史小亮（SHI Xiao?liang），何亞紅（HE Ya?hong），李曉剛（LI Xiao?gang）*

（1.寶雞高新醫(yī)院兒科，寶雞，721000；2.寶雞高新醫(yī)院蔡家坡分院兒科，寶雞，722405；1.Department of Pediatrics，Baoji High?tech Hospital，Baoji，721000，China；2.Department of Pediatrics，Caijiapo Branch，Baoji High?tech Hospital，Baoji，722405，China）

關(guān)鍵字：小兒肺咳顆粒；布地奈德；支氣管肺炎患兒；療效觀察；血小板參數(shù)

支氣管肺炎為兒科常見的呼吸道疾病，由病毒、細(xì)菌、其他病原體感染引起肺部炎癥，高發(fā)于春冬兩季，起病急、復(fù)發(fā)率高［1］。 西醫(yī)予以抗感染、化痰、止咳等治療，布地奈德為強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素類藥物，可抑制炎癥、減輕呼吸道高反應(yīng)性、緩解支氣管痙攣；中醫(yī)治療以補(bǔ)脾益肺為主，小兒肺咳顆粒為純中藥制劑，由人參、黃芪、金銀花、白術(shù)、炙甘草等組成，能止咳平喘、健脾益肺，中西醫(yī)結(jié)合起效快［2］。 本文探討小兒肺咳顆粒聯(lián)合布地奈德治療支氣管肺炎患兒療效觀察及對血小板參數(shù)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)數(shù)字表法將2020年2月至2020年9月我院就診的98 例支氣管肺炎患兒分為兩組（每組49 例）。 對照組男29 例，女20 例，年齡13月～8 歲，（5.52±1.35）歲，病程1～8（4.24±1.28）天；觀察組男26 例，女23 例，年齡12月～8 歲，（5.61±1.28）歲，病程1～8（4.10±1.29）天。 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中兒童支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，②各項(xiàng)生命體征較平穩(wěn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除嚴(yán)重肝心腎功能不全者；②其他呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾?。虎鬯幬镞^敏者。 兩組基本資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患兒入院后均給予吸氧、吸痰、抗菌、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂等治療。 ①對照組患兒采用吸入用布地奈德混懸液（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd，H20140475，1 mg：2 ml*5 支）經(jīng)2 ml 霧化器給藥，起始劑量一次0.5 mg，2 次／1 d，維持劑量：0.25 mg／次，2 次／1 d。 ②觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上加用小兒肺咳顆粒（生產(chǎn)廠家：天圣制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20027416，2 g*9 袋）開水沖服，1～4 歲一次3 g（1.5 袋），5～8 歲一次6 g（3 袋），3 次／1 d。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患兒治療有效率，治療前后血小板參數(shù)、炎性因子水平。 ①療效判定：顯效：患者癥狀消失，X 線胸片檢查顯示炎癥吸收；有效：患者肺炎癥狀和不良體征部分緩解；無效：患者癥狀和不良體征無改善或加重。 治療有效率＝（顯效+有效）／總例數(shù)×100%。 ②血小板參數(shù)：治療前后靜脈采血，檢測血小板計(jì)數(shù)（PLT）、平均血小板體積（MPV）、血小板分布寬度（PDW）。 ③炎性因子水平：采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測IL?6、IL?8、降鈣素原（PCT）、超敏C 反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子?α（TNF?α）水平，CRP 檢測采用免疫散射比濁法，血清PCT 檢測采用電化學(xué)發(fā)光法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS23.0，采用χ2檢驗(yàn)比較治療有效率等以例數(shù)和百分比描述的計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)比較血小板參數(shù)、炎性因子等以（±s）表示的定量數(shù)據(jù)，雙側(cè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床療效對比（表1） 觀察組治療有效率高于對照組（P＜0.05）。

表1 觀察組與對照組臨床療效對比（n，%）

2.2 比較兩組患兒血小板參數(shù)（表2） 療前兩組患兒PLT、MPV、PDW 比較無差異（P＞0.05），治療后PLT、PDW 低于治療前，MPV 高于治療前，且觀察組PLT、PDW 低于對照組，MPV 高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患兒血小板參數(shù)水平比較

2.3 兩組患兒血清炎性因子水平比較（表3） 治療后兩組患兒血清IL?6、IL?8、CRP、PCT、TNF?α 水平均降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。

表3 兩組患兒血清炎性因子水平比較

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率（89.80%）高于對照組（65.31%）說明小兒肺咳顆粒聯(lián)合布地奈德治療有利于提高支氣管肺炎患兒治療有效率。 小兒肺咳顆粒包含22 味中藥，人參、附子、沙參溫脾益肺，大黃活血化瘀，黃芩清熱解毒，白術(shù)、桂枝、黃芪補(bǔ)氣健脾益肺，紫蘇祛寒，瓜蔞、桑白皮止咳化痰平喘，青蒿清虛熱，甘草補(bǔ)脾，鱉甲、干姜、麥冬、枸杞生津滋補(bǔ)，連翹、金銀花疏風(fēng)清肺，以上藥物共奏補(bǔ)脾益肺、止咳平喘、抑菌、抗病毒、消炎之效［3］。 布地奈德為糖皮質(zhì)激素類藥物，吸入用布地奈德混懸液有強(qiáng)效抗炎、免疫抑制作用，可抑制炎癥因子，減輕患兒肺部炎癥、改善肺部功能［4］。 本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組PLT、PDW 低于對照組，MPV 高于對照組，說明小兒肺咳顆粒聯(lián)合布地奈德治療有利于改善支氣管肺炎患兒血小板參數(shù)水平。 炎性細(xì)胞作用下?lián)p傷血管內(nèi)皮、暴露膠原、激活血小板、血液處于高凝狀態(tài)，血小板參數(shù)反映血小板功能狀態(tài)，PLT 表示血小板生成情況，MPV 表示血小板大小，PDW 表示其分布趨向，血小板參數(shù)水平與患兒炎癥水平呈顯著相關(guān)性，肺炎炎癥水平越高，血小板計(jì)數(shù)上升趨勢越顯著，炎性介質(zhì)大量釋放，小動脈痙攣，血液粘稠度增加。 本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組IL?6、IL?8、CRP、PCT、TNF?α水平顯著低于對照組。 說明小兒肺咳顆粒聯(lián)合布地奈德治療有利于降低支氣管肺炎患兒炎性因子水平。CRP 為急性反應(yīng)蛋白，組織受損、炎癥狀態(tài)時(shí)，CRP 升高；正常情況時(shí)血清IL?6、IL?8、PCT 水平較低，細(xì)菌感染、出現(xiàn)炎癥反應(yīng)時(shí)水平升高，與支氣管肺炎嚴(yán)重程度有相關(guān)性。