楊 周（YANG Zhou），劉華榮（LIU Hua?rong）

（榆林市星元醫(yī)院泌尿外科，榆林，719000；Department of Urology，Yulin Xingyuan Hospital，Yulin，719000，China）

經(jīng)尿道前列腺微創(chuàng)手術(shù)為經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、等離子術(shù)等的統(tǒng)稱，臨床常用于治療前列腺增生等疾病，但由于手術(shù)過(guò)程中的損傷血管、術(shù)后所使用的止血藥物均可使血液保持高凝狀態(tài)，且術(shù)后患者常需臥床，可導(dǎo)致患者血液流動(dòng)變緩最后致下肢深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）［1］。 徐浩等［2］研究顯示抗血栓彈力襪可有效降低盆腔手術(shù)患者術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，故本研究將抗血栓彈力襪應(yīng)用于經(jīng)尿道前列腺微創(chuàng)手術(shù)患者的術(shù)后治療中并觀察其對(duì)深靜脈血栓形成的預(yù)防效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2018年1月至2021年1月于我院就診的經(jīng)尿道前列腺微創(chuàng)術(shù)后患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n＝40）和對(duì)照組（n＝40）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合經(jīng)尿道前列腺微創(chuàng)術(shù)適應(yīng)癥；②于我院行經(jīng)尿道前列腺微創(chuàng)術(shù)；③患者及家屬為自愿簽署知情同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有下肢靜脈曲張史；②下肢畸形、殘疾等無(wú)法佩戴抗血栓彈力襪者；③合并經(jīng)尿道前列腺微創(chuàng)術(shù)禁忌證。 其中實(shí)驗(yàn)組年齡為59?83（69.23±9.26）歲；手術(shù)方案為經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)25 例，經(jīng)尿道前列腺等離子腔內(nèi)剜除術(shù)15例；其中合并高血壓患者16 例，合并糖尿病患者2例。 對(duì)照組年齡為60?86（71.25±10.02）歲；手術(shù)方案為經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)26 例，經(jīng)尿道前列腺等離子腔內(nèi)剜除術(shù)14 例；其中合并高血壓患者13 例，合并糖尿病患者1 例。 兩組患者各基線資料比較均無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予經(jīng)尿道前列腺微創(chuàng)術(shù)后常規(guī)治療，具體為常規(guī)給予預(yù)防感染并連接尿管引流。 實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予抗血栓彈力襪（舒美爾），具體為根據(jù)患者的腿圍選擇適宜的彈力襪后于術(shù)后第一天起穿戴至可下床行走，每日穿戴6 h。

1.3 觀察指標(biāo)①股靜脈流速及直徑：采用彩色多普勒超聲（西門子）測(cè)量患者的股靜脈流速及直徑；對(duì)比手術(shù)前及治療后3 d 患者的股靜脈流速及直徑；②足背體溫：使用便攜式紅外線測(cè)溫儀（云創(chuàng)科技）檢測(cè)，比較兩組患者手術(shù)前及治療后3 d 的足背體溫；③術(shù)后并發(fā)癥：兩組患者的深靜脈血栓和前列腺炎發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究臨床數(shù)據(jù)均spss21.00 軟件進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料采用［n（%）］表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料則采用（±s）表現(xiàn)，比較采用t檢驗(yàn)，判斷差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)值為α ＝0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組下肢情況比較（表1） 治療3 d 后，兩組患者的股靜脈直徑顯著升高（P＜0.05），股靜脈流速及足背體溫均顯著降低（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組股靜脈直徑明顯低于相同時(shí)間對(duì)照組（P＜0.05），股靜脈流速及足背體溫明顯高于相同時(shí)間對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者下肢情況比較

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較（表2） 實(shí)驗(yàn)組DVT 發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），兩組前列腺炎發(fā)生率無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n（%）］

3 討 論

經(jīng)尿道前列腺微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后患者下肢循環(huán)不暢可由多種因素造成，其手術(shù)體位多為截石位，下肢長(zhǎng)時(shí)間的懸吊、外展可阻礙其靜脈血液回流，且手術(shù)中患者長(zhǎng)期保持一個(gè)體位及術(shù)后臥床制動(dòng)均可使血流速度變緩，同時(shí)術(shù)中血管的損傷、血液的流失均可刺激凝血因子的釋放影響下肢血液循環(huán)造成血液淤積，故患者術(shù)后常有靜脈血管直徑變粗、流速變慢、下肢體溫降低。 本研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，兩組患者的靜脈血管直徑升高，股靜脈流速和足背降低且差異顯著，但實(shí)驗(yàn)組變化幅度均顯著低于對(duì)照組，與米嘉希等［3］研究結(jié)果一致。

經(jīng)尿道前列腺微創(chuàng)手術(shù)患者下肢循環(huán)不暢、凝血系統(tǒng)被激活可誘發(fā)下肢深靜脈血栓，手術(shù)刺激尿道還可導(dǎo)致前列腺炎［4］。 本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比較，其深靜脈血栓發(fā)生率低于對(duì)照組且差異顯著，而兩組前列腺炎發(fā)生率對(duì)比差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這表明抗血栓彈力襪能有效預(yù)防經(jīng)尿道前列腺患者深靜脈血栓的發(fā)生，與秦素芳等［5］研究結(jié)果一致。綜上所述，抗血栓彈力襪可加快經(jīng)尿道前列腺患者術(shù)后的股靜脈流速，降低靜脈血管直徑，改善患者下肢體溫，還可降低術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。