董 娜（DONG Na），康永平（KANG Yong?ping）

（1.渭南市婦幼保健院兒科，渭南，714000；2.寶雞市鳳翔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院兒科，寶雞，721400；1.Department of Pediatrics，Weinan maternal and Child Health Hospital，Weinan，714000，China；2.Department of Pediatrics，F(xiàn)engxiang Hospital of traditional Chinese medicine，Baoji，721400，China）

足口?。╤and foot mouth disease，HFMD）是常見的傳染性疾病，該病好發(fā)于學齡前兒童，傳染性較強［1］。 HFMD 多由腸道疾病誘發(fā)，腸道病毒71 型、柯薩奇病毒A 組16 型為最常見的病毒種類［2］。 HFMD可通過呼吸道及消化道等途徑傳播，引起患者體溫升高，手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹或潰瘍，部分病情嚴重者可繼發(fā)肺水腫、腦膜炎等癥狀，危及患兒生命［3］?？共《舅幬餅榕R床治療HFMD 的常用藥，然而單獨一種藥物治療的療效不佳。 故多需兩藥或多藥合用［4］。本文選取匹多莫德、利巴韋林用于HFMD 患兒的治療，探究其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018.5 ～2021.5 收治的80 例HFMD 患兒為對象。 納入標準：確診為HFMD；年齡1～5 歲；患兒家屬對本研究知情。 排除標準：入組前服用免疫抑制劑；對匹多莫德或利巴韋林過敏；合并血液系統(tǒng)疾??；伴有認知功能障礙。 隨機分為觀察組與對照組。 觀察組40 例，年齡1 ～5（2.78±0.56）歲，男23 例，女17 例。 對照組40 例，年齡1～5（2.81±0.60）歲，男21 例，女19 例。 兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：利巴韋林注射液，10 mg／kg 溶于100 mL 生理鹽水靜脈滴注，1 次／d。 觀察組：加用匹多莫德治療，2 袋／d，早晚餐后沖服，連續(xù)治療1 周。

1.3 觀察指標 記錄患者潰瘍愈合、皮疹消散、退熱時間；檢測T 淋巴細胞亞群（CD4+、CD 8+、CD4+／CD8+）（流式細胞術）；收集患者血液樣本，檢測乳酸（全自動生化分析儀）；D 二聚體（D?dimer，D?D）；降鈣素原（procalcitonin，PCT）（酶聯(lián)免疫法）；療效評價：癥狀消失，白細胞含量正常（治愈）；癥狀明顯改善，白細胞含量降低但未達到正常水平為顯效；白細胞含量無變化或升高，癥狀無改善為無效。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。 計數(shù)資料n（%）用χ2檢驗。 計量資料（±s）用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較（表1） 觀察組總有效率為97.50%（39／40），高于對照組（75.00%（30／40），P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較［n（%）］

2.2 兩組免疫指標比較（表2） 兩組CD4+、CD8+、CD4+／CD8+水平治療前比較無差異（P＞0.05）；兩組治療后CD4+、CD4+／CD8+水平升高，CD8+水平降低，觀察組CD4+、CD4+／CD8+水平高于對照組，CD8+水平低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組免疫指標水平

2.3 兩組生化指標比較（表3） 兩組乳酸、D?D、PCT水平治療前比較無差異（P＞0.05）兩組乳酸、D?D、PCT水平治療后降低，觀察組低于對照組（P＜0.05）。

表3 兩組生化指標水平比較

3 討 論

利巴韋林是一種抗病毒藥物，可通過抑制單磷酸次黃嘌呤核苷脫氫酶發(fā)揮阻斷病毒核酸合成，抑制病毒復制［5］。 匹多莫德是一種二肽類制劑，對機體特異性及非特異性的免疫應答均具有明顯的促進作用。匹多莫德進入體內(nèi)后可提高機體的體液、細胞免疫功能發(fā)揮滅菌作用，促進巨噬細胞及中性粒細胞的活性，增強其殺傷能力，促進淋巴細胞的增殖；增強細胞免疫功能，誘導T 淋巴細胞母細胞化，充分發(fā)揮機體的體液免疫功能［6］。 匹多莫德與利巴韋林合用可發(fā)揮協(xié)同作用，兩者相輔相成，增強抗病毒效果，控制病情發(fā)展，促進患者康復。 本文結(jié)果顯示觀察組患兒療效較好，并且患兒癥狀控制時間明顯縮短。 治療后觀察組患兒CD4+水平升高，CD8+水平降低。 乳酸為反映組織血液灌注的指標；D?D 為反映機體繼發(fā)性纖溶活性的指標；PCT 為機體炎癥反應的指標。 本文結(jié)果顯示治療后觀察組乳酸、D?D、PCT 水平降低明顯，提示利巴韋林與匹多莫德合用可改善HFMD 患兒急性感染癥狀，凝血狀態(tài)。