王 靜（WANG Jing），付亞妮（FU Ya?ni）

（1.陜西省楊凌示范區(qū)醫(yī)院兒科，楊凌，712100；2.寶雞市婦幼保健院兒童呼吸科，寶雞，721000；1.Department of Pediatrics，Yangling Demonstration Area Hospital，Yangling，712100，China；2.Department of Child respiratory，Baoji Maternal and child health hospital，Baoji，721000，China）

支氣管哮喘是兒童期最常見的慢性呼吸道疾病，多數(shù)患者在嬰幼兒期有過敏性鼻炎、食物過敏史等［1］。 關(guān)于支氣管哮喘兒童急性發(fā)作期血液處于高凝狀態(tài)的研究尚不夠全面［2］，本文作一系統(tǒng)觀查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年7月?2021年7月在我院就診的支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒80 例為研究對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；（2）患兒為急性發(fā)作期。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重肝腎功能異常者；（2）伴其它感染性疾病者；（3）服用抗凝、抗血小板藥物者。 以同期80 例正?；純簽閷?duì)照組。觀察組男23 例，女17 例；年齡9?12（10.75±0.82）歲；入院前病程（3.6±1.7）天；對(duì)照組男22 例，女18 例；年齡9?13（11.17±0.95）歲；入院前病程（3.5±1.8）天。 兩組患者性別、年齡、病程差異比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組患兒均在清晨空腹時(shí)抽取靜脈血5 ml，2 mL 加入EDTA?K2 抗凝，檢測(cè)紅細(xì)胞（Red blood cells，RBC）、血紅蛋白（hemoglobin，Hb）、血小板計(jì)數(shù)（platelet count，PLT）、血小板平均分布寬度（platelet distribution width，PDW）（全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀）。 2 mL 加入枸櫞酸鈉抗凝，檢測(cè)活化部分D?二聚體（D?dimer，D?D）、凝血活酶時(shí)間（activated partial prothrom?bin time，aPTT）、凝血酶原時(shí)間（prothrombin time，PT）、凝血酶時(shí)間（thrombin time，TT）、纖維蛋白原（fi?brinogen，F(xiàn)bg）（全自動(dòng)血凝分析儀）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.0。 計(jì)量資料（±s）用t檢驗(yàn)方式。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血常規(guī)參數(shù)水平（表1） 觀察組PLT 水平高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組RBC、Hb 水平比較無差異（P＞0.05）。

表1 兩組血常規(guī)參數(shù)水平比較

2.2 兩組凝血指標(biāo)水平（表2）觀察組D?D、Fbg 水平高于對(duì)照組，aPTT，PT，TT 低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組比較無差異（P＞0.05）。

表2 兩組凝血指標(biāo)水平比較

3 討 論

支氣管哮喘是一種以氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，機(jī)體內(nèi)炎性細(xì)胞會(huì)釋放組胺、5?羥色胺和血小板活化因子等炎性因子，使腺體分泌粘液，導(dǎo)致平滑肌痙攣和毛細(xì)血管通透性增高，其中血小板活化因子可以促進(jìn)花生四烯酸代謝產(chǎn)生血栓素A，而血栓素A 對(duì)5?羥色胺的釋放具有促進(jìn)作用，因此增強(qiáng)了機(jī)體內(nèi)炎性反應(yīng)和血小板聚集的能力，從而引起支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒體內(nèi)血液凝固性增強(qiáng)，更重要的是，支氣管哮喘急性發(fā)作期時(shí)機(jī)體處于缺氧狀態(tài)，會(huì)使微血管收縮，血流變慢，血液易于凝固。 在這兩種促凝因素作用下，會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)生理性高凝［3］。

為明確支氣管哮喘患兒急性發(fā)作期是否有血栓形成傾向，檢測(cè)患兒的血常規(guī)參數(shù)和凝血指標(biāo)。 RBC為反應(yīng)機(jī)體貧血程度指標(biāo)，Hb 為反應(yīng)紅細(xì)胞結(jié)合氧能力指標(biāo)，PLT 是檢測(cè)單位容積中血小板數(shù)量，主要用于判斷機(jī)體出血情況和血栓性疾病。 本研究結(jié)果顯示觀察組PLT 水平高于對(duì)照組，RBC、Hb 水平與正?；純簾o差異。 說明患者血小板數(shù)量增多，血液凝固性增強(qiáng)。 D?D 是一個(gè)特異性的纖溶過程標(biāo)記物，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)高凝狀態(tài)時(shí)，D?D 水平會(huì)升高，其反映出凝血酶活性的增強(qiáng)。，aPTT，PT，TT 可反映患兒機(jī)體內(nèi)抗凝物質(zhì)的含量，F(xiàn)bg 是一種由肝臟合成的糖蛋白，對(duì)機(jī)體內(nèi)血小板聚集有重要作用，經(jīng)過纖溶酶作用后可轉(zhuǎn)化為不溶于水的纖維蛋白，參與凝血過程，可反映機(jī)體的血液黏滯性［4］。 本研究結(jié)果顯示觀察組D?D、Fbg水平高于對(duì)照組，aPTT，PT，TT 短于對(duì)照組；說明患者血液處于高凝狀態(tài)，有助于判斷支氣管哮喘患兒是否存在血栓傾向。