張婧儀，徐慧文，許金云，顧玲玲，耿玉瀅，陳肖薇

（揚(yáng)州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，江蘇 揚(yáng)州 225009 ）

0 引言

中國第七次人口普查結(jié)果顯示，全國60歲及以上人口為26402萬人，占18.70%，其中，65歲及以上人口為19064萬人，占13.50%[1]。隨著老年人、高齡人、殘疾老年人和慢性疾病老年患者的增加，老年人的健康和護(hù)理問題越來越多[2]。為了積極應(yīng)對這一現(xiàn)狀，政府正推行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)[3]，家庭護(hù)理和社會援助結(jié)合在一起，形成了一種居家護(hù)理模式，允許住院治療繼續(xù)進(jìn)行的同時(shí)，將老人安排在較為熟悉的環(huán)境中進(jìn)行照顧。然而，目前的專業(yè)護(hù)理工作者數(shù)量較少，難以應(yīng)對龐大的居家養(yǎng)老服務(wù)需求，因而大部分的居家養(yǎng)老護(hù)理由專業(yè)知識和技能相對缺乏的護(hù)理員實(shí)施，僅限于生活照料[4]。醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生，具備良好的知識基礎(chǔ)，可塑性強(qiáng)，能夠提供專業(yè)的健康教育、康復(fù)護(hù)理、心理慰藉等護(hù)理服務(wù)，有利于滿足老年人居家養(yǎng)老的服務(wù)需求[5]。但是，不同特性的老年人對于護(hù)生參與居家養(yǎng)老服務(wù)的需求不同。為了了解老年人對于護(hù)生參與居家養(yǎng)老服務(wù)的需求，以重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生參與居家養(yǎng)老服務(wù)的能力，本研究選取蘇州市吳江區(qū)的社區(qū)老年人進(jìn)行調(diào)查，并提出了相應(yīng)建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣的方法，選取2020年7～8月蘇州市吳江區(qū)5個(gè)社區(qū)的老年人進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查對象的納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②自愿參與本次調(diào)查；③意識清楚，能夠溝通交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重的視聽和認(rèn)知障礙；②患有精神疾病。

1.2 研究工具

1.2.1 一般情況調(diào)查表

在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上由課題組共同制定，內(nèi)容包含社會人口學(xué)資料、照料方式、健康狀況等。

1.2.2 老年人對護(hù)生志愿者參與家養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查表

采用鐘文娟等[5]編制的《老年人對護(hù)生志愿者參與居家養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查表》，包括4個(gè)維度共17個(gè)條目。每個(gè)條目按Likert評分法分為不需要=1分，不太需要=2分，無所謂=3分，需要=4分，非常需要=5分，量表總分17～85分。得分越高，說明老年人對該方面的需求越迫切。量表的Cronbach's α系數(shù)為0.897。

1.3 調(diào)查方法

調(diào)查問卷由課題組研究人員發(fā)放，在調(diào)查過程中，調(diào)查人員向調(diào)查對象告知研究目的、意義及填寫注意事項(xiàng)，獲得被調(diào)查知情同意后由其自行填寫，若調(diào)查對象因視力或文化水平問題無法填寫，則由調(diào)查人員無暗示讀出條目，并根據(jù)回答代為填寫。問卷填寫完成后，由調(diào)查人員檢查內(nèi)容完整性并當(dāng)場回收。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由2名課題組成員將數(shù)據(jù)雙人錄入至Epidata 3.0 軟件，并進(jìn)行核查。采用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 老年人的基本情況

共有201位老年人參與調(diào)查，其中60-69歲老年人占69.65%，93.03%的老年人與配偶或子女同住，72.14%的老年人在婚狀態(tài)，沒有子女的占4.48%，有1個(gè)孩子的占45.77%，有2個(gè)孩子的占34.33%。經(jīng)濟(jì)來源以退休金/養(yǎng)老金為主（51.74%），其他還有子女贍養(yǎng)（19.40%）、儲蓄或定期存款（11.44%）、親友資助（1.49%）等。家庭人均收入多在3000元/月以上（70.15%），少數(shù)老年人的人均收入低于1000元/月（9.45%）。調(diào)查的老年人中，均患有1種或1種以上疾病，其中，患高血壓者達(dá)23.38%，患骨關(guān)節(jié)病者占8.96%，患糖尿病者占6.97%，見表1。

表1 老年人的基本情況

2.2 老年人對護(hù)生志愿者的素質(zhì)要求

調(diào)查對象中，有118位老年人對護(hù)生志愿者參與居家養(yǎng)老服務(wù)有需求（58.71%），對于護(hù)生志愿者的素質(zhì)要求中，老年人比較看重護(hù)生志愿者的服務(wù)態(tài)度（38.31%），其次是專業(yè)知識（27.86%）和溝通能力（15.92%）。對經(jīng)驗(yàn)的要求不高（1.99%），見表2。

表2 老年人對護(hù)生志愿者的素質(zhì)要求

2.3 老年人對護(hù)生志愿者參與居家養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容分析

表3顯示，老年人群對健康宣教方面的需求得分最高（3.19±1.05分）其次是對于疾病護(hù)理方面的需求（3.01±1.14分）、精神方面的需求（2.99±1.16分），而日常生活照料方面的需求（2.79±1.18分）較低。將居家養(yǎng)老服務(wù)以非常需要、需要作為“需要”，計(jì)算各需求種類的百分比，結(jié)果顯示，老年慢性疾病預(yù)防宣教（61.69%），安全知識宣教（58.71%），飲食指導(dǎo)（55.22%），緊急救助（54.23%），慢性疾病照護(hù)（51.75%），健康講座或咨詢（51.25%），聊天解悶和一般疾病照護(hù)（51.24%）等需求較高，見表4。

表3 居家養(yǎng)老服務(wù)需求得分情況 ()

表3 居家養(yǎng)老服務(wù)需求得分情況 ()

表4 老年人對護(hù)生志愿者參與居家養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容分析（n=201）

3 討論

3.1 老年人群對護(hù)生志愿者素質(zhì)要求的情況

表2顯示，老年人群認(rèn)為的護(hù)生志愿者的必備素質(zhì)是為人誠實(shí)友善，且有積極耐心的服務(wù)態(tài)度，其次是專業(yè)的知識水平以及溝通能力，這與我國倡導(dǎo)的志愿者精神中的“奉獻(xiàn)、友愛、互助、進(jìn)步”等優(yōu)良作風(fēng)相契合[6]。在居家護(hù)理服務(wù)的過程中，社區(qū)護(hù)生志愿者需要主動(dòng)了解患者的訴求以及目前的困難，并盡力為其解決。護(hù)理院校在重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的知識、技能的同時(shí)，也需要重視護(hù)生人文素養(yǎng)的提升，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，培養(yǎng)博愛精神和人道主義精神，全心全意地為老年人服務(wù)。

社區(qū)老年人疾病類型較多，護(hù)理內(nèi)容也各不相同，對護(hù)生志愿者的知識水平、護(hù)理技能都提出了較高的要求。因此，有了充足的人力和專業(yè)團(tuán)隊(duì)，高校需要為護(hù)生志愿者建立一個(gè)更專業(yè)的培訓(xùn)機(jī)制。其中的培訓(xùn)內(nèi)容要以實(shí)際的調(diào)查情況來進(jìn)行，并且要重視調(diào)查結(jié)果所顯示的實(shí)際情況，以健康傳播方面的培訓(xùn)為重點(diǎn)，并重視常見病護(hù)理的培訓(xùn)。

此外，互動(dòng)和溝通能夠使得老人得到精神慰藉，并且會對志愿者產(chǎn)生一種好感，從而能夠使得護(hù)生志愿者能夠更加深入地了解老年人的需求并提供精準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)[7]。因而，對于護(hù)生人際溝通能力的培養(yǎng)也很重要，護(hù)理院校需加大對護(hù)生的溝通能力培訓(xùn)，制定相應(yīng)培訓(xùn)計(jì)劃。

3.2 老年人群對護(hù)生志愿者參與居家養(yǎng)老護(hù)理需求的現(xiàn)狀

物質(zhì)需求、文化生活需求、健康需求和情感需求是目前居家護(hù)理需求的主要組成部分[8]，同時(shí)也是護(hù)生志愿者提供居家護(hù)理服務(wù)的基點(diǎn)。這項(xiàng)研究的結(jié)果表明老年人對居家養(yǎng)老護(hù)理的需求更高。其中老年慢性疾病預(yù)防宣教（61.69%），安全知識宣教（58.71%），飲食指導(dǎo)（55.22%），緊急救助（54.23%），慢性疾病照護(hù)（51.75%），健康講座或咨詢（51.25%），聊天解悶（51.24%）和一般疾病照護(hù)（51.24%）在老年人居家護(hù)理需求中占據(jù)半數(shù)，這表明老年人對醫(yī)療養(yǎng)生等需求的關(guān)注程度更高。

在居家養(yǎng)老服務(wù)需求中，老年慢性疾病預(yù)防宣教需求最多。隨著人口老齡化，慢性病的發(fā)病率增加，健康問題越來越受到人們關(guān)注。研究發(fā)現(xiàn)，老年人需要醫(yī)護(hù)人員提供用藥、急救、運(yùn)動(dòng)等方面的健康指導(dǎo)[9]。此外，安全知識宣教也是老年人急需的健康指導(dǎo)內(nèi)容之一。老年人由于生理功能的減退和病理改變，易發(fā)生跌倒、誤吸、燙傷、墜床、誤用藥、心理傷害等，嚴(yán)重影響老年人的軀體健康、心理健康和社會健康[10]。有效的安全知識宣教有助于預(yù)防不良事件的發(fā)生，降低老年人受傷風(fēng)險(xiǎn)。研究對象中，均患有1種或1種以上的慢性病，他們需要長期進(jìn)行飲食管理。研究顯示，有效、專業(yè)的飲食指導(dǎo)能夠幫助老年人維持良好的營養(yǎng)狀態(tài)、延緩并發(fā)癥的發(fā)生，改善生活質(zhì)量[11]。緊急救助是指老年人突發(fā)疾病時(shí)提供急救服務(wù)。調(diào)查顯示[12]，健康監(jiān)測和緊急救助服務(wù)是最需要發(fā)展的為老服務(wù)項(xiàng)目。隨著年齡的增長，老年人身體機(jī)能退化，行動(dòng)能力變差，易突發(fā)安全事故，甚至待到他人發(fā)現(xiàn)時(shí)，已延誤了最佳的救治時(shí)機(jī)，所以老年人對緊急救援服務(wù)十分關(guān)注[13]。如今，空巢老人家庭日益增多，大多子女在外地忙于工作，疏于與老人的情感交流。因此，老年人的聊天需求較為強(qiáng)烈。這與王俊麗等人的研究結(jié)果一致[13]。研究發(fā)現(xiàn)，由于老年人生體機(jī)能的下降，加之罹患各種慢性疾病，會對患者的心理健康產(chǎn)生影響，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致抑郁癥[14]。通過人際溝通，能夠滿足老年人的精神需求，減少其孤獨(dú)感，避免不良情緒的產(chǎn)生。

4 小結(jié)

發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)是關(guān)于國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重大議題。由于家庭規(guī)模不斷縮小，家庭不能完全為老年人提供及時(shí)且充足的日常照料與生活支持，老年人的護(hù)理需求得不到滿足。護(hù)生志愿者能夠較好地彌補(bǔ)這一缺陷。本研究表明，大多數(shù)老年人對護(hù)生志愿者參與居家護(hù)理有需求。健康宣教是老年人居家護(hù)理最需要的服務(wù)內(nèi)容，提示護(hù)理院校在傳授護(hù)理知識、技能的同時(shí)需要重視護(hù)生志愿者健康傳播能力的培養(yǎng)，同時(shí)引導(dǎo)護(hù)生注重人文關(guān)懷和溝通技能。