康 鋒（KANG Feng），楊喜佳（YANG Xi?jia）

（1.渭南市婦幼保健院外科，渭南，714000；2.西安高新醫(yī)院普外科，西安，710061；1.Department of surgery，Weinan maternal and Child Health Hospital，Weinan，714000，China；2.Department of General surgery，Xi’an High tech Hospital，Xi’an，710061，China）

有研究顯示，乳腺癌患者體內(nèi)存在高凝狀態(tài)，可增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，還可以促進(jìn)腫瘤的惡性轉(zhuǎn)移，影響患者預(yù)后［1］。 故本研究分析了乳腺癌患者凝血四項(xiàng)指標(biāo)與乳腺良性腫瘤、病理類型及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系，旨在為臨床乳腺癌患者病情評(píng)估及治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2019.7 ～2021.7 我院收治的23 例乳腺癌患者為對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；患者對(duì)本研究知情。 排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全；合并其他惡性腫瘤。 以同期收治的87 例乳腺良性腫瘤為對(duì)照組。 乳腺癌組年齡35 ～69（55.23±7.38）歲，臨床分期為Ⅰ期3 例、Ⅱ期11 例、Ⅲ期7 例、Ⅳ期2例。 對(duì)照組年齡36 ～70（55.74±7.04）歲，其中乳腺纖維腺瘤52 例，乳腺良性增生18 例，乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張12例，其他5 例。 兩組年齡無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 采集患者空腹靜脈血3 mL，加入枸櫞酸鈉抗凝試管中，采用全自動(dòng)血凝分析儀檢測(cè)凝血活酶時(shí)間（activated partial prothrombin time，aPTT）、凝血酶原時(shí)間（prothrombin time，PT）、凝血酶時(shí)間（thrombin time，TT）、纖維蛋白原（fibrinogen，F(xiàn)bg）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。 乳腺癌和乳腺良性腫瘤患者凝血四項(xiàng)指標(biāo)用（±s）表示，用t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組凝血四項(xiàng)指標(biāo)（表1） 乳腺癌組aPTT、PT低于對(duì)照組，TT 水平高于對(duì)照組，血清Fbg 水平高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組凝血四項(xiàng)指標(biāo)水平比較

2.2 不同病理特征乳腺癌患者凝血四項(xiàng)指標(biāo)水平（表2） 乳腺癌患者aPTT、PT、TT 和Fbg 水平變化與病理類型無(wú)關(guān)（P＞0.05）；合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者aPTT、PT、TT 水平與無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組無(wú)差異（P＞0.05），而血清Fbg 高于無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組（P＜0.05）。

表2 不同病理特征乳腺癌患者凝血四項(xiàng)指標(biāo)水平比較

3 討 論

乳腺癌是一種臨床常見(jiàn)惡性腫瘤，隨腫瘤進(jìn)展可出現(xiàn)血液高凝狀態(tài)，增加血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，影響患者預(yù)后［3］。 監(jiān)測(cè)乳腺癌患者凝血功能變化，可以有效評(píng)估患者的凝血狀態(tài)，指導(dǎo)臨床診斷和治療，預(yù)防血栓形成。 本研究中，乳腺癌患者aPTT 和PT 短于乳腺良性腫瘤組，血清Fbg 高于乳腺良性腫瘤組。 既往研究顯示［4］，相比乳腺良性腫瘤，乳腺癌患者體內(nèi)血液高凝表現(xiàn)更為明顯，血清Fbg 水平明顯高于對(duì)照組，本研究結(jié)果與其類似，說(shuō)明乳腺癌患者存在明顯凝血功能紊亂。

本研究中，乳腺癌患者aPTT、PT、TT 和Fbg 水平變化與病理類型無(wú)關(guān)，合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者aPTT、PT、TT 水平與無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組無(wú)差異，而血清Fbg 高于無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組，說(shuō)明乳腺癌患者的凝血功能與病理類型無(wú)關(guān)，而與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)。 吐?tīng)栠d江·艾力等［5］研究顯示，合并腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者aPTT 及Fbg 水平明顯高于無(wú)轉(zhuǎn)移患者，本研究結(jié)果與其類似，說(shuō)明乳腺癌患者Fbg 水平與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)。 分析本研究結(jié)果變化，可能是由于隨著乳腺癌患者的疾病進(jìn)展，腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)，刺激釋放大量組織因子，誘導(dǎo)體內(nèi)凝血功能異常紊亂，引起機(jī)體處于高凝狀態(tài)。 Fbg 可能敏感的反應(yīng)機(jī)體凝血狀態(tài)，提示臨床可根據(jù)乳腺癌患者的凝血功能評(píng)估乳腺癌的進(jìn)展，指導(dǎo)臨床治療。