譚君花，周顯芬，茍文伊，黨思捷，余德海，曾成惠，林娟，鄧楨真

（1.四川省第二中醫(yī)醫(yī)院 呼吸科，四川 成都 610031；2.峨邊縣中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科，四川 峨邊 614300）

0 引言

良好的健康教育能夠促使人們自愿改變不良健康行為，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康[1]?！督】抵袊袆樱?019-2030）》健康知識普及行動中明確提出，三級醫(yī)院要組建健康科普隊伍，制定健康科普工作計劃，建設(shè)微博微信新媒體健康科普平臺[2]。作為當下最新和最熱門的新媒體傳播業(yè)態(tài)，短視頻備受用戶喜愛和社會各界關(guān)注[3]。特別是隨著移動互聯(lián)網(wǎng)向中高齡人群的持續(xù)滲透，85%的中老年網(wǎng)民通過各種渠道關(guān)注過短視頻內(nèi)容，其中半數(shù)用戶每天觀看多次，關(guān)注和分享的也多是正能量、健康養(yǎng)生類短視頻[4]。而45歲以上的中老年人，恰恰也是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的高發(fā)人群。研究表明，通過對COPD患者開展有計劃性、針對性、系統(tǒng)性的健康教育，增強其自我保健意識和自身處理疾病的能力，能夠有效降低死亡率、致殘率和并發(fā)癥的發(fā)生，維持病情穩(wěn)定，提高生活質(zhì)量[5]。因此，結(jié)合短視頻制作簡單、內(nèi)容豐富、傳播性強的特點，本文開展了面向COPD患者的健康教育短視頻探索研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年9月-2021年2月在我院呼吸科住院治療的中老年COPD患者278例進行疾病認知和短視頻健康教育需求調(diào)查；對我院166名醫(yī)護人員進行短視頻健康教育能動性調(diào)查。所有被調(diào)查人員均能理解并回答調(diào)查問卷的所有問題。

（1）COPD患者278例，其中，男性165例，女性113例，平均年齡（65.69±9.81）歲，病程（8.78±5.33）年，均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》[6]中關(guān)于COPD的診斷標準。

（2）醫(yī)護人員166例，其中，醫(yī)生27例，護士139例，年齡20歲～57歲，全部具有大專以上學歷。

1.2 研究方法

采用橫斷面調(diào)查方法。調(diào)查時，由1名呼吸科護士面對面進行問卷調(diào)查，每例患者或醫(yī)護人員僅調(diào)查1次。

面向COPD患者，采用由國內(nèi)呼吸專家設(shè)計的《慢性阻塞性肺疾病患者對疾病認知程度的問卷調(diào)查》[7]和《慢性阻塞性肺疾病患者對短視頻健康教育需求的問卷調(diào)查》。調(diào)查內(nèi)容包括以下三方面：

（1）患者一般資料：包括患者的一般人口學資料：性別、年齡、身高、體重、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟來源、醫(yī)療保障方式、吸煙史等，以及通過病史詢問，并根據(jù)肺功能情況進行病情分期和嚴重程度分級。

（2）患者疾病認知情況：分為患者對疾病基本知識和對COPD急性加重的認知，包括對COPD疾病名稱、相關(guān)疾病、相關(guān)危險因素和主要病癥的認知，COPD病史、伴發(fā)疾病情況，對COPD急性加重名稱的認知，加重的主要癥狀以及預警癥狀等。

（3）對短視頻教育需求情況：包括是否觀看短視頻、觀看頻率、觀看短視頻的平臺、喜歡的短視頻風格、希望了解的內(nèi)容。

面向呼吸科醫(yī)護人員，采用《醫(yī)護人員對短視頻健康教育能動性的問卷調(diào)查》，調(diào)查內(nèi)容包括是否觀看短視頻、觀看頻率、觀看短視頻的平臺、喜歡的短視頻風格，以及發(fā)布短視頻、轉(zhuǎn)發(fā)短視頻、拍攝健康教育類短視頻、向親友或患者推薦的主觀意愿。

1.3 結(jié)果

1.3.1 COPD 患者對疾病認知情況

見表1。

表1 COPD患者對疾病認知情況

1.3.2 COPD 患者對短視頻教育需求情況

見表2。

表2 COPD患者對短視頻健康教育需求情況

1.3.3 醫(yī)護人員對短視頻健康教育能動性情況

見表3。

表3 醫(yī)護人員對短視頻健康教育能動性情況

2 短視頻健康教育方案

根據(jù)上述調(diào)查結(jié)果，COPD患者對疾病認知普遍缺乏，特別是對急性加重主要癥狀和預警癥狀認知得不夠，將嚴重影響疾病的治療和康復。從短視頻健康宣教內(nèi)容需求來看，COPD患者對藥物管理、肺康復、飲食指導、中醫(yī)保健等方面內(nèi)容的需求最為強烈。同時，COPD患者和醫(yī)護人員對短視頻接受度較高，普遍使用抖音和快手短視頻軟件，且喜歡的風格相近?；诖耍珻OPD短視頻健康教育方案如下。

2.1 科學規(guī)劃主題和內(nèi)容

通過連續(xù)、全面、生動的知識介紹，并采用多次反復的教育過程，使得患者理解和掌握COPD預防和治療有關(guān)的知識，是一個有價值、易理解和有效的管理策略[8]，必須重視“內(nèi)容為王”，科學規(guī)劃制作視頻內(nèi)容，用價值認同獲得用戶黏性。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，結(jié)合科室長期研究成果，建議內(nèi)容如下：

（1）專家?guī)阏J識慢阻肺系列（疾病認知類）：什么是慢阻肺，得了慢阻肺會有哪些癥狀，什么是慢阻肺的穩(wěn)定期和急性加重期，慢阻肺急性加重的危害，急性加重早發(fā)現(xiàn)等。

（2）我們一起管理慢阻肺系列（自我管理類）：為什么要戒煙，你要堅持治療，自我監(jiān)測、定期隨訪，積極康復訓練，如何預防呼吸系統(tǒng)感染，每年接種流感或肺炎疫苗的好處，適量運動，膳食營養(yǎng)要合理等。

（3）中醫(yī)特色養(yǎng)生康復系列（中醫(yī)康復類）：節(jié)氣養(yǎng)身，生活起居，營養(yǎng)膳食，中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)和方法，中藥保健調(diào)理等。

（4）急性加重期管理系列（治療改善類）：如何配合肺功能檢查，如何配合使用無創(chuàng)呼吸機，如何進行氧療，如何進行氣道管理，霧化吸入的注意事項，如何使用吸入劑，口服藥的注意事項以及分階段康復方案等。

2.2 多采用積極訴求的溫柔刺激

根據(jù)傳播學理論，當傳播者試圖勸服人們接受自己的結(jié)論時，通常會運用一些觀點和訴求來刺激受眾。這些刺激方法主要包括：①充實的觀點，使受眾能夠判斷結(jié)論是“真實的”或“正確的”；②積極訴求，使受眾關(guān)注接受傳播觀點能夠獲得的獎勵；③消極訴求，包括恐懼訴求，主要表明不接受傳播觀點會導致令人不愉快的結(jié)果[9]。為了提升健康教育傳播效果，讓更多的COPD患者接受我們的觀點，應(yīng)充分考慮患者的情感訴求，合理選擇觀點和訴求的刺激類型，多采用積極訴求的溫柔刺激和充實的觀點，謹慎使用消極訴求刺激。

如“吸煙與COPD之間存在相關(guān)性”，不帶主觀情感的客觀訴求，只是客觀地講述健康知識，由患者自行判斷結(jié)論的真實性和科學性，患者就比較容易接受。又如“中醫(yī)保健養(yǎng)生”系列短視頻，以“長期堅持中醫(yī)保健，助您遠離COPD”這樣一種典型的積極訴求開篇，不僅直接陳述觀點，還強調(diào)堅持即受益，能夠起到更好的引導作用。

2.3 培養(yǎng)打造權(quán)威傳播主體

短視頻平臺也叫自媒體平臺，全民都可以注冊發(fā)布內(nèi)容。在這樣的環(huán)境中，加V認證的官方賬戶會有更多的信賴感和權(quán)威性，也更易得到用戶的關(guān)注[10]。同時，健康教育作為一種典型的勸服傳播，傳播主體的權(quán)威性也將決定受眾的信任程度[11]。

因此，短視頻的發(fā)布，應(yīng)基于四川省第二中醫(yī)醫(yī)院團委官方短視頻賬號，著重邀請呼吸科高威望、高職稱、高年資的醫(yī)生、護士出鏡進行講解宣傳，以通過“威信暗示”增強短視頻的勸服效果。

2.4 合理安排豐富的表現(xiàn)形式

采用動畫演示和真人出鏡，是短視頻的主要形式。動畫演示的優(yōu)缺點都非常明顯，優(yōu)點是表現(xiàn)效果好，可以通過動畫模擬將一些真人、圖片、文字無法有效展現(xiàn)的內(nèi)容，如疾病的發(fā)病機理、手術(shù)過程等，更加直觀、生動地呈現(xiàn)給受眾；缺點是專業(yè)性強，設(shè)計流程復雜，制作成本高。而真人出鏡最大限度地融合了口傳面授的人際傳播與隨時隨地的網(wǎng)絡(luò)傳播[12]，更容易使患者與醫(yī)護專家形成價值認同，認可傳播內(nèi)容的科學性、準確性，并且在設(shè)計流程、制作成本等方面較動畫演示都有顯著下降，更適合廣大醫(yī)護人員的健康教育傳播。

盡管如此，還是應(yīng)該通過更加豐富的表現(xiàn)形式，以更加生動、有趣地向受眾普及健康知識。我們可以真人出鏡為主，兼顧動畫演示，并適當采用網(wǎng)絡(luò)語體和使用幽默風趣的語言。同時，控制好每一部短視頻的時長，以31～60s為宜，既保證講述的完整，又能更好地填補受眾碎片時間。

3 討論

由于短視頻能牢牢抓住用戶心理，讓用戶直接參與創(chuàng)作，從過去的信息終端，變成信息始端，成為傳播產(chǎn)品中的主角，極大地刺激了用戶自發(fā)性傳播的積極性。同時，通過融入“點贊”“留言”“分享”等社交元素，短視頻又能夠打破“交流墻”，助推話題的發(fā)酵、推廣。因此，短視頻更符合現(xiàn)代人獲取信息的特點，必將改變網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容傳播的格局，代替長視頻以及文字圖片等成為網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容傳播的主要載體[13]。通過抖音、快手等短視頻平臺進行健康教育，相比于傳統(tǒng)的音像制品、宣傳手冊、定制APP等形式的宣教，具有以下優(yōu)點：①用戶識別更精準：短視頻平臺通過特征識別，能夠智能匹配用戶興趣愛好，為用戶主動推送感興趣的內(nèi)容，實現(xiàn)短視頻與興趣觀眾的深度交互融合[14]；②交流互動更直接：患者可在線與醫(yī)護人員交流互動實時反饋收看效果，醫(yī)護人員也可以根據(jù)反饋情況及時調(diào)整內(nèi)容和形式，使得健康教育更有針對性和時效性；③制作收看更方便：無需專門開發(fā)系統(tǒng)、購置設(shè)備，醫(yī)護人員使用自己隨身的手機就能隨手拍，患者通過手機就能隨時看。

四川省甘孜藏族自治州、阿壩州、涼山州是高原少數(shù)民族地區(qū)，因其特殊的地理環(huán)境、氣候特征、飲食習慣、風俗文化，呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)。但這里的患者大多文化程度較低甚至不識字，落實健康教育困難較大。筆者在四川省峨邊彝族自治縣中醫(yī)院對口支援期間，采用手冊、床旁等形式向彝族同胞進行健康教育時，患者與家屬理解度低、參與度低、依從性差，他們更喜歡刷抖音短視頻。

四川大學華西醫(yī)院開辦的健康類抖音號、快手號，通過寓教于樂的方式科普醫(yī)學知識，拆穿假知識，分享優(yōu)秀經(jīng)典案例和醫(yī)護溫馨故事，傳播正能量，具有典型性和代表性。科普各類疾病知識時，多以醫(yī)護人員直接出鏡為主，包括院長李為民、呼吸與危重癥專家梁宗安等院領(lǐng)導和知名專家均有出鏡；語言形式上多以幽默生動的網(wǎng)絡(luò)體和四川方言普通話，令人印象深刻；宣教內(nèi)容上包括疾病知識、常見誤區(qū)、重大新聞、感人故事等。截至2021年4月3日，華西醫(yī)院抖音號作品229件，粉絲28.4萬，獲贊107.3萬；快手號作品137件，粉絲85.9萬，獲贊超100萬。

作為全球四大慢性病之一的COPD，關(guān)鍵不在于住院治療，而在于持續(xù)、全面的健康管理[15]。但COPD患者對疾病認知的普遍缺乏，不利于患者樹立治療疾病的信心，改變不健康的行為習慣，增強自我保健的意識和行為。當前，隨著5G、大數(shù)據(jù)、人工智能等新興信息技術(shù)的快速發(fā)展，將“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理”融入COPD 患者的日常管理工作中，突出以患者為中心的個性化干預，為COPD管理提供了新的方向。目前，全國各地醫(yī)療機構(gòu)利用短視頻平臺進行健康教育還處于起步階段，有待進一步優(yōu)化推廣。下一步我院將按照本文短視頻健康教育方案，拍攝制作COPD健康教育系列短視頻發(fā)布到我院團委抖音號，進行跟蹤調(diào)查研究，評價其效果。