郝娥娥（HAO E?e），馮萬銳（FENG Wan?rui）

（1.榆林市第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，榆林，719000；2.寶雞市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，寶雞，721000；1.Department of Respiratory and critical care medicine，Yulin second hospital，Yulin，719000，China；2.Department ofLaboratory，Baoji Second People’s Hospital，Baoji，721000，China）

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)常見病。 支氣管哮喘患者合并感染或無感染、細(xì)菌或病毒感染治療方式差異較大，故及早明確支氣管哮喘患者是否感染及感染的類型對制定治療方案意義重大［1］。 已有證據(jù)證實(shí)，血清降鈣素原（PCT）、C 反應(yīng)蛋白（CRP）、血小板參數(shù)等診斷感染性疾病方面靈敏度較高，并且可用于鑒別細(xì)菌感染及非細(xì)菌感染［2］。 本文對此作一探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019.5 ～2021.5 我院收治的80例支氣管哮喘患者為對象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為支氣管哮喘；無家族遺傳史；患者對本研究知情。 排除標(biāo)準(zhǔn)：合并慢阻肺、支氣管炎等；合并心衰、呼吸衰竭；大氣道損傷；合并全身感染性疾病者；近期接受大手術(shù)治療者。 根據(jù)患者是否合并感染分為感染組（n＝40）和非感染組（n＝40）。 感染組年齡24 ～48（36.42±3.78）歲，男19 例，女21 例。 非感染組年齡23 ～45（37.19±4.55）歲，男17 例，女23 例。 兩組基線資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 檢測降鈣素原（procalcitonin，PCT）、C 反應(yīng)蛋白（C?reactive protein，CRP）（膠乳增強(qiáng)免疫比濁法）。 檢測血小板計數(shù)（platelet count，PLT）、血小板分布寬度（platelet distribution width，PDW）、平均血小板體積（mean platelet volume，MPV）（光電MEK?9100 血細(xì)胞分析儀）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.0。 計數(shù)資料n（%）用χ2檢驗(yàn)。 計量資料（±s）用t檢驗(yàn)。 相關(guān)性分析采用Pearson 卡方。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組PCT、CRP 及血小板參數(shù)水平比較（表1）感染組PCT、CRP、PLT、PWD 水平高于非感染組，MPV 水平低于非感染組（P＜0.05）。

表1 兩組PCT、CRP 及血小板參數(shù)水平比較

2.2 兩組PCT、CRP 陽性率比較（表2） 感染組PCT、CRP 的陽性表達(dá)率分別為85.00%、95.00%，高于非感染組10.00%、22.50%（P＜0.05）。

表2 兩組PCT、CRP 陽性率比較［n（%）］

2.3 PCT、CRP 與血小板參數(shù)相關(guān)性分析（表3）Pearson 相關(guān)性分析顯示，PCT、CRP 與PLT、PWD 呈正相關(guān)，與MPV 呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。

表3 PCT、CRP 與血小板參數(shù)相關(guān)性分析

3 討 論

尋找靈敏、準(zhǔn)確的指標(biāo)用于早期明確支氣管哮喘合并感染對后續(xù)治療，改善患者疾病轉(zhuǎn)歸具有積極意義。

PCT 是降鈣素的前體物質(zhì)，是一種功能性蛋白質(zhì)，生理狀態(tài)下PCT 在機(jī)體中含量極微，在機(jī)體受到細(xì)菌感染時，其大量釋放入血，并且其水平變化與感染的程度線性相關(guān)［3］。 PCT 診斷細(xì)菌感染的價值較高，在鑒別細(xì)菌感染及非細(xì)菌感染方面價值較高。CRP 是機(jī)體受到感染或組織損傷刺激時，肝臟合成的急時相反應(yīng)蛋白。 機(jī)體受到感染的6 ～8 h，CRP 水平急劇升高，并于24 ～48 h 升至頂峰。 給予患者抗感染治療后CRP 水平可快速降低［4］。 CRP 在指示細(xì)菌感染方面敏感性較強(qiáng)。 本文結(jié)果顯示感染組患者PCT、CRP 水平明顯升高，并且PCT、CRP 在感染組的陽性率高于非感染組。 血小板參數(shù)為指示血小板生成、活性、分布的指標(biāo)，同時可反映機(jī)體的凝血狀態(tài)［5］。 支氣管哮喘合并感染患者機(jī)體的血液凝固性呈現(xiàn)不同程度的升高，通過監(jiān)測患者的血小板參數(shù)水平可評估患者的病情。 本文結(jié)果顯示，感染組患者PLT、PWD水平升高明顯，而MPV 水平顯著降低，提示血小板參數(shù)診斷支氣管哮喘合并感染有參考價值。