熊勁松（XIONG Jin?song）

（湖北首谷城縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，谷城，441700；Department of Gastroenterology，Gucheng people’s Hospital，Hubei，Gucheng，441700，China）

肝硬化為臨床常見疾病，肝硬化會(huì)導(dǎo)致胃底食管靜脈曲張，靜脈血管壁彈性降低，厚度變薄，進(jìn)而引起破裂出血［1］。 出血量大會(huì)對(duì)患者生命造成威脅。 當(dāng)前，臨床主要選擇藥物治療，雷貝拉唑?yàn)榕R床常用治療藥物，可對(duì)患者臨床癥狀改善，研究證實(shí)，在該治療基礎(chǔ)上聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療，效果更理想［2］。 本文觀察了以雷貝拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療對(duì)肝硬化上消化道出血患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2020年1月我院收治的76 例肝硬化上消化道出血患者。 納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：①納入臨床資料完整，簽署知情同意書患者；②經(jīng)臨床體征、B 超影像學(xué)診斷確診；③患者均為急性發(fā)病時(shí)間小于48 h 者。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除血液疾病患者；②排除合并急性胃黏膜病變、消化性潰瘍引起消化道出血患者。 將患者隨機(jī)分為兩組，研究組（n＝38），男20 例，女18 例，年齡20 ～71（45.2±1.6）歲；對(duì)照組（n＝38），男21 例，女17 例，年齡20?72（45.4±1.5）歲，患者資料有對(duì)比性（P＞0.05）。

1.2 方法（1） 對(duì)照組進(jìn)行雷貝拉唑（國藥準(zhǔn)字H20041056，生產(chǎn)廠家：常州康麗制藥有限公司）治療，將20 mg 雷貝拉唑加入5 ml0.9%NaCl 溶解，溶解后藥液加100 ml0.9%NaCl 注射液，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，滴注時(shí)間控制在20～30 min。 2 次／天，患者連續(xù)用藥3 天。 （2）研究組進(jìn)行雷貝拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素國藥準(zhǔn)字H20067476，生產(chǎn)廠家：海南雙成藥業(yè)股份有限公司）治療，開始劑量為0.25 mg，靜脈緩慢推注，接下來進(jìn)行持續(xù)泵給藥，速度為0.25 mg／h。 兩次給藥時(shí)間間隔為3?5 min。 接下來再給予靜脈注射干預(yù)，給藥劑量為0.25 mg，該過程應(yīng)持續(xù)給藥。 治療時(shí)間通常為120 h。

1.3 觀察指標(biāo)（1）兩組炎性因子水平對(duì)比，抽取空腹靜脈血3 ml，以3 500 r／min 離心10 min 獲取血清。對(duì)C 反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素?6（IL?6）、腫瘤壞死因子（TNF?α）、白介素?8（IL?8）指標(biāo)應(yīng)用酶聯(lián)免疫法法檢測(cè)，相關(guān)操作依據(jù)說明書進(jìn)行，數(shù)值越趨于正常值，治療效果越理想［4］。 （2）兩組治療效果、不良反應(yīng)對(duì)比，根據(jù)患者臨床癥狀判斷治療效果，無效：患者臨床癥狀沒有明顯改善，甚至加重；有效：便血、嘔血癥狀明顯改善，血紅蛋白指標(biāo)與血壓穩(wěn)定；顯效：便血、嘔血癥狀消失，血紅蛋白指標(biāo)與血壓維持在正常范圍內(nèi)。 有效率為顯效與有效例數(shù)和與總例數(shù)比值，乘以100%，。 統(tǒng)計(jì)頭暈、腹瀉、皮膚瘙癢、粒細(xì)胞減少患者例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率。 發(fā)生率越低，治療安全性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 分析，計(jì)數(shù)應(yīng)用X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量應(yīng)用t檢測(cè)（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 兩組炎性因子水平對(duì)比（表1） 與對(duì)照組，研究組炎性因子水平更低（P＜0.05）。

表1 兩組炎性因子水平對(duì)比

2.2 兩組治療效果、不良反應(yīng)對(duì)比（表2） 與對(duì)照組比較，研究組治療有效率更高（P＜0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）。

表2 兩組治療效果、不良反應(yīng)對(duì)比［n（%）］

3 討 論

肝硬化上消化道出血嚴(yán)重影響了患者正常生活，臨床選用雷貝拉唑治療，效果明顯。 該藥物能夠?qū)TP 酶特異性抑制，是一種苯并咪唑類質(zhì)子泵抑制劑，雷貝拉唑能夠抑制胃酸分泌［5］。 臨床藥理研究表明，雷貝拉唑入血后，會(huì)向胃壁細(xì)胞彌散，結(jié)合H+?K+?ATP 酶，泵分子失活，抑酸作用得到明顯增強(qiáng)。 另外，雷貝拉唑還能夠減少胃蛋白分泌量，還具有抗幽門螺桿菌功效。 在雷貝拉唑治療基礎(chǔ)上選擇生長(zhǎng)抑素治療可抑制胰高血糖素分泌，血管收縮明顯，可進(jìn)一步抑制胃泌素釋放，胃蛋白酶與胃酸分泌量明顯減少，進(jìn)而能夠降低對(duì)胃黏膜與食管刺激作用，血小板凝集明顯，止血效果顯著。 本文探究雷貝拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療對(duì)肝硬化上消化道出血患者的臨床療效，結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，研究組治療有效率更高，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，表明與雷貝拉唑單一治療比較，聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療效果更理想，且不會(huì)出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。 研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組，研究組炎性因子水平更低，可提高治療有效率［6］。