岳雪梅（YUE Xue?mei），郭涵湄（GUO Han?mei）

（1.西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院檢驗(yàn)中心，西安，710100；2.榆林市星元醫(yī)院檢驗(yàn)科，榆林，719000；1.Inspection Center，Xi’an International Medical Center Hospital，Xi’an，710100，China；2.Department of Laboratory，Yulin Xingyuan Hospital，Yulin，719000，China）

臨床對(duì)肝癌的治療以肝切除手術(shù)為主，但術(shù)中大出血風(fēng)險(xiǎn)較高，不僅可影響手術(shù)進(jìn)程的同時(shí)還可導(dǎo)致術(shù)后一系列并發(fā)癥的發(fā)生［1］。 基于此，臨床認(rèn)為術(shù)前給氨甲環(huán)酸（凝血酸）防止因纖維蛋白溶解亢進(jìn)所引起的出血［2］。 本文旨在探究肝癌肝切除術(shù)患者術(shù)前給予氨甲環(huán)酸靜脈注射對(duì)其凝血功能及術(shù)后并發(fā)癥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取102 例肝癌肝切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組51 例，觀察組51例。 納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為肝癌；于我院行肝切除術(shù)治療；患者對(duì)本研究知情。 排除標(biāo)準(zhǔn)：既往合并凝血功能障礙；存在手術(shù)禁忌證；合并其他惡性腫瘤；入組前服用抗凝藥物。 觀察組：男28 例，女23 例，年齡23 ～64（42.58±6.23）歲。 對(duì)照組：男30 例，女21 例，年齡21～67（43.15±6.05）歲。 兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均予以全身麻醉復(fù)合硬膜外麻醉，術(shù)前30 min，對(duì)照組靜脈注射0.9%的氯化鈉注射液（湖南科倫制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43020456，規(guī)格：100 ml：0.9 g）10 mg／kg，觀察組給予靜脈注射氨甲環(huán)酸注射液（長(zhǎng)春博奧生化藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22021191，規(guī)格：5 ml：0.25 g）10 mg／kg。

1.2.2 檢測(cè)方法 采集患者靜脈血5 ml，離心處理后保存，通過(guò)RAC?030 全自動(dòng)凝血分析儀（廈門(mén)海菲生物技術(shù)有限公司）檢測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間（acti?vated partial prothrombin time，aPTT）、凝血酶原時(shí)間（prothrombin time，PT）、纖維蛋白原（fibrinogen，F(xiàn)bg）、血小板計(jì)數(shù)（platelet，PLT）。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者凝血功能）及并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。 計(jì)量資料（±s）用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n）以百分?jǐn)?shù)（%）形式表示，使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組凝血功能指標(biāo)（表1） 術(shù)前，兩組aPTT、PT、Fbg、PLT 水平比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后24 h，兩組患者Fbg 水平均明顯下降（P＜0.05），且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組術(shù)后24 h 的aPTT、PT、PLT 水平比較無(wú)差異（P＞0.05）。

表1 兩組凝血指標(biāo)水平比較

2.2 兩組并發(fā)癥（表2） 兩組術(shù)后1 周內(nèi)并發(fā)癥中發(fā)生率比較無(wú)差異（P＞0.05）。

表2 兩組并發(fā)癥比較［n（%）］

3 討 論

肝臟作為人類重要器官，具有血運(yùn)豐富，雙重供血等特點(diǎn)，手術(shù)過(guò)程中應(yīng)血流阻斷等操作可導(dǎo)致大出血，加重機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)紊亂的同時(shí)增加了術(shù)后腹腔繼發(fā)出血、上消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［3］。

有關(guān)氨甲環(huán)酸對(duì)肝癌患者肝切除術(shù)術(shù)中出血量的影響，早在2009年，楊紅明等［4］學(xué)者對(duì)該藥物進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)可有效減少術(shù)中出血及輸血量，且對(duì)術(shù)后凝血功能的影響較弱，值得推廣。 而本文觀察結(jié)果證實(shí)氨甲環(huán)酸具有一定安全有效性，因?yàn)榘奔篆h(huán)酸發(fā)揮止血效果是通過(guò)促進(jìn)纖溶酶與其相應(yīng)賴氨酸結(jié)合，從而達(dá)到阻斷纖維蛋白降解的作用所致。