activated partial，aPTT）、凝血酶時間（Thrombin time，TT）、血小板因子（Platelet factor，PF）。 療效評價：聽力水平達(dá)30 dB，頭暈耳鳴癥狀基本消失為顯效；聽力水平達(dá)15 dB 以上30 dB 以下，患者癥狀有所緩解為有效；聽力水平低于10 dB 癥狀無改善甚至加重為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0 輸出數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。 計(jì)數(shù)資料n（%）用χ2檢驗(yàn)。 計(jì)量資料（±s）用t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較（表1） 觀察組總有效率為100.00%（40／40），高于對照組70.00%（28／40）（，P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較n（%）

2.2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)水平比較（表2）兩組治療后WBV、HCT、PV 水平均降低，低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)水平比較

2.3 兩組患者治療前后凝血功能指標(biāo)水平比較（表3） 兩組治療后PF 水平降低，aPTT、PT、TT 指標(biāo)水平升高，觀察組降低／升高水平均高于對照組（P＜0.05）。

表3 兩組患者治療前后凝血功能指標(biāo)水平比較

3 討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，突發(fā)性耳聾主要是由于患者飲食不暢，內(nèi)生痰濕，氣血不足所導(dǎo)致的［5］。 突發(fā)性耳聾作為一種現(xiàn)代人高發(fā)性耳鼻喉科疾病，與人們現(xiàn)在的生活方式有很大關(guān)系，同時嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。此病誘發(fā)因素尚不明確，但普遍認(rèn)為，患者抗凝系統(tǒng)突發(fā)異常，導(dǎo)致內(nèi)耳微循環(huán)障礙，耳蝸中血流速逐漸下降，引發(fā)缺氧導(dǎo)致突發(fā)性耳聾現(xiàn)象發(fā)生［6?7］。 故及時改善患者內(nèi)耳血液循環(huán)，更有利于患者病情的恢復(fù)［7］。 傳統(tǒng)治療為患者滴注巴曲酶注射液方式見效甚微。 銀杏作為我國藥物使用年代已久，早期被用來治療支氣管炎及哮喘。 銀杏葉提取物注射液屬于第4代銀杏葉制劑，其主要成分為萜類內(nèi)酯、銀杏黃銅苷。其中，銀杏黃銅苷的功效表現(xiàn)在捕獲游離基、激活免疫細(xì)胞、促進(jìn)血液循環(huán)等［8］。 大量研究顯示，銀杏葉提取物主要成分銀杏內(nèi)酯、黃酮苷具有改善血管功能，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防微血栓形成的功效［9?11］。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組總有效率（100.00%）高于對照組（70.00%），提示在傳統(tǒng)藥物基礎(chǔ)上配合銀杏葉提取物對患者進(jìn)行治療，更有效改善患者內(nèi)耳微循環(huán)，更好的恢復(fù)患者的聽力水平，減輕患者頭暈耳鳴癥狀。 治療后WBV、HCT、PV 水降低水平高于對照組，提示銀杏葉提取物中金納多可明顯改善血流動力學(xué)及凝血功能，促進(jìn)患者康復(fù)。 治療后PF 水平降低，aPTT、PT、TT 指標(biāo)水平升高，改善情況均高于對照組。提示銀杏葉提取物中中銀杏萜內(nèi)酯起到抑制PF 的釋放，阻礙血小板相連，恢復(fù)血管彈性的作用，達(dá)到控制血流速度的目的，使aPTT、PT 時間延長，改善凝血功能［12?14］。

綜上所述，銀杏葉提取物用于治療突發(fā)性耳聾患者，降低血清凝血時間，改善血小板因子水平，可以改善患者內(nèi)耳微循環(huán)，提高臨床效果，使患者更早康復(fù)。