王凱歌（WANG Kai?ge），李紅梅（LI Hong?mei）

（1.通用環(huán)球西安西航醫(yī)院檢驗科，西安，710021；2.榆林市佳縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，榆林，719299；1.Department of Laboratory，The Xi’an Xihang Hospital of Universal，Xi’an，710021，China；2.Department of Obstetrics and Gynecology，Yulin Jiaxian Hospital ofTraditional Chinese medicine，Yulin，719299，China）

妊娠高血壓綜合征（pregnancy?induced hyperten?sion syndrome，PIH）是一類嚴(yán)重的婦女妊娠期疾病，是引起孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的原因之一。 有資料指出PIH 是一種血管損傷性疾病，其病理過程與血管內(nèi)皮系統(tǒng)的形態(tài)、功能改變及炎性因子的表達(dá)有關(guān)［1］，國內(nèi)外學(xué)者認(rèn)為及時檢測相關(guān)標(biāo)志物可有效預(yù)測PIH 的發(fā)生、發(fā)展和改善母嬰結(jié)局［2］。 故本研究對PIH 患者的免疫炎性因子及血小板參數(shù)進(jìn)行檢測分析，并與60 例正常妊娠婦女進(jìn)行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年1月至2021年1月于本院治療的92 例PIH 患者為研究對象，設(shè)為觀察組，參考《實用妊娠期高血壓疾病診療手冊》［3］中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，將觀察組患兒又劃分為輕度組（n＝24）、中度組（n＝37）和重度組（n＝31）三組；另選取同期健康孕婦60 例設(shè)為對照組。 研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會許可。 觀察組年齡23 ～40（29.74±3.05）歲；孕周32 ～40（36.47±2.11）周。 對照組年齡23～41（30.12±3.27）歲；孕周31～40（36.87±2.64）周。 兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 使用真空采血管采集兩組孕婦空腹靜脈血5 ml，注入內(nèi)含0.5 乙二胺四乙酸二鉀的血常規(guī)常用抗凝管，使用五分類血球分析儀及相關(guān)試劑在2 h完成血小板三項參數(shù)測定，分別為血小板計數(shù)（PLT）、血小板分布寬度（PDW）和平均血小板體積（MPV）。 使用酶聯(lián)免疫測定法檢測血漿白細(xì)胞介素?6（IL?6）和腫瘤壞死因子?α（TNF?α）水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗或單因素方差分析。P＜0.05 提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦血小板參數(shù)及炎性指標(biāo)比較（表1）觀察組PLT 明顯低于對照組，PDW、MPV、IL?6 和TNF?α 明顯高于對照組（P均＜0.05）。

表1 兩組孕婦血小板參數(shù)及炎性指標(biāo)比較

2.2 不同嚴(yán)重程度PIH 孕婦各指標(biāo)情況比較（表2）中、重度組PDW、MPV、IL?6 和TNF?α 水平明顯高于輕度組，重度組又明顯高于中度組（P均＜0.05）；中、重度組PLT 水平明顯低于輕度組，重度組又明顯低于中度組（P均＜0.05）。

表2 不同嚴(yán)重程度PIH 孕婦各指標(biāo)情況比較

3 討 論

PIH 是妊娠期特有的疾病，發(fā)病率約為10.90%，是威脅母嬰生命健康的主要原因之一，多表現(xiàn)為高血壓、高血尿、血小板減少等，甚至出現(xiàn)昏迷等癥狀，可誘發(fā)胎兒發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等不良結(jié)局［4］。研究［5］發(fā)現(xiàn)PIH 患者分娩前后存在血管內(nèi)皮損傷和血栓前狀態(tài)，體現(xiàn)在抗炎、促炎因子失衡，可直接導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，誘導(dǎo)機體產(chǎn)生IL?6 等促炎因子，還會進(jìn)一步擴大TNF?α 的生物學(xué)效應(yīng)，進(jìn)而產(chǎn)生病理生理改變。 過度的高凝狀態(tài)為一類病理狀態(tài)，可導(dǎo)致機體凝血、纖溶系統(tǒng)失衡，損害患者機體凝血功能，并誘發(fā)PIH。 PDW 通過反映血小板體積差異程度評價血小板再生率，當(dāng)血小板遭到破壞時，PLT 減少，PDW 和MPV 升高。 本研究中，觀察組PLT 明顯低于對照組，PDW、MPV、IL?6 和TNF?α 明顯高于對照組，表明PIH組孕婦PDW、MPV、IL?6 和TNF?α 水平要明顯高于健康孕婦。 中、重度組PDW、MPV、IL?6 和TNF?α 水平明顯高于輕度組，重度組又明顯高于中度組；中、重度組PLT 水平明顯低于輕度組，重度組又明顯低于中度組，說明PDW、MPV、IL?6 和TNF?α 水平與疾病的進(jìn)展與嚴(yán)重程度有一定的相關(guān)性，這與陳彩云［6］研究結(jié)果相符。